Home - qdidactic.com
Didactica si proiecte didacticeBani si dezvoltarea cariereiStiinta si proiecte tehniceIstorie si biografiiSanatate si medicinaDezvoltare personala
referate sanatateSanatatea depinde de echilibrul dintre alimentatie si activitatea fizica - Hipocrate





Medicina Medicina veterinara Muzica Psihologie Retete Sport


Medicina


Qdidactic » sanatate & sport » medicina
Diabetul zaharat - grile



Diabetul zaharat - grile


DIABETUL  ZAHARAT - GRILE

INTREBARI TIP COMPLEMENT SIMPLU


1. Coma hiperosmolara se caracterizeaza prin urmatoarele, cu EXCEPTIA:

A.     Deshidratare profunda

B.     Cresterea marcata a ureei si a creatininei



C.     Acidoza metabolica severa

D.     Rata de mortalitate crescuta

E.     Glicemie mult crescuta

Raspuns correct: C (Harrison, ed. 14, pag. 2281)


2. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la sulfonilureice sunt adevarate?

A.     Legarea sulfonilureicelor de receptor determina deschiderea canalului K-ATP

B.     Actiunile extrapancreatice ale sulfonilureicelor includ cresterea numarului receptorilor insulinici si cresterea transportului glucozei insulino-mediat

C.     Actiunea primara a sulfonilureicelor este aceea de a inhiba gluconeogeneza hepatica

D.     In contrast cu metforminul, sulfonilureicele nu dau hipoglicemie

E.     Sulfonilureicele de a doua generatie sunt eficiente in doze mai mari comparativ cu cele din prima generatie

Raspuns correct: B (Harrison, ed. 14, pag. 2276 - 2277)


3. Caracteristicile diabetului zaharat non-insulino-dependent sunt:

A.     complicatia acuta este coma hiperosmolara

B.     complicatia acuta este cetoacidoza

C.     varsta instalarii obisnuit este < 40 ani

D.     glucagon plasmatic mare, supresibil cu insulina

E.     insulina plasmatica mica spre absenta

Raspuns correct: A (Harrison, ed. 14, pag. 2270)


4. Mecanismul de producere al diabetului zaharat insulino-dependent este reprezentat de:

A.     scaderea eliberarii de insulina

B.     producerea unei insuline anormale

C.     autoimunitatea si insulita cu distructia celulelor beta

D.     hiperinsulinismul si rezistenta crescuta la insulina

E.     cauze hormonale precum feocromocitomul si sindromul Cushing

Raspuns correct: C (Harrison, ed. 14, pag. 2267-69)


5. Mecanismul primar prin care derivatii de sulfoniluree scad nivelul glucozei plasmatice la pacientii diabetici este reprezentat de:

A.     stimularea eliberarii de insulina din celulele beta

B.     scaderea numarului de receptori insulinici periferici

C.     cresterea rezistentei la insulina

D.     stimularea gluconeogenezei hepatice

E.     eliberarea hormonilor de contrareglare

Raspuns correct: A (Harrison, ed. 14, pag. 2276)


6. Cel mai obisnuit tablou al neuropatiei diabetice este reprezentat de:

A.     sindromul extrapiramidal

B.     polineuropatia periferica

C.     epilepsie

D.     sindromul de tunel carpian

E.     sciatalgia

Raspuns correct: B (Harrison, ed. 14, pag. 2283)


7. Rezistenta la insulina in diabetul zaharat este definita arbitrar ca necesitatea administrarii zilnice pentru controlul hiperglicemiei a cel putin:

A.     80 unitati de insulina

B.     100 unitati de insulina

C.     150 unitati de insulina

D.     200 unitati de insulina

E.     500 unitati de insulina

Raspuns correct: D (Harrison, ed. 14, pag. 2286)


8. Cauzele formei secundare de diabet pot fi, cu EXCEPTIA:

A.     Pancreatita cronica la alcoolici

B.     Sindromul Cushing

C.     Hipotiroidismul

D.     Acromegalia

E.     Ataxia-telangiectazia

Raspuns correct: C (Harrison, ed. 14, pag. 2266)


9. Caracteristicile generale ale diabetului zaharat insulinodependent (tip 1) sunt urmatoarele:

A.     Varsta instalarii peste 40 de ani

B.     Raspunde la terapia cu sulfonilureice

C.     Pacienti supraponderali, obezi

D.     Complicatia acuta este cetoacidoza diabetica

E.     Nivelul glucagonului este scazut, nesupresibil cu insulina

Raspuns correct: D (Harrison, ed. 14, pag. 2270)


10.  Referitor la efectul Somogyi sunt adevarate urmatoarele afirmatii:

A.     Reprezinta cresterea glucozei plasmatice dimineata devreme ca urmare a descarcarii nocturne de hormon de crestere

B.     Necesita niveluri crescute de insulina pentru a mentine normoglicemia

C.     Se refera la hiperglicemia de rebound ce urmeaza unui episod de hipoglicemie

D.     Se refera la hipoglicemia produsa prin administrarea unei doze crescute de insulina

E.     Este mai frecvent la varste mai inaintate

Raspuns correct: C (Harrison, ed. 14, pag. 2276)


11.  Substratul primar pentru formarea corpilor cetonici in cursul cetoacidozei diabetice este:

A.     glucoza

B.     aminoacizii

C.     fosfolipidele

D.     acizii grasi liberi

E.     colesterolul

Raspuns correct: D (Harrison, ed. 14, pag. 2277)


12. Testul standard de toleranta orala la glucoza se face cu:

A.     50 g glucoza

B.     75 g glucoza

C.     100 g glucoza

D.     150 g glucoza

E.     200 g glucoza

Raspuns correct: B (Harrison, ed. 14, pag. 2266)


13. Criteriile pentru diagnosticul diabetului zaharat includ:

A.     glicemia à jeun peste 120 mg/dl, la doua determinari diferite

B.     glicemia à jeun peste 200 mg/dl

C.     glicemia mai mare sau egala cu 200 mg/dl la 2 ore dupa ingestia a 75 g de glucoza, in doua ocazii repetate

D.     glicemia mai mare sau egala cu 140 mg/dl la 2 ore dupa ingestia a 75 g de glucoza, in doua ocazii repetate

E.     glicemia in sange capilar mai mare sau egala cu 180 mg/dl

Raspuns correct: C (Harrison, ed. 14, pag. 2266)


14. Care este necesarul zilnic de proteine la un bolnav cu diabet zaharat si nefropatie diabetica?

A.     0,8 g/kg/zi

B.     1,5 g/kg/zi

C.     0,9 g/kg/zi

D.     2 g/kg/zi

E.     0,3 g/kg/zi

Raspuns correct: A (Harrison, ed. 14, pag. 2272)


15. Care este cantitatea de lipide din necesarul caloric recomandata la un pacient diabetic normoponderal, fara hiperlipidemie?

A.     40%

  1. 30%
  2. 50%
  3. 45%
  4. 10%

Raspuns correct: B (Harrison, ed. 14, pag. 2272)


16. In urmatoarele situatii este necesara reducerea dozei de insulina la un pacient cu diabet zaharat tratat cu insulina:

A.     premergator unei interventii chirurgicale

B.     cand anticipeaza un efort fizic semnificativ

C.     in cursul unei infectii intercurente

D.     daca este hipertensiv

E.     inaintea unor explorari de laborator

Raspuns correct: B (Harrison, ed. 14, pag. 2273)


17. La persoanele sanatoase eliminarea renala (pragul renal) a glucozei apare la o glicemie de:

A.     150 mg/dl

B.     140-160 mg/dl

C.     180-200 mg/dl

D.     210 mg/dl

E.     120-130 mg/dl

Raspuns correct: C (Harrison, ed. 14, pag. 2274)



18.  Rata de mortalitate in coma hiperosmolara din diabetul zaharat este de:

A.     20%

B.     25%

C.     10%

D.     peste 50%

E.     40%

Raspuns correct: D (Harrison, ed. 14, pag. 2281)


19. Retinopatia diabetica proliferativa se caracterizeaza prin:

A.     formare de noi vase

B.     microanevrisme

C.     exudate dure

D.     pete vatuite

E.     dilatari venoase

Raspuns correct: A (Harrison, ed. 14, pag. 2282)



20.  Tratamentul de electie al hipertensiunii arteriale la pacientii cu nefropatie diabetica se face cu:

A.     blocanti ai canalelor de calciu

B.     betablocante

C.     alfablocante

D.     inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei

E.     diuretice tiazidice

Raspuns correct: D (Harrison, ed. 14, pag. 2283)


21. Prin microalbuminurie se intelege o excretie renala de albumina de:

A.     400-450 mg/zi

B.     500-550 mg/zi

C.     30-300 mg/zi

D.     sub 25 mg/zi

E.     peste 550 mg/zi

Raspuns correct: C (Harrison, ed. 14, pag. 2283)


22. Prin memorie hiperglicemica se intelege:

A.     Raspunsul hipoglicemic exagerat la insulina

B.     Lipsa de raspuns la antidiabetice orale

C.     Rezistenta periferica la insulina

D.     Evolutia complicatiilor diabetice dupa normalizarea glicemiei

E.     Aparitia anticorpilor antiinsulina

Raspuns correct: D (Harrison, ed. 14, pag. 2285)


23. Care din afirmatiile referitoare la perioada 'lunii de miere' din evolutia diabetului zaharat insulinodependent este adevarata?

A.     Nu necesita tratament cu insulina

B.     Doza de insulina trebuie crescuta

C.     Se manifesta prin poliurie, polidipsie, scadere ponderala

D.     Apare dupa un exces alimentar

E.     Este cauzata de epuizarea capacitatii secretorii a celulelor beta pancreatice.

Raspuns correct: A (Harrison, ed. 14, pag. 2270-2271)


24. Rata de productie zilnica a insulinei la subiectii nondiabetici de greutate normala este de aproximativ:

A.     25 U/zi

B.     50 U/zi

C.     40 U/zi

D.     10 U/zi

E.     100 U/zi

Raspuns correct: A (Harrison, ed. 14, pag. 2272)


25. Pierderea raspunsului catecolaminic in evolutia diabetului zaharat poate duce la:

A.     neuropatie diabetica

B.     cataracta

C.     retinopatie

D.     hipoglicemie ignorata

E.     nefropatie diabetica

Raspuns correct: D (Harrison, ed. 14, pag. 2275)


26. Care este atitudinea cand suspectam fenomenul Somogyi?

A.     Se creste doza de seara de insulina

B.     Se reduce doza de seara insulina

C.     Se reduce cantitatea de hidrati de carbon

D.     Se administreaza numai insulina cu actiune rapida

E.     Se recomanda efort fizic

Raspuns correct: B (Harrison, ed. 14, pag. 2276)


27. Care dintre urmatoarele medicamente antidiabetice orale apartine clasei biguanidelor?

A.     Glimepirid

B.     Metformin

C.     Glipizid

D.     Tolbutamid

E.     Pioglitazona

Raspuns correct: B (Harrison, ed. 14, pag. 2277)

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine
Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor


28. Tratamentul edemului cerebral ce poate apare in evolutia cetoacidozei se face cu:

A.     Solutie Ringer

B.     Ser fiziologic

C.     Bicarbonat de sodiu

D.     Manitol

E.     Clorura de potasiu

Raspuns correct: D (Harrison, ed. 14, pag. 2280)


29. Mecanismul de producere al diabetului zaharat insulino-dependent este reprezentat de:

A.     hiperinsulinism

B.     rezistenta crescuta la actiunea insulinei

C.     producerea unei insuline anormale

D.     autoimunitatea si insulita cu distructia celulelor beta

E.     cauze hormonale precum feocromocitomul si sindromul Cushing

Raspuns correct: D (Harrison, ed. 14, pag. 2267-69)


30. Cel mai precoce semn al afectarii lente si progresive a celulelor beta ce va duce la dezvoltarea diabetului zaharat insulino-dependent este:

A.     cresterea nivelului glucozei sanguine

B.     alterarea testului de toleranta la glucoza orala

C.     glicozuria

D.     cetoacidoza diabetica

E.     dezvoltarea de anticorpi anticelule insulare pancreatice

Raspuns correct: E (Harrison, ed. 14, pag. 2269)


31. Tehnica cu multiple injectii subcutanate cu insulina in tratamentul diabetului zaharat implica:

A.     administrarea unei singure doze de insulina cu actiune lenta

B.     administrarea a doua injectii pe zi de insulina cu actiune intermediara

C.     administrarea a doua injectii pe zi de insulina cu actiune rapida

D.     administrarea de insulina cu actiune rapida inaintea fiecarei mese, impreuna cu o doza de insulina cu actiune intermediara sau lunga seara

E.     administrarea prin folosirea unei pompe ce elibereaza insulina continuu intr-un ritm bazal cu ritmuri programate crescute inainte de mese

Raspuns correct: D (Harrison, ed. 14, pag. 2272-74)


32. Actual un pacient diabetic isi urmareste eficacitatea tratamentului cu insulina prin:

A.     masurarea greutatii corporale

B.     urmarirea simptomelor (ex. frecventa nicturiei)

C.     autodeterminarea glicemiei

D.     autodeterminarea glicozuriei

E.     determinarea hemoglobinei glicozilate

Raspuns correct: C (Harrison, ed. 14, pag. 2271)


33. Biguanidele:

A.     Se pot administra si la pacienti cu afectare renala severa

B.     Actioneaza prin stimularea eliberarii de insulina din celulele beta pancreatice

C.     Pot determina acidoza lactica

D.     Sunt medicamente de alegere in tratamentul comei hiperosmolare noncetoacidotice

E.     Stimuleaza gluconeogeneza hepatica

Raspuns correct: C (Harrison, ed. 14, pag. 2277)


34. Tratamentul comei diabetice hiperosmolare noncetoacidotice consta din:

A.     Diuretice de ansa

B.     Fluide intravenos

C.     Cardiotonice

D.     Glucagon i.v.

E.     Bicarbonat de sodiu i.v

Raspuns correct: B (Harrison, ed. 14, pag. 2280)


35. Cel mai precoce semn de modificare retiniana in retinopatia diabetica este:

A.     Ocluzia capilarelor retiniene

B.     Sunturile arterio-venoase

C.     Cresterea permeabilitatii capilare

D.     Hemoragii retiniene

E.     Aparitia de anevrisme saculare si fusiforme

Raspuns correct: C (Harrison, ed. 14, pag. 2282)


36. Cauze de hipoglicemie la un pacient cu diabet zaharat tip 1 pot fi urmatoarele, cu exceptia:

A.     Lipsa unei mese

B.     Efort fizic excesiv

C.     Instalarea complicatiilor renale ale diabetului

D.     Prezenta de anticorpi circulanti antiinsulinici

E.     Eliberarea de catecolamine ca hormoni de contrareglare

Raspuns correct: E (Harrison, ed. 14, pag 2275-2276)


37. Urmatoarele afirmatii privind microalbuminuria la un pacient diabetic sunt corecte, cu exceptia:

A.     Se caracterizeaza printr-o albuminurie intre 30 si 300 mg/zi

B.     Prezice mortalitatea cardiovasculara

C.     Poate fi initial tranzitorie

D.     Se datoreaza in principal cresterii concentratiei de heparan-sulfat proteoglican din membrana bazala glomerulara

E.     Inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei incetinesc evolutia spre macroalbuminurie.

Raspuns correct: D (Harrison, ed. 14, pag. 2283)



INTREBARI TIP COMPLEMENT MULTIPLU

38. Care dintre urmatoarele mecanisme fiziopatologice intervin in diabetul zaharat tip 2?

  1. Distructia autoimuna a celulelor beta
  2. Insulinorezistenta
  3. Reducerea masei de celule beta pancreatice
  4. Reducerea masei de celule alfa pancreatice secretante de glucagon
  5. Secretia anormala de insulina

Raspunsuri corecte: B,E (Harrison, ed. 14, pag. 2270)


39. Care dintre urmatoarele afirmatii privind obiectivele terapeutice in tratamentul diabetului zaharat sunt corecte?

A.     Glicemii à jeun de 60-130 mg/dl sunt acceptabile in insulinoterapia conventionala

B.     In insulinoterapia intensiva obiectivul ideal pentru glicemia preprandiala este 60-130 mg/dl

C.     Glicemia masurata la ora 3 noaptea trebuie sa fie mai mare de 120 mg/dl

D.     Glicemia masurata la ora 3 noaptea trebuie sa fie mai mare de 65 mg/dl

E.     Glicemia mai mica de 200 mg/dl la 1 ora postprandial este un obiectiv acceptabil

Raspunsuri corecte: A,D,E (Harrison, ed. 14, pag. 2275)


40. Efectele administrarii derivatilor de sulfoniluree la pacientii cu diabet zaharat sunt:

A.     cresterea transportului intracelular de glucoza mediat de insulina

B.     inchiderea canalelor de potasiu si depolarizarea celulelor beta

C.     inhibarea gluconogenezei hepatice

D.     stimularea secretiei de insulina endogena

E.     cresterea activitatii kinazice a receptorului de insulina

Raspunsuri corecte: A,B,D (Harrison, ed. 14, pag. 2276)



41.  Care dintre urmatoarele afirmatii privind microalbuminuria la un pacient cu diabet zaharat sunt corecte ?

  1. Prezice mortalitatea cardiovasculara
  2. Se diagnosticheaza cand albuminuria depaseste 550 mg/zi
  3. Este initial tranzitorie
  4. Reprezinta o albuminurie intre 30 si 300 mg/zi
  5. Poate fi produsa de scaderea concentratiei de heparan-sulfat proteoglican din membrana glomerulara

Raspunsuri corecte: A,C,D,E (Harrison, ed. 14, pag. 2283)


42. Coma diabetica hiperosmolara se caracterizeaza prin:

  1. deshidratare extrema
  2. valori moderat crescute ale glicemiei
  3. valori scazute ale bicarbonatului seric
  4. rata de mortalitate peste 50 %
  5. hipervascozitate sanguina

Raspunsuri corecte: A,D,E (Harrison, ed. 14, pag. 2280-2281)


43. Care dintre urmatoarele enunturi referitoare la diabetul zaharat tip 1 sunt false?

  1. Debutul este intotdeauna sub varsta de 40 de ani
  2. Nivelul de glucagon este crescut, dar supresibil cu insulina
  3. Nivelul insulinemiei poate fi normal
  4. Rata de concordanta a bolii la gemenii monozigoti este de peste 80 %
  5. Se poate asocia cu alte endocrinopatii autoimune

Raspunsuri corecte: A,C,D (Harrison, ed. 14, pag. 2267, 2269, 2271)


44. Care dintre urmatoarele enunturi referitoare la diabetul zaharat tip 2 sunt adevarate?

  1. Caracteristic, nivelul insulinei plasmatice este scazut sau nedetectabil
  2. Pacientul tipic este obez
  3. Tratamentul cu insulina poate fi necesar pentru controlul hiperglicemiei si prevenirea complicatiilor degenerative
  4. In lipsa tratamentului cu insulina, pacientii dezvolta frecvent cetoacidoza
  5. Prezenta antigenelor de histocompatibilitate HLA DR3 si DR4 confera susceptibilitate genetica pentru boala

Raspunsuri corecte: B,C (Harrison, ed. 14, pag. 2271)


45. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la fenomenul Somogyi sunt adevarate?

  1. Fenomenul Somogyi se refera la cresterea glucozei plasmatice dimineata devreme, necesitand doze crescute de insulina pentru a mentine normoglicemia
  2. Fenomenul Somogyi se refera la hipoglicemia de rebound ce urmeaza unui episod de hiperglicemie, ca urmare a secretiei endogene de insulina
  3. Fenomenul Somogyi trebuie suspectat oricand apar oscilatii mari ale glicemiei in intervale scurte de timp, chiar daca nu sunt raportate simptome
  4. Fenomenul Somogyi poate fi evitat prin scaderea dozelor de insulina in perioadele critice
  5. Diferentierea intre fenomenul dawn si fenomenul Somogyi poate fi facuta de obicei prin masurarea glicemiei la ora 3 P.M.

Raspunsuri corecte: C,D (Harrison, ed. 14, pag. 2276)


46. Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la nefropatia diabetica sunt false?

A.     Aproximativ 85% dintre pacientii cu diabet insulino-dependent dezvolta aceasta complicatie

B.     Nefropatia diabetica poate fi functional silentioasa timp indelungat (10 - 15 ani)

C.     La debut, ratele de filtrare glomerulara pot fi cu 40% sub normal

D.     Microalbuminuria este datorata in principal concentratiei crescute de heparan sulfat-proteoglican anionic in membrana bazala glomerulara

E.     Dupa ce incepe faza macroproteinurica se instaleaza un declin constant al functiei renale, rata de filtrare glomerulara scazand, in medie, cu 1ml/min pe luna

Raspunsuri corecte: A,C,D (Harrison, ed. 14, pag. 2282 - 2284)



47. Care sunt cele mai specifice leziuni ale glomerulosclerozei diabetice:

A.     hialinizarea arteriolelor aferente glomerulare

B.     proliferarea endoteliala

C.     formarea de semilune celulare epiteliale

D.     nodulii Kimmelstiel-Wilson

E.     corpii hematoxilinici Gross

Raspunsuri corecte: A,D (Harrison, ed. 14, pag. 2282)


48. In etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 intervin:

A.     Susceptibilitatea genetica

B.     Subponderabilitatea

C.     Distructia autoimuna a celulelor beta pancreatice

D.     Factori de mediu

E.     Insulinorezistenta

Raspunsuri corecte: A, C, D (Harrison, ed. 14, pag.2267-2269)


49. Rolul predispozitiei genetice in patogenia diabetului zaharat tip 2 este dovedit de:

A.     Asocierea cu genele sistemului HLA DR3 si DR4

B.     Agregarea familiala a cazurilor

C.     Rata de concordanta a bolii de peste 80 % la gemenii monozigoti

D.     Rata de concordanta a bolii de 30-40 % la gemenii monozigoti

E.     Asocierea frecventa cu obezitatea

Raspunsuri corecte: B, C (Harrison, ed. 14, pag. 2270)


50. Diabetul juvenil de tip adult (MODY) se caracterizeaza prin

A.     hiperglicemie usoara

B.     rezistenta la cetoza

C.     transmitere autosomal recesiva

D.     transmitere autosomal dominanta

E.     debut la varsta adulta, prin cetoacidoza diabetica

Raspunsuri corecte: A, B, D (Harrison, ed. 14, pag. 2270)


51. La un tanar cu diabet zaharat tip 1 (insulinodependent) cu valori glicemice crescute dimineata, s-a determinat glicemia la ora 3 A.M, care a fost de 40 mg%. Alegeti variantele corecte:

A.     Hiperglicemia matinala s-a datorat fenomenului dawn ("al zorilor").

B.     Hiperglicemia matinala s-a datorat fenomenului Somogyi.

C.     Hiperglicemia matinala s-a datorat subinsulinizarii.

D.     Doza de insulina administrata seara trebuie redusa, pentru prevenirea hipoglicemiei nocturne.

E.     Doza de insulina administrata seara trebuie crescuta, deoarece este necesar un nivel mai mare al insulinei pentru mentinerea normoglicemiei, ca urmare a actiunii hormonului de crestere.

Raspunsuri corecte: B, D (Harrison, ed. 14, pag. 2276)


52. Alegeti afirmatiile corecte privind hipoglicemiile la pacientii diabetici:

A.     Hipoglicemiile pot fi recunoscute prin simptome vegetative (datorate reactiilor de contrareglare) si simptome din partea sistemului nervos central (neuroglicopenice).

B.     Pierderea raspunsului de contrareglare catecolaminica determina sindromul de glicemie ignorata.

C.     Hipoglicemiile apar mai frecvent la pacientii diabetici tratati cu insulina, dar pot fi severe si prelungite la pacientii tratati cu biguanide.

D.     La pacientii slab controlati metabolic, pot aparea simptome de hipoglicemie la valori ale glucozei sanguine considerate normale.

E.     Derivatii de sulfoniluree nu determina hipoglicemii.

Raspunsuri corecte: A,B,D (Harrison, ed. 14, pag. 2275-2276)


53. Tratamentul comei hipoglicemice se face cu:

A.     glucagon 1 mg i.v.

B.     insulina cu actiune rapida in doze mari

C.     glucoza intravenos

D.     clorura de potasiu

E.     solutie NaCl 0,9 % in perfuzie i.v, 2-3 l in primele 2 ore

Raspunsuri corecte: A,C (Harrison, ed. 14, pag. 2276)


54. Dintre simptomele de suferinta a sistemului nervos central (neuroglicopenice) ce pot aparea in cadrul unui episod hipoglicemic la un pacient diabetic tratat cu insulina fac parte:

A.     transpiratiile

B.     confuzia

C.     convulsiile

D.     senzatia de foame

E.     pierderea starii de constienta

Raspunsuri corecte: B, C, E (Harrison, ed. 14, pag. 2275)


55. Metforminul, utilizat in tratamentul diabetului zaharat tip 2, poate determina urmatoarele reactii adverse:

  1. diaree
  2. greata
  3. varsaturi
  4. hipoglicemie
  5. acidoza lactica

Raspunsuri corecte: A, B, C, E (Harrison, ed. 14, pag. 2277)


56. Ateroscleroza la pacientii diabetici:

  1. este mai extinsa
  2. apare mai precoce
  3. apare mai tardiv, dar este mai severa
  4. intereseaza vasele mici, facand dificile interventiile chirurgicale de revascularizare
  5. se localizeaza cu predilectie la nivelul membrelor inferioare, determinand claudicatie intermitenta si gangrena.

Raspunsuri corecte: A, B, D (Harrison, ed. 14, pag.2281)


57. Diabetul gestational:

  1. Reprezinta forma de diabet zaharat ce apare la o pacienta in prima luna dupa o nastere cu fat macrosom.
  2. Se defineste ca o intoleranta la carbohidrati depistata pentru prima oara in timpul sarcinii.
  3. Se datoreaza aportului excesiv de glucide in timpul sarcinii.
  4. Tratamentul se face de obicei prin dieta, insulina fiind rar necesara.
  5. Tratamentul se face cu asociere de biguanide si derivati de sulfoniluree.

Raspunsuri corecte: B, D (Harrison, ed. 14, pag. 2274)


58. Alegeti variantele corecte referitoare la retinopatia diabetica proliferativa:

  1. Aproximativ 50 % dintre pacientii cu retinopatie proliferativa progreseaza spre orbire intr-o perioada de 5 ani.
  2. Retinopatia proliferativa se caracterizeaza prin neoformare de vase, ca urmare a hipoxiei retiniene secundare ocluziei capilare.
  3. Complicatiile grave ale retinopatiei proliferative sunt dezlipirea de retina si hemoragiile retiniene punctiforme.
  4. Tratamentul retinopatiei proliferative este fotocoagularea laser.
  5. Fotocoagularea panretiniana poate creste nevoile retiniene de oxigen, cu agravarea hipoxiei retiniene.

Raspunsuri corecte: A, B, D (Harrison, ed. 14, pag. 2282)


59. Progresiunea nefropatiei diabetice poate fi incetinita prin urmatoarele masuri terapeutice:

  1. dieta cu continut proteic scazut
  2. tratamentul prompt al hipotensiunii arteriale
  3. controlul strict al valorilor glicemice prin insulinoterapie intensiva
  4. administrarea de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, chiar si la pacientii normotensivi cu microalbuminurie
  5. administrarea de solutii alcalinizante

Raspunsuri corecte: A,C,D (Harrison, ed. 14, pag. 2283)


60. Neuropatia vegetativa la un pacient diabetic se poate manifesta prin:

  1. evacuare gastrica intarziata
  2. hipotensiune ortostatica
  3. ulcere la nivelul piciorului
  4. diaree predominant nocturna
  5. disfunctie erectila

Raspunsuri corecte: A, B, D, E Harrison, ed. 14, (pag. 2283)


61. Dintre complicatiile microvasculare ale diabetului zaharat, fac parte:

  1. arteriopatia periferica a membrelor inferioare
  2. nefropatia diabetica
  3. retinopatia diabetica
  4. infarctul miocardic
  5. accidentul vascular cerebral

Raspunsuri corecte: B, C (Harrison, ed. 14, pag. 2284)


62. Alegeti variantele corecte legate de modificarile lipidelor plasmatice la pacientii diabetici:

A.     Nivelul trigliceridelor este de obicei crescut.

B.     Hipertrigliceridemia se datoreaza supraproductiei hepatice de VLDL si unui defect de indepartare a lor in periferie.

C.     Nivelul HDL tinde sa fie scazut.

D.     Nivelul HDL este mult crescut.

E.     Un raport crescut HDL/LDL favorizeaza aterogeneza.

Raspunsuri corecte: A, B, C (Harrison, ed. 14, pag. 2281, 2285)


63. Rezistenta la insulina de tip A se caracterizeaza prin urmatoarele:

A.     se produce prin mutatii ale receptorului insulinic

B.     se produce prin prezenta de anticorpi blocanti ai receptorului insulinic

C.     se produce prin prezenta de anticorpi antiinsulina

D.     apare in special la femei tinere cu ovare polichistice si hirsutism

E.     se asociaza cu concentratii plasmatice crescute ale insulinei

Raspunsuri corecte: A, D, E (Harrison, ed. 14, pag. 2286)


64. Rezistenta la insulina de tip B se caracterizeaza prin urmatoarele:

  1. apare la femei mai in varsta cu boli imunologice
  2. se asociaza cu un nivel scazut al insulinemiei
  3. se produce prin anticorpi antiinsulina
  4. se produce prin anticorpi antireceptori de insulina, care blocheaza legarea insulinei de receptori la nivelul tesuturilor periferice
  5. anticorpii antireceptori pot actiona ca agonisti ai insulinei, ducand la hipoglicemii.

Raspunsuri corecte: A, D, E (Harrison, ed. 14, pag. 2286-2297)


65. Acanthosis nigricans:

A.     Reprezinta o hiperpigmentatie bruna a pielii, cu localizare la nivelul gatului, axilar, inghinal, ombilical.

B.     Este un semn al rezistentei la insulina.

C.     Poate fi un semn de malignitate oculta.

D.     Se asociaza frecvent cu neoplazia in caz de insulinorezistenta.

E.     Se intalneste numai la pacienti cu diabet zaharat tip 2.

Raspunsuri corecte: A, B, C (Harrison, ed. 14, pag. 2286)


66. Diabetul lipoatrofic se caracterizeaza prin:

A.     rezistenta la insulina

B.     lipodistrofie partiala

C.     lipodistrofie totala

D.     hiperglicemie la pubertate

E.     hipertrigliceridemie marcata

Raspunsuri corecte: A,C, D,E (Harrison, ed. 14, pag. 2287)


67. Fenomenul dawn (al zorilor):

A.     Se manifesta prin hiperglicemie matinala, ca urmare a valului nocturn de descarcare a hormonului de crestere

B.     Necesita cresterea dozelor de seara de insulina pentru mentinerea normoglicemiei

C.     Se manifesta prin hipoglicemie matinala

D.     Se manifesta prin hiperglicemie matinala, secundara unui episod de hipoglicemie nocturna

E.     Se datoreaza eliberarii hormonilor de contrareglare catecolaminici.

Raspunsuri corecte: A, B (Harrison, ed. 14, pag. 2276)


68. Neuropatia vegetativa din diabetul zaharat se poate manifesta prin:

A.     Parestezii

B.     Durere severa ce poate mima un abdomen acut chirurgical

C.     Diaree nocturna

D.     Evacuare gastrica intarziata

E.     Hipotensiune ortostatica

Raspunsuri corecte: C, D, E (Harrison, ed. 14, pag. 2283)


69. Diabetul zaharat tip 2:

A.     Este produs prin mecanisme imune

B.     Este prezent numai la adulti

C.     Principalele mecanisme fiziopatologice sunt insulinorezistenta si alterarea secretiei de insulina

D.     Este consecinta lipsei absolute de insulina

E.     Se insoteste frecvent de obezitate

Raspunsuri corecte: C, E (Harrison, ed. 14, pag. 2266, 2270)


70. La un pacient diabetic, hipoglicemiile:

A.     Pot fi produse de tratamentul cu metformin

B.     Sunt rare la cei cu nefropatie diabetica

C.     Sunt mai frecvente la cei care dezvolta o insuficienta corticosuprarenala

D.     Pot fi datorate tratamentului cu derivati de sulfoniluree

E.     Pot fi cauza fenomenului Somogy

Raspunsuri corecte: C, D, E (Harrison, ed. 14, pag. 2276-2277)


71. Cetoacidoza diabetica:

A.     Se caracterizeaza prin hiperglicemie severa, cetoza si acidoza metabolica

B.     Poate fi cauzata de intreruperea aportului de insulina la pacienti cu diabet zaharat insulinonecesitant

C.     Presupune un deficit marcat de insulina

D.     Poate fi determinata de infectii, interventii chirurgicale

E.     Clinic, se manifesta de obicei prin transpiratii profuze si alterarea starii de constienta

Raspunsuri corecte: A, B, C, D(Harrison, ed. 14, pag. 2277)


72. Clinic, cetoacidoza diabetica se caracterizeaza prin:

A.     Greata si varsaturi

B.     Transpiratii profuze

C.     Dureri abdominale

D.     Deshidratare

E.     Respiratie Kussmaul

Raspunsuri corecte: A, C, D, E (Harrison, ed. 14, pag. 2278)


73. Paraclinic, cetoacidoza diabetica se caracterizeaza prin:

A.     Niveluri plasmatice crescute ale ß-hidroxibutiratului

B.     Deficit global al potasiului in organism, desi nivelul initial al potasemiei poate fi crescut, din cauza acidozei severe

C.     Prezenta gaurii anionice

D.     Acidoza respiratorie

E.     pH > 7,45

Raspunsuri corecte: A, B, C (Harrison, ed. 14, pag. 2278)


74. Retinopatia diabetica simpla se caracterizeaza prin:

A.     Dilatatie si ocluzie capilara

B.     Microanevrisme

C.     Sunturi arteriovenoase

D.     Vase de neoformatie

E.     Hemoragii in vitros

A, B, C (pag. 2282)


75. Complicatiile cetoacidozei diabetice sunt:

A.     Tromboza vasculara

B.     Gastrita eroziva

C.     Mucormicoza

D.     Pielonefrita emfizematoasa

E.     Sindromul de detresa respiratorie

Raspunsuri corecte: A, B, C, E (Harrison, ed. 14, pag. 2280)


76. Leziunile aterosclerotice aparute la pacientul diabetic pot cauza:

A.     Claudicatie intermitenta

B.     Impotenta functionala, la barbati

C.     Boala coronariana

D.    Hipotensiune arteriala

E.     Accident vascular cerebral

Raspunsuri corecte: A, C, E (Harrison, ed. 14, pag. 2282)


77. Tratamentul cetoacidozei diabetice cuprinde:

A.     Administrarea de insulina intravenos

B.     Administrarea de glucagon intravenos

C.     Administrarea intravenoasa de solutii saline izotone sau Ringer lactat

D.     Administrarea de potasiu

E.     Administrarea de diuretice

Raspunsuri corecte: A, C, D (Harrison, ed. 14, pag. 2279)


78. Care dintre urmatoarele situatii reprezinta complicatii ale retinopatiei diabetice proliferative:

A. Formarea de microanevrisme

B. Hemoragia in vitros

C. Dezlipirea de retina

D. Cataracta

E. Pierderea vederii

Raspunsuri corecte: B, C, E (Harrison, ed. 14, pag. 2282)


79. Care dintre urmatoarele clase de medicamente reprezinta agenti hipoglicemianti orali utilizati in tratamentul diabetului zaharat:

A.     Sulfonilureicele

B.     Fibratii

C.     Biguanidele

D.     Tiazolidindionele

E.     Inhibitorii de HMG-CoA reductaza

Raspunsuri corecte: A, C, D (Harrison, ed. 14, pag. 2276-2277)


80. Metforminul

A.     Este derivat de acarboza

B.     Este util in special la pacientii obezi cu DZ tip 2

C.     Actioneaza prin stimularea eliberarii de insulina din celulele beta pancreatice

D.     Poate determina acidoza lactica la pacientii cu boala renala

E.     Poate determina reactii adverse digestive: greata, varsaturi, diaree

Raspunsuri corecte: B, D, E (Harrison, ed. 14, pag. 2276)


81. Caracteristicile clinico-biologice ale comei hiperosmolare sunt:

A.     Semne neurologice (comitialitate, hemiplegie tranzitorie, coma superficiala)

B.     Hiperglicemie extrema

C.     Acidoza metabolica

D.     Cresterea osmolaritatii plasmatice

E.     Deshidratare severa

Raspunsuri corecte: A, B, D, E (Harrison, ed. 14, pag. 2281)


82. Tratamentul cu bicarbonat in cetoacidoza diabetica:

A.     Este indicat numai la pacientii cu acidoza severa (pH ≤7)

B.     Se administreaza de rutina la pacientii cu DZ tip 1

C.     Alcalinizarea rapida poate determina scaderea eliberarii de oxigen in tesuturi

D.     Poate produce scaderea functiei ventriculare stangi

E.     Bicarbonatul scade afinitatea hemoglobinei pentru oxigen, cu cresterea oxigenarii tesuturilor

Raspunsuri corecte: A, C, D (Harrison, ed. 14, pag. 2279)


83. Diabetul zaharat de cauza hormonala apare in urmatoarele circumstante:

A.     Feocromocitom

B.     Acromegalie

C.     Hipotiroidism

D.     Sindrom Cushing

E.     Tratament cu hormoni steroizi

Raspunsuri corecte: A, B, D, E (Harrison, ed. 14, pag. 2266)


84. Anticorpii implicati in patogeneza diabetului zaharat insulino dependent sunt:

A.     Anticorpi antiinsulinici

B.     Anticorpi fata de proinsulina

C.     Anticorpi fata de decarboxilaza acidului glutamic

D.     Anticorpi antimitocondriali

E.     Anticorpi fata de celulele alfa producatoare de glucagon

Raspunsuri corecte: A, B, C (Harrison, ed. 14, pag. 2269)


85. Preparatele de insulina cu actiune intermediara sunt folosite in:

A.     urgentele diabetice

B.     tratamentul conventional cu insulina

C.     terapia prin injectii multiple de insulina subcutanat

D.     administrarea subcutanata continua de insulina

E.     in cursul unor interventii chirurgicale

Raspunsuri corecte: B, C (Harrison, ed. 14, pag. 2274)


86. Un control neadecvat al glicemiei in timpul sarcinii la o femeie diabetica poate conduce la:

A.     macrosomie fetala

B.     aparitia edemelor

C.     mortalitate perinatala

D.     sindromul de detresa respiratorie

E.     hipertensiune arteriala

Raspunsuri corecte: A, C, D (Harrison, ed. 14, pag. 2274)


87. Care sunt semnele hipoglicemiei diurne la un bolnav cu diabet zaharat?

A.     Transpiratii

B.     Nervozitate

C.     Tegumente deshidratate

D.     Foame

E.     Tremor

Raspunsuri corecte: A, B, D, E (Harrison, ed. 14, pag. 2275)


88. Hormonii de contrareglare ce intervin in hipoglicemie sunt:

A.     Glucagonul

B.     Epinefrina

C.     Tiroxina

D.     Parathormonul

E.     Prolactina

Raspunsuri corecte: A, B (Harrison, ed. 14, pag. 2275)


89. In tratamentul diabetului zaharat de tip 2, derivatii de sulfoniluree actioneaza prin:

A.     cresterea gluconeogenezei

B.     inducerea glicogenolizei

C.     stimularea eliberarii de insulina din celulele beta

D.     cresterea numarului de receptori insulinici

E.     inhibarea gluconeogenezei hepatice

Raspunsuri corecte: C, D (Harrison, ed. 14, pag. 2276-2277)


90. Biguanidele utilizate in tratamentul diabetului zaharat tip 2 actioneaza

prin:

A.     stimularea secretiei de insulina

B.     inhibarea gluconeogenezei hepatice

C.     cresterea dispozitiei glucozei la nivel muscular

D.     cresterea numarului receptorilor insulinici

E.     inhibarea anticorpilor antiinsulinici

Raspunsuri corecte: B, C (Harrison, ed. 14, pag. 2277)


91. Tiazolidindionele utilizate in tratamentul diabetului zaharat tip 2:

A.     Scad concentratia trigliceridelor plasmatice

B.     Scad nivelul acizii grasi liberi

C.     Reduc insulinorezistenta

D.     Reduc absorbtia intestinala a glucozei

E.     Stimuleaza gluconeogeneza hepatica

Raspunsuri corecte: A, B, C (Harrison, ed. 14, pag. 2277)


92. Care din urmatorii factori de mediu pot initia mecanismele patogenetice in diabetul zaharat tip 1?

A.     Virusul coxsackie B4

B.     Virusul urlian

C.     Streptococul beta hemolitic

D.     Stafilococul aureu

E.     Albumina din laptele de vaca

Raspunsuri corecte: A, B, E (Harrison, ed. 14, pag. 2268)


93. Care sunt semnele de prognostic nefavorabil la prezentarea unui bolnav cu cetoacidoza diabetica?

A.     Hiperglicemia

B.     Hipotensiunea arteriala

C.     Azotemia

D.     Prezenta corpilor cetonici urinari

E.     Coma profunda

Raspunsuri corecte: B, C, E (Harrison, ed. 14, pag. 2280)


94. Ulcerul piciorului diabetic este cauzat de:

A.     Pantofi nepotriviti

B.     Intepaturi prin corpi straini

C.     Neuropatia vegetativa

D.     Deformari osoase ale picioarelor

E.     Boala vasculara periferica

Raspunsuri corecte: A, B, D, E (Harrison, ed. 14, pag. 2284)


95. Rezistenta prereceptor la insulina apare in urmatoarele situatii:

A.     Obezitate

B.     Sindrom Werner

C.     Prezenta de anticorpi antiinsulina

D.     Prezenta unei insuline anormale

E.     Sindrom de hipertrofie pineala

Raspunsuri corecte: C, D (Harrison, ed. 14, pag. 2286)


96. Coma hiperosmolara se caracterizeaza prin urmatoarele, cu exceptia:

A.     Transpiratii profuze

B.     Rata de mortalitate crescuta

C.     Cresterea marcata a ureei si creatininei serice

D.     Cresterea marcata a betahidroxibutiratului si a acetoacetatului

E.     Cresterea vascozitatii plasmatice

Raspunsuri corecte: A, D (Harrison, ed. 14, pag. 2281)


97. Tratamentul intensiv cu insulina la pacientii diabetici

A.     se recomanda la persoane cu boli coronariene sau AVC

B.     nu se recomanda la pacientii in varsta

C.     determina o crestere semnificativa a frecventei si severitatii hipoglicemiilor

D.     are avantajul de a determina scaderea in greutate a pacientilor

E.     determina reducerea complicatiilor diabetice cronice degenerative

Raspunsuri corecte: B, C, E (Harrison, ed. 14, pag. 2274-2275)


98. Glucagonul ca hormon de contrareglare in caz de hipoglicemie actioneaza prin urmatoarele mecanisme:

A.     stimularea sintezei de glicogen

B.     cresterea productiei hepatice de glucoza

C.     scaderea utilizarii glucozei in tesuturile nonhepatice

D.     scaderea glicogenolizei

E.     inhibarea secretiei de insulina

Raspunsuri corecte: B, C (Harrison, ed. 14, pag. 2275)


99. Care sunt afectiunile neobisnuite specifice pacientului diabetic:

A.     Colecistita acuta

B.     Otita interna maligna cu Pseudomonas aeruginosa

C.     Pielonefrita emfizematoasa

D.     Mucormicoza rinocerebrala

E.     Pneumonia cu anaerobi

Raspunsuri corecte: B, C, D (Harrison, ed. 14, pag. 2285)


100. Rezistenta la insulina apare in:

A.     Obezitate

B.     Subponderabilitate

C.     Sindromul lipodistrofic

D.     Sindromul Werner

E.     Sindromul de hipoplazie pineala

Raspunsuri corecte: A, C, D (Harrison, ed. 14, pag. 2286)


101. Monitorizarea controlului diabetului zaharat prin HbA1c:

A.     Estimeaza controlul glicemiei pe o perioada de 2 saptamani

B.     HbA1c este nedozabila la persoanele nediabetice

C.     Reprezinta hemoglobina glicata ireversibil si stabila, de aceea este o evaluare obiectiva

D.     HbA1c apare prin glicarea neenzimatica a unor aminoacizi din lantul ß al HbA

E.     Este preferabila dozarii nivelului total al Hb glicate

Raspunsuri corecte: C, D, E (Harrison, ed. 14, pag. 2277)



Contact |- ia legatura cu noi -| contact
Adauga document |- pune-ti documente online -| adauga-document
Termeni & conditii de utilizare |- politica de cookies si de confidentialitate -| termeni
Copyright © |- 2024 - Toate drepturile rezervate -| copyright