CRESTEREA SI DEZVOLTAREA COPILULUI - ASPECTE PRIVIND INGRIJIREA COPILULUI SANATOS SI BOLNAV

Alimentatia, ca factor important al cresterii, dezvoltarii si mentinerii starii de sanatate a copiilor, a devenit astazi o stiinta, cunoscandu-se cu exactitate cu ce si cum trebuie sa se hraneasca acestia, in functie de varsta si de natura activitatilor zilnice.

Alimentatia zilnica numita corect ratie alimentara trebuie sa contina cele trei principii alimentare de baza:

proteine

glucide

lipide,

dar si

vitamine

saruri minerale

apa, in cantitati suficiente

PROTEINELE

Sunt substante complexe, formate din aminoacizi. Aminoacizii constituie „caramizile” din care se construieste o molecula proteica.

Unii dintre aminoacizi pot fi sintetizati (produsi) de organism, chiar daca hrana nu-i contine. Exista si aminoacizi pe care organismul nu-i poate sintetiza – aminoacizi esentiali – si care trebuie adusi in organism odata cu alimentele.

Rolul proteinelor in organism:

intra in structura tuturor celulelor, avand astfel rol plastic

participa la formarea unor enzime si hormoni

contribuie la mentinerea echilibrului osmotic si repartitia apei in organism

intra in compozitia anticorpilor si a imunoglobulinelor, avand asfel rol in

apararea organismului

din arderea metabolica a unui gram de proteine rezulta 4 calorii, avand astfel

rol energetic

Discutii, exemplificari

Surse alimentare bogate in proteine:

carne si derivate de carne

0oua

lapte si derivatele acestuia

leguminoase uscate: soia, fasolea, mazarea, lintea

grau

cartof

orez

Proteinele trebuie sa reprezinte in perioada de crestere aproximativ 16% din totalul ratiei calorice, respectiv 3-4 grame de proteine pentru fiecare kg al greutatii corporale.

Lipsa sau insuficienta proteinelor din alimentatia copiilor duce la intarzierea cresterii, impiedicand o buna dezvoltare a creierului si functiilor nervoase, dar si scaderea rezistentei organismului la infectii.

GLUCIDELE

Se mai numesc si hidrocarbonate, fiind de tip monozaharide (glucoza si fructoza din fructe) sau polizaharide (zaharoza, lactoza, amidonul, care encesita actiunea unor enzime pentru a le face absorbabile).

Rolul glucidelor in organism:

asigura cea mai mare parte din energia necesara activitatii tuturor tesuturilor si

in special a musculaturii si a celulei nervoase, avand astfel rol energetic. Arderea unui gram de glucide furnizeaza 4 calorii.

sunt indispensabile pentru metabolismul proteinelor si lipidelor.

Surse importante de glucide:

miere

fructe

lapte

legume

produse zaharoase suprarafinate: bomboane, prajituri, ciocolata.

Glucidele trebuie sa reprezinte 50-60% din compozitia zilnica a alimentatiei.

Lipsa sau insuficienta glucidelor in alimentatia copiilor determina intarzierea cresterii staturo-ponderale, tonus muscular si nervos scazut.

Excesul de glucide poate determina dezechilibre nutritive severe, care pot sta la originea unor boli diverse:

caria dentara

obezitatea

diabetul zaharat

Trebuie evitat consumul excesiv de catre copii a bauturilor carbogazoase de tip Fanta, Cola, Pepsi, care au un continut glucidic mare dar care sunt excitante ale sistemului nervos central datorita continutului de cofeina. Prin acidul carbonic continut determina meteorism (balonare) care creeaza disconfort.

Discutii, exemplificari

LIPIDELE

Elementele biologic active ale grasimilor sunt acizii grasi:

- saturati (aflati in stare solida la temperatura camerei)

- nesaturati

Rolul lipidelor in organism:

energetic, prin arderea unui gram de lipide se elibereaza 9 calorii

plastic, pentru repararea sau formarea unor tesuturi

vehicul si solvent pentru vitaminele liposolubile: A, D, E, F, K

formarea si eliberarea hormonilor corticosteroizi si sexuali

intra in compozitia sarurilor biliare

izolator termic

Surse bogate in lipide:

animale: - carne si grasime de porc, peste

- lapte si derivate: unt, smantana

- oua

vegetale: - soia

- floarea soarelui

- porumb

- masline

Lipidele trebuie sa reprezinte 20-35% din ratia zilnica de calorii. Este necesar un echilibru intre grasimile de origine vegetala si cele de origine animal: 1/3 – 1/2 din cantitatea zinica trebuie sa fie grasimi vegetale.

Lipsa sau insuficienta grasimilor in alimentatie determina:

oprirea cresterii

aparitia de suferinte hepatice

caderea parului

scaderea rezistentei cutanate la infectii.

Excesul de grasimi duce la:

obezitate, prin depunerea excesiva de grasini sub piele, in jurul organelor

interne: ficat, inima

hipertensiune arteriala juvenila, secundara obezitatii

arteroscleroza, caracterizata prin depunerea de grasimi pe traiectul vaselor de

DOCUMENT ONLINE: Teorii etice standard - etica virtutilor DOCUMENT ONLINE: Plante, substante si preparate ce contin substante stupefiante si psihotrope care prezinta interes in medicina, supuse controlului

la varste fragede, care in timp este responsabila de bolile cardiovasculare.

Discutii

VITAMINELE

Sunt constituenti indispensabili ai alimentatiei si reprezinta factori biologici necesari functionarii normale a tuturor celulelor.

Vitaminele participa la procesele biochimice ale celulelor si tesuturilor, la multiplicarea celulelor si implicit la dezvoltarea organismului.

Vitaminele pot fi:

hidrosolubile – se absorb in organism numai dizolvate in apa: C, B1, B2, B6,

B12, PP

liposolubile – se absorb in organism numai dizolvate in grasimi: A, D, E, F, K.

Datorita importantei pe care o au in cresterea si dezvoltarea organismului, necesarul de vitamine este mult cresct in copilarie, comparativ cu varsta adulta.

Discutii

Vitamina A:

- surse importante: ficat, unt, galbenus de ou, lapte, peste.

- rol: - stimuleaza cresterea

- asigura functia normala a ochiului

- mentine integritatea si capacitatea de aparare a pielii si mucoaselor impotriva infectiilor.

Vitaminele din grupul B:

- surse principale: cereale, carne, branzeturi, leguminoase uscate, cartofi.

- rol: - in metabolismul glucidelor, lipidelor

- in formarea elementelor figurate ale sangelui

- in troficitatea sistemului nervos si a mucoaselor.

Vitamina C:

- surse principale: legume si fructe crude.

- rol: - mentinerea capacitatii de aparare a organismului fata de infectii si radiatii.

Vitamina D:

- surse principale: carne, ficat, untura de peste. Poate fi sintetizata si de organism in special la nivelul pielii sub influenta razelor solare.

- rol: - in absorbtia calciului si fosforului la nivelul intestinului si depunerea lor in oase.

Lipsa ei determina rahitismul, a carei prevenire si chiar corectie impune utilizarea unor preparate medicamentoase: vitamina D2 sau D3.

Vitamina E:

- surse principale: cereale, seminte de floarea soarelui, nuci, oua.

- rol: - in dezvoltarea generala a organismului, a sistemului muscular si nervos, iar mai tarziu a functiei de reproducere.

Vitamina K:

- surse principale: spanac, varza, conopida, urzici, mazare, ficat.

- rol: mentinerea in limite normale a procesului de coagulare a sangelui.

SARURILE MINERALE:

O alimentatie echilibrata inseamna si un aport continuu de saruri minerale. Unele saruri minerale sunt necesare in cantitati mari: calciu, fosfor, sodiu, potasiu, fier. Se numesc macroelemente. Altele, sunt necesare in cantitati foarte mici – oligoelemente, dar sunt indispensabile bunei functionari a organismului: cuprul, iodul, fluorul, cobaltul, zincul, etc.

Calciul si fosforul sunt principalele componente minerale ale scheletului osos si al dintilor.

Sodiul este indispensabil formarii sangelui si a lichidului intercelular

Potasiul este elementul principal al structurii celulare.

Fierul intra in structura hemoglobinei, principalul constituent al hematiilor.

Exemplificari

NECESITATILE CALORICE LA COPIL:

Necesitatile nutritive variaza foarte mult in functie de varsta, sex, felul si intensitatea activitatii depuse, dar si de conditiile de mediu ambiant.

Valorile medii ale necesarului caloric sunt:

100 calorii/kgcorp/zi in perioada de sugar

1300 calorii/zi pentru varsta 1-3 ani

1800- 2400 calorii/zi pentu varsta de 3-7 ani

3100 calorii/zi pana la varsta de 12 ani

3500 calorii/zi la baieti si 2800 calorii/zi la fete in jurul varstei de 15 ani

O alimentatie echilibrata presupune ca:

- 15-20 % din cantitatea totala de calorii a unei zile sa fie consumata la masa de dimineata

- 5-10 % la gustari

- 40-50 % la masa de pranz

- 25-40 % la cina.

Pana la varsta de aproximativ 3 luni alimentatia copilului este exclusiv formata din lapte. Laptele poate fi matern, cand copilul este alaptat sau se pot folosi diverse preparate de lapte corespunzatoare varstei, greutatii si tolerantei digestive a copilului. Cand se folosesc preparate de lapte, prepararea biberonului trebuie facuta pentru fiecare masa, respectand concentratiile inscrise pentru fiecare tip de lapte. Tetinele si biberoanele trebuie spalate bine si fierte inaintea fiecarei mese.

Alimentarea copilului la biberon trebuie facuta tanand copilul in brate, deoarece momentul mesei este unul special din primele zile de viata. Perioada de masa este de o mare incarcatura emotionala pentru copil, astfel stabilindu-se primele relatii dintre acesta si adult.

Dupa varsta de 3 luni se incepe diversificarea alimentatiei:

initial, suc de fructe (morcov cu mar, portocale), care nu inlocuieste o masa

la 4 luni: supa de legume, piure de legume sau fructe – nu se inlocuieste mai

mult de o masa

la 5 luni: carne de vita, pui (pasata), ulei, unt (in piure) sau supa

la 6 luni: galbenus de ou

la 7 luni: iaurt, creme fierte, paine, fainoase

la 8 luni: biscuiti, sufleuri

12 luni: alimente dietetice din meniul adultilor

Discutii, exemplificari

Este bine ca diversificarea alimentatiei sa se realizeze la lingurita, pentru a se obisnui cu aceasta. Astfel copilul va deprinde mestecatul, va accepta alimentele semisolide si solide, toate acestea determinand dezvoltarea si tonificarea musculaturii fetei. Fapt care determina dezvoltarea timpurie a limbajului verbal.

Dupa varsta de un an copilul poate sta la masa adultilor. Mancarea va fi servita intr-un climat calm, frumos prezentata pentru a stimula apetitul.

IGIENA CORPORALA:

In perioada de nou-nascut ( pana la 1 luna) baia trebuie sa se realizeze zilnic. Baia reprezinta pentru copil un al doilea moment de stabilire a relatiilor cu adultul, pe langa cel al mesei.

Curatenia pielii se asigura cu usurinta prin spalare cu apa calda (35-38 grade Celsius) si sapun pentru copii, care nu irita pielea. In afara efectului de curatenie locala, spalarea asigura si o intensificare a circulatiei sangelui la nivelul pielii si are actiune calmanta asupra sistemului nervos. Sapunul are o actiune multipla: dizolva grasimile, elimina impuritatile odata cu clabucul si are efect antimicrobian.

Curatenia corporala se poate asigura prin bai generale in cada sau dus si spalari locale.

Spalarile partiale se realizeaza la nivelul segmentelor celor mai expuse murdaririi: maini, fata, gat, picioare, organe genitale, subbrat si se realizeaza zilnic si chiar de mai multe ori pe zi.

Obiceiul si necesitatea spalarii mainilor cat mai des si obligatoriu inainte de fiecare masa trebuie insuflata copiilor inca de la varsta de 1,5- 2-3 ani. Formarea acestei deprinderi ii va va feri de imbolnaviri cu poarta de intrare digestiva: dizenteria, hepatita virala de tip A, parazitozele intestinale.

Spalatul si periajul dintilor trebuie sa fie o deprindere zilnica cu care copiii trebuiesc obisnuiti de la varste mici: 2,5- 3 ani. Spalatul pe dinti trebuie sa se realizeze de minim 2 ori pe zi: dimineata si seara si optim dupa fiecare masa. Un periaj corect dureaza 2-3 minute si se realizeaza cu periuta individuala.

Descoperirea cariilor dentare trebuie sa fie urmata de examenul medicului stomatolog.

Ingijirea parului este la fel de importanta ca a intregului corp. Acesta trebuie periat/ pieptanat zilnic si spalat la 5-7 zile cu sasistent maternal profesioniston. La nivelul parului neingrijit se pot cantona paduchii de cap, care depun oua determinand infestari masive – pediculoza. Tot la nivelul pielii capului se pot dezvolta diferite ciuperci, care duc la caderea parului, iritarea pielii. Din aceste consideratii nu este indicata imprumutarea piptenului, a caciulii sau fesului de la alt copil.

Unghiile trebuie taiate la timp, cu mare atentie la marginile laterale deoarece au tendinta de a se incarna si de a produce infectii locale. Netaierea la timp favorizeaza patrunderea si dezvoltarea de depozite subunghiale care reprezinta surse de imbolnavire, deoarece contin microbi si oua de paraziti.

Discutii

IMBRACAMINTEA:

Pentru a se adapta mai bine la conditiile de mediu extern in care traieste organismul uman are nevoie de imbracaminte adecvata. Imbracamintea are rolul unui izolator intre corpul uman si temperatura ambianta, realizand un microclimat optim in care functiile organismului sa se desfasoare normal. Aceasta trebuie sa corespunda formelor corpului, sa fie simpla, comoda, confectionata din materiale naturale (bumbac) si in permanenta curata.

INCALTAMINTEA:

Inca din primul an de viata copilul poarta incaltaminte pentru a-i proteja piciorul de asperitatile pe care calca si de temperatura mediului ambiant. Incaltamintea trebuie sa respecte configuratia anatomica a piciorului si sa fie lejera: sa permita miscarea degetelor si sa fixeze gleznele pentru a da siguranta in mers.

O incaltaminte prea stramta, pe langa faptul ca produce neplaceri la mers, determina cu timpul aparitia de leziuni cutanate, degeraturi in timpul iernii, mers schiopatat si chiar deformarea degetelor cu afectarea circulatiei. Daca incaltamintea e prea larga apar inflamtii si apoi rani datorate fecarii piciorului in timpul mersului.

CAMERA COPILULUI:

Camera de odihna a copiilor trebuie sa fie luminoasa, calduroasa, linistita si vopsita in culori discrete, calde.

Temperatura trebuie mentinuta constanta, la valori cuprinse intre 20-23 grade Celsius, indiferent de sezon.

Aerisirea trebuie facuta zilnic, indiferent de anotimp.

Geamurile incaperii vor fi mentinute curate in permanenta pentru a permite patrunderea razelor solare in interior.

Curatenia camerei va fi efectuata zilnic cu aspiratorul si carpa umeda.

Mobilierul trebuie redus la strictul necesar: pat, masa de lucru, scaun, dulap. Dimensiunile mesei si scaunului trebuie adaptate taliei copilului, pentru a nu determina deformari ale coloanei vertebrale cu implicatii asupra dezvoltarii armonioase.

Discutii

Trebuie sa existe un echilibru intre activitatea zilnica depusa, odihna activa si somn. Pentru un somn odihnitor trebuie create conditii favorabile de microclimat: camera aerisita, caldura, intuneric, liniste, imbracaminte de corp curata si lejera (alta decat cea de zi). Masa de seara nu trebuie sa fie „grea”, cu condimente sau alimente cu efect excitant, sau care creaza disconfort.

Odihna activa sau pasiva trebuie sa urmeze in mod obligatoriu eforturile fizice si psihice sustinute, pentru a nu apare surmenajul.

NOTIUNI DE PRIM AJUTOR

AFECTIUNILE RESPIRATORII

Semnele comune ale acestor afectiuni sunt:

obstructie nazala

secretie nazala

tuse

jena la deglutitie

voce ragusita

febra

cefalee

agitatie sau apatie

apetit capricios

Prima masura consta in asigurarea repaosului copilului. Instilatiile nazale cu

ser fiziologic simplu sau efedrinat vor asigura usurinta in respiratie.

Pentru tuse si hidratare se vor administra lichide calde: ceai (de tei, musetel), compot.

Febra si cefaleea se combat prin administrarea de preparate cu paracetamol, algocalmin sub forma de sirop, supozitoare sau tablete. La aparitia febrei trebuie luate rapid masuri de combatere a acesteia, datorita riscului de aparitie a convulsiilor febrile.

Daca vocea este ragusita se vor da lichide calde si se vor aplica comprese calde in jurul gatului. Alimentatia va fi usoara, cu aport crescut de lichide.

In cazul aparitiei oricarei simptomatologii este bine a se consulta cat mai rapid medicul de familie.

Discutii, exemplificari, experiente personale

AFECTIUNILE DIGESTIVE

Se pot manifesta prin:

greturi – varsaturi

diaree

dureri abdominale

apetit capricios si chiar absent

Prima masura consta in repaus alimentar (nu se va da lapte), iar alimentatia va consta in administrarea de ceaiuri (de menta, sunatoare, musetel), apa minerala, saruri de rehidratare orala de tip Gesol. In caz de varsaturi hidratarea se va realiza prin administrarea de ceai cu lingurita din 5 in 5 minute.

De urgenta, va fi consultat medicul de familie.

Discutii, exemplificari, experiente personale

AFECTIUNILE CARDIOVASCULARE

Manifestarile sugestive:

puls foarte accelerat

cianoza periferica sau generalizata

respiratie grea

La ivirea unei simptomatologii cardio-vasculare se intervine prin eliberarea cailor

respiratorii si a toracelui de imbracamintea stransa (nasturii de la camasa, curea), ridicarea si expunerea copilului la aerul de la fereastra.

De urgenta, copilul va fi dus la o unitate sanitara.

PRIMUL AJUTOR IN CAZ DE STOP CARDIO-RESPIRATOR

Stopul cardiorespirator se caracterizeaza prin absenta batailor inimii si absenta repiratiei. Prima atitudine ce are trebuie adoptata este de eliberare a cailor respiratorii (gura, nas) de resturi alimentare si eventuali corpi straini, urmata de intinderea copilului pe un plan dur.

Se executa respiratie artificiala gura la gura sau gura la nas:

se flecteaza capul pe spate , se penseaza aripile nasului si prin tragerea mandibulei in spate si in sus se deschide gura si se insufla aer in gura copilului. Persoana care executa manevra sta in spatele capului copilului. Atentie: cantitatea de aer insuflata la fiecare respiratie trebuie sa fie adaptata capacitatii toracice a copilului: - suflu usor pentru copilul nou-nascut, 1/4 din capacitate pentru copilul mic, 1/2 pentru copilul mare, insuflatie puternica pentru persoana adult.

Ritmul de insuflatie este de aproximativ 20/minut.

concomitent, o persoana va face masaj cardiac extern prin apasari ritmice ale podului palmei la doua degete de apendicele xifoid al sternului (capul pieptului), in ritm de 80/minut. Masajul cardiac extern incepe prin aplicarea unui pumn in rgiunea precordiala.

Daca este o singura persoana care executa resuscitarea, aceasta va efectua o insuflatie la 4 apasari precordiale.

Manevrele se executa pana la: - revenirea respiratiei si a batailor inimii

venirea cadrelor medicale care vor lua celelalte masuri necesare.

Discutii, exemplificari, demonstratie

CONVULSIILE GENERALIZATE

Convulsiile generalizate sunt un semn de suferinta majora a sistemului nervos central, iar de acordarea corecta a primului ajutor poate depinde viata copilului.

La aparitia unei crize convulsive generalizate, copilul va fi dezbracat de imbracamintea stramta, va fi intins pe pat (sau va fi lasat pe podea avand grija sa nu existe in jur obiecte de care sa se loveasca) pe o parte (pentru a nu-si inghiti limba) cu capul tot pe o parte si chiar in extensie pe spate. Trebuie pastrata liniste desavarsita si sub nici o forma nu se fac manevre stimulative: palmuiri, zgaltairi, ridicari ale vocii.

Crizele pot imbraca forme diferite si pot avea durata variabila de la zeci de secunde la zeci de minute.

Este important ca adultii care acorda primul ajutor sa observe aspectul crizei pentru a-l comunica medicului. Dupa incetarea crizei se merge la medicul specialist neuropsihiatru.

Discutii, exemplificari, demonstratie

EPISTAXIS (sangerarea la nivelul unei nari)

Se aseaza copilul in pozitie sezand, se linisteste si se comprimacu degetul aratator nara care sangereaza. Se formeaza un tasistent maternal profesioniston de vata si se aplica in nara care sangereaza, astfel incat sa fie bine fixat, dar sa nu produca leziuni in plus. Daca sangerarea este masiva se merge de urgenta la cabinetul O.R.L.

Discutii, demonstratie

FRACTURILE INCHISE

Se face imobilizarea osului fracturat cu atele (sau improvizatii din bucati de lemn) si se merge de urgenta la cabinetul de ortopedie.

PLAGILE SUPERFICIALE

Se dezinfecteaza regiunea cu apa oxigenata, solutie rivanol, dupa care se aplica pansament curat. Daca este cazul se merge la cabinetul de chirurgie.