BRONHOPNEUMONIA SAU PNEUMONIA IN FOCARE - modificari radiologice, diagnosticul diferential

BRONHOPNEUMONIA SAU PNEUMONIA IN FOCARE

Daca in pneumonie modificarile sunt toate de acelasi tip, caracteristice stadiului anatomo-patologic respectiv, focarul bronhopneumonic reprezinta toate fazele procesului pneumonic, condensate intr-o singura opacitate, la care, in centru, se gasesc fenomene de hepatizatie, iar la periferie modificari de congestie, de atelectazie si de emfizem.

Modificari radiologice

opacitati de dimensiuni variate, mai frecvent macronodulare multiple, localizate bilateral, asimetric, interesind mai ales regiunile perihilare si bazale.      

Intensitatea opacitatilor este subcostala cu centrul mai opac si diminuand spre periferie, structura este omogena iar conturul, de obicei sters       

 opacitati miliare, unde radiologic se constata prezenta a numeroase opacitati mici, cu dimensiuni de 1,5-3 mm, diseminati in jurul hilurilor congestive si inspre baze (fig.45).

 opacitati medii si mari cand dimensiunea este mai mare, intre 3-10 mm, cu localizare hilara sau perihilara

 forma pseudolobara prin confluarea opacitatilor in focare segmentare.

Complicatiile sunt aceleasi ca in pneumonia tipica, mai importante fiind reactiile pleurale, cele supurative si eruptiile buloase pulmonare. Rar mai pot sa apara edemul, emfizemul, pneumotoraxul spontan, dilatatiile bronsice si bronsita cronica.

In functie de etiologie, bronhopneumonia poate fi:

nespecifica (bronhopneumonie hipostatica, de aspiratie, cu germeni banali).

specifica (cu stafilococ, febra Q, virusul gripal, rujeola, tuse convulsiva).

      Diagnosticul diferential 

TBC - leziunile se localizeaza cu predilectie in regiunile pulmonare superioare si medii, evolutia este lenta, opacitatile au tendinta la confluare si escavare. Diferentierea este dificila, avand in vedere ca la copil, bronhopneumonia poate sa reprezinte una din posibilitatile de debut al procesului tuberculos.

Infiltratele fugace pulmonare - descoperite intamplator radiologic, se diferentiaza prin lipsa simpomatologiei clinice, caracter fugace al aspectului radiologic si prin testele de laborator (eozinofilie, reactia Bordet-Wassermann pozitiva)

Edemul pulmonar da aspecte similare, localizarile leziunilor sunt tipice in regiunile medii si bazale, conturul opacitatilor este difuz, intensitatea este redusa, ele dispar rapid dupa tratament.