Colica renala

COLICA  RENALA

Definitie este un sindrom dureros acut paroxistic provocat de un spasm al cailor urinare superioare cu iradiere uretero-vezico-genital.

Etiologie:Litiaza renala, Pielonefrita, tumori renale

Manifestari cinice

-durere intensa de tip colicativ localizata in regiunea lombara unilateral cu iradiere de-a lungul ureterului spre organele genitale externe si radacina coapsei;   -durerea e intensificata de miscare, tuse, stranut, atingerea regiunii lombare pentru ca musculatura caliceala bazinetala si ureterala se contracta pentru a evacua calculul

-tenesme vezicale(senzatia de a urina fara urina) polakiurie, hematurie, disurie pana la anurie sau retentie de urina.

-greturi si varsaturi pe cale reflexa datorita durerii, anxietate,   -neliniste, agitatie, transpiratii, tahicardie, hTA pana la soc traumatic

-durata colicii de la cateva min la 2-6ore

Conduita de urgenta

-se asigura repaus la pat; se aplica caldura pe zonele dureroase; se administreaza dupa prescripte antispastice si analgezice parenteral.

Se descriu 3 forme clinice:

Leucoplazia simpla (plana) - placi albe cheratinizate, sidefii cu variatii de la alb transparent 'ca fumul' la alb-galbui sau cenusiu. Se malignizeaza foarte rar.

Leucoplazia verucoasa - proliferari verucoase.

Leucoplazia eroziva (complexa sau 'patata') - leziuni albe alternand cu arii eritematoase sau eroziuni. Se malignizeaza cel mai frecvent

Initial leziunea este greu de sesizat de bolnav; pe masura ce avanseaza, sau in formele verucoase, apare jena in masticatie, senzatie de usturime la consumul de condimente, alcool, alimente acre.

Histologic sunt prezente grade diferite de hiper, orto, sau paracheratoza; acantoza; displazii epiteliale diverse.

Riscul de malignizare variaza intre 3-6%,

Hiperplazii vasculare

Sunt malformatii congenitale de 2 tipuri:

a) localizate (angiom, limfangiom, hemolimfangiom) cu interesarea structurilor vasculare de la nivelul pielii si mucoaselor;

b) de tipul angiomatozelor, malformatii de dimensiuni mari care intereseaza nu numai pielea si mucoasele ci si structurile profunde si organele interne. Din acest grup amintim 2 sindroame mai cunoscute;

Sindromul Sturge-Weber-Krabe (angiomatoza cranio-faciala):angiom plan unilateral al fetei in teritoriul nervului trigemen asociat cu hipertrofia tesuturilor subjacente inclusiv a oaselor din regiune realizand o asimetrie cranio-faciala. Se adauga totodata tulburari oculare (glaucom unilateral, dezlipire de retina), nervoase (crize epileptice). In multe cazuri radiografic se constata atrofie unilaterala a cortextului (parieto-occipital)

Boala Rendu-Osler (angiomatoza hemoragica- familiala)-afectiune ereditara manifestata prin epistaxis, telangiectazii reticulare (pe fata si mucoasa nazala si bucala) si angioame circumscrise pe fata si in cavitatea orala). Se poate insoti frecvent de ciroza hepatica (element cardinal al bolii).

Hiperplazii vasculare localizate:

Conduita in spital

-se efect examen Echo renal+Radiografie renala pe gol, care pot pune in evidenta prezenta calculului

-se recolteaza sg pt analize: uree, creatinina, hemoleucograma, ionograma serica, glicemie, amilazemie, examen complet de urina

-a doua zi se recolteaza urocultura si proba Addis

-dupa calmarea durerii se poate face urografie

-se adm antispastice, analgezice si sedative pentru promovarea efectului anestezic parenteral (IM, IV, perfuzie)

-se reechilibreaza hidroelectrolitic si acidobazic

-in cazu in care tratamentul nu da rezultate se recurge la Litotrictie (dezintegrarea calculilor) sau trat chirurgical.