Tuberculoza secundara (ftizia)

TUBERCULOZA SECUNDARA (FTIZIA)

Tuberculoza in focare nodulare apicale

Radiologic se observa opacitati nodulare mici, de intensitate costala-subcostala, cu contur fluu, cu zone de confluare, uneori, chiar cu discrete zone transparente in interior

Infiltratul rotund subclavicular Assman

Radiologic se manifesta sub forma de opacitate rotunda, de 1-3 cm diametru cu caracterele leziunilor exudative. Dinamica radiologica a acestei formatiuni este foarte vie

Sunt cazuri cand focarul exudativ se cazeifica, se incapsuleaza si se transforma in tuberculom; in multe cazuri se lichefiaza realizand o caverna.

Infiltratul nebulos periferic Raedeker - apare mai frecvent decat forma precedenta.

Radiologic, imaginea corespunde substratului morfologic descris, in sensul ca opacitatea este intinsa, poate interesa o mare parte dintr-un segment, de regula segmentul dorsal sau apical inferior, uneori afecteaza partial ambele segmente, localizat predominant in manta, intensitatea opacitatii este predominant subcostala, uneori greu de sesizat.

Diagnostic diferential: pneumoniile acute, chistul hidatic, neoplasmul pulmonar, limfogranulomatoza maligna Hodgkin, tumorile benigne, infarctul pulmonar, pneumonia franca lobara.

Infiltratul pneumonic segmentar

Se prezinta ca o opacifitate omogena cu localizare strict segmentara, cu delimitare neta pe scizura si structura neomogena.

Tuberculoza fibro-cazeoasa cavitara

Elementul cardinal al acestei forme este caverna, care este asociata cu alte tipuri de leziuni: infiltrate, stenoze bronsice, zone de atelectazie, emfizem, bronsiectazii, modificari pleurale etc.

Expresia radiologica a diverselor stadii evolutive ale unei caverne cuprinde:

 Caverne recente (gradul I)

 Caverne elastice (gradul II)

 Caverne fibroase (gradul III)

Diagnostic diferential: abcesul pulmonar, neoplasmul pulmonar excavat, tumorile pulmonare benigne, chistele aeriene,in special cele solitare, dilatatiile bronsice, in special forma "pseudo-chistica" sau chistele bronsice, chistul hidatic evacuat, micozele pulmonare cavitare, infiltratele fugace ulcerate, silicoza pseudotumorala cavitara, emfizemul bulos.

Tuberculozele fibroase

• scleroza nodulara apicala aparuta prin transformarea fibroconjunctiva a leziunilor ftizice nodulare, infiltrative sau chiar cavitare;
• sclerozele difuze, sistematizate, manifestate printr-o fibroza perivasculara si perilobulara limitate la un teritoriu lobar sau extinse la unul sau ambii plamani.
• fibrozele dense "mutilante" - se produc prin transformarea fibroasa secundara a unor leziuni fibrocazeoase localizate intr-un segment, un lob sau chiar un intreg plaman. Procesul expansiv fibros altereaza arhitectura parenchimatoasa, vasele, motiv pentru care acestor fibroze li s-a conferit denumirea de fibrotorax.
• fibrozele pleurale constituie consecintele progresiunii unui proces de organizare conjunctiva pleurala inspre parenchimul pulmonar.