Aprecierea locului accidentului

OBIECTIVELE COGNITIVE

La sfarsitul acestei lectii, studentul lucrator al  asistentei medicale prespitalicesti de urgenta va fi capabil sa:

Recunoasca materialele periculoase/potential periculoase. (C-1)

Descrie materialele periculoase comune intalnite la locul accidentului a unei traume si a unui pacient. (C-1)

Determine daca locul accidentului este sigur pentru a intra. (C-2)

Discute mecanismele comune de ranire/natura bolii. (C-1)

Discute motivul identificarii numarului total al pacientilor de la locul accidentului. (C-1)

Referat: Determinarea grasimii din smantana prin metoda acidobutirometrica Referat: Painea - ce paine si in ce cantitate ingrasa?

Explice motivul identificarii necesitatii ajutorului sau asistentei suplimentare.

(C-1)

OBIECTIVELE AFECTIVE

La sfarsitul acestui studiu, studentul lucrator al asistentei medicale prespitalicesti de urgenta va fi capabil sa:

Explice ratiunea evaluarii sigurantei locului accidentului de catre membrii echipei. (A-2)

Serveasca drept model pentru altii, explicand cum situatiile pacientilor afecteaza evaluarea proprie a mecanismelor de ranire sau imbolnavire. (A-2)

OBIECTIVELE PRACTICE

La sfarsitul acestei lectii, studentul lucrator al asistentii medicale prespitalicesti de urgenta va fi capabil sa:

Observe diverse scenarii si sa identifice potentialele materiale periculoase. (P-1)
Aprecierea locului accidentului

Aprecierea si tratamentul pacientului nu poate fi inceputa pana cand nu este asigurata securitatea lucratorului asistentei de urgenta. Primul pas al procesului de apreciere este aprecierea locului accidentului. El determina daca exista careva materiale periculoase ce pot afecta siguranta lucratorului asistentei de urgenta, a altor membrii ai echipei, pacientul si martorii oculari. Daca aceste pericole sunt gasite, lucratorul asistentei de urgenta trebuie sa intreprinda masuri de eliminare sau de control al acestora. Lucratorul asistentei urgente nu trebuie sa patrunda in locul accidentului periculos nici sa permita altora sa patrunda in acest loc pana cand nu e stabilizat. Daca lucratorul asistentei urgente nu este instruit adecvat pentru a stabiliza locul accidentului, el trebuie sa ceara ca resursele potrivite sa fie expediate pentru a securiza locul accidentului.

Aprecierea si siguranta locului accidentului este un proces continuu. Evaluarea si siguranta insuficienta a locului accidentului poate rezulta in pierderea vietii sau ranire a lucratorului asistentei medicale urgente, al altor lucratori de urgenta, a pacientilor sau martorilor oculari.

Izolarea de la Substantele Corpului

Echipamentul personal de protectie trebuie sa fie disponibil pentru siguranta locului accidentului la fiecare apel. Acest echipament trebuie sa fie utilizat adecvat pentru a preveni raspandirea bolilor infectioase. Tipul echipamentului (manusi, protectia ochilor (ochelari), masca, articole de imbracaminte) folosite pentru izolarea substantelor corpului se vor baza pe ranile si maladia pacientului. Informatia receptionata despre apel poate pregati lucratorul ingrijirii de urgenta pentru tipul echipamentului cel mai probabil necesar.

Riscul transmiterii maladiilor in prezenta sangelui este inalt. In cazul unor sangerari mari sau a unui pericol de stropire, lucratorul ingrijirii urgente trebuie sa se imbrace pentru o protectie maxima, folosind manusi, protectia ochilor, masca si imbracaminte. Manusile pot fi singurul echipament personal de protectie pentru sangerari minore.

Securitatea locului accidentului

Lucratorul asistentei de urgenta trebuie sa evalueze locul accidentului si imprejurimile, ceea ce va oferi o informatie valoroasa. Este responsabilitatea lucratorului ingrijirii urgente sa utilizeze informatia pentru a se proteja, a proteja alti respondenti, pacientul, martorii si mediul. In orice moment in care lucratorul asistentei medicale urgente poate fi chemat pentru a ajuta un pacient, locul accidentului poate fi foarte periculos. Aceste pericole pot fi evidente sau dificil de detectat. Lucratorul asistentei urgente trebuie sa fie pregatit pentru identificarea materialelor periculoase ce pot fi prezente la locul accidentului. Conditiile la locul accidentului se pot instantaneu schimba, facand-ul periculos. Lucratorul asistentei urgente trebuie intotdeauna sa fie alert nu doar sa determine daca e sigur sa se apropie de pacient, dar de asemenea ca locul accidentului ramane a fi sigur.

Locul Accidentelor Autovehiculelor

Locul accidentelor sunt saturate de potentiale pericole cum sunt cioburi de sticla, metal ascutit, varsari de combustibil, incendiu, sau linii de energie electrica doborate la sol. Intotdeauna asistenta medicala se va face in loc sigur. Acesti lucratori trebuie sa aiba o instruire corespunzatoare in lucrul cu aceste situatii pentru a asigura ca vehiculele implicate in accident sunt adecvat stabilizate inainte ca sa inceapa asistenta pacientului.

Substantele Toxice

Materialele periculoase si toxice pot fi prezente in orice loc de urgenta. Prezenta acestor materiale ar fi putut cauza urgenta, sau ele pot fi prezente ca rezultat al unui accident. Ambele situatii reprezinta un pericol pentru lucratorul asistentei medicale urgente.

Lucratorul asistentei medicale urgente trebuie sa determine ce este materialul periculos, in timpul evaluarii locului accidentului. Daca problema implica un autovehicul ce transporta materiale periculoase, lucratorul asistentei medicale urgente poate sa intrebe de soferul autovehiculului sau sa verifice declaratiile de transportare.

Materialele toxice pot cauza multiple dezastre in cadre neasteptate cum sunt cladirile cu oficii sau fabricile. La locul unei urgente medicale cu multipli pacienti ce impartasesc aceleasi plangeri, cauza poate fi materialele periculoase.

Cadrul accidentului de asemenea poate spori riscul urgentelor toxice. Eliberarea materialelor toxice intr-o zona mica sau limitata, poate spori riscul prin crearea unui mediu sarac in oxigen si o concentratie mare a toxinelor. Vantul, inaltimea, sau conditiile meteo pot altera siguranta locului accidentului si creste marimea zonei periculoase.

Locul Crimelor

Locul crimelor au un potential pentru violenta. Lucratorul asistentei urgente niciodata nu trebuie sa intre intr-o situatie a unei crime pana cand aceasta nu a fost declarata sigura de catre organele de justitie. Lucratorii asistentei medicale urgente trebuie sa astepte la o distanta sigura de la fata locului pana cand ei sunt anuntati de politie ca fata locului este sigura si se poate intra. Daca lucratorii asistentei medicale urgente fara sa stie patrund la fata locului unei violente potentiale, ei trebuie sa paraseasca imediat zona periculoasa, sa anunte politia, si sa ramana la o distanta sigura pana la declararea politiei ca zona e sigura.

Suprafetele Instabile

Locurile accidentului de urgenta pot fi compromise de suprafete instabile. Lucratorul asistentei medicale urgente se supune unui risc sporit in prezenta unui teren inclinat, gheata, sau apa. Este important ca lucratorul ingrijirii urgente sa aiba abordari preplanificate a acestor tipuri de pericole. Aceasta poate include disponibilitatea unui echipament special de salvare(scari, franghii, salupe).

Siguranta Pacientului

Este responsabilitatea lucratorului asistentei  medicale urgente de a intreprinde masurile necesare pentru a asigura securitatea pacientului. La evaluarea locului accidentului, lucratorul asistentei medicale de urgenta trebuie sa fie alert la conditiile ce implica un pericol imediat pentru viata pacientului. Poate fi necesara indepartarea rapida a pacientilor de la pericolele primejdioase pentru viata anterior initierii acordarii asistentelor medicale.

Riscurile pentru pacient pot include incendiu, explozii, postsocul, ridicarea rapida a apei, daramituri in prabusire, sau conditii aspre ale mediului inconjurator.

Metoda si calea degajarii trebuie sa fie asistata pentru a minimiza riscul pentru pacient. Consideratiile includ salvarile cu unghi mare, cadrul accidentului, traficul, obstructionarile, pericole acvatice si personalul si echipamentul disponibil.

Siguranta Martorilor

Multimile deseori se aduna pentru a urmari "actiunea", posibil expunandu-se la pericolele accidentului. Lucratorul asistentei urgente trebuie sa intreprinda masuri in timpul evaluarii accidentului pentru a se asigura ca martorii nu devin pacienti sau nu compromit siguranta locului accidentului. Martorii pot fi de ajutor in asistarea lucratorului ingrijirii urgente daca sunt bine directionati si nu reprezinta un pericol pentru sine insusi sau altii de la fata locului. Martorii ce intervin in lucrul salvatorilor trebuie sa fie rugati sa paraseasca locul accidentului.

Consideratiile speciale pentru siguranta martorilor poate include pericolele traficului, oamenii ce fumeaza alaturi de substante combustibile (varsarile de benzina), cladirile instabile sau persoanele sub influenta intoxicantilor.

Deseori politia este responsabila pentru mentinerea sigurantei martorilor. Daca politia nu este disponibila, lucratorul ingrijirii de urgenta poate avea nevoie sa desemneze pe cineva pentru a indeplini aceasta obligatie.

Atunci cand sunt utilizati martorii, ei trebuie sa inteleaga complet functia si rolul sau pentru a asigura siguranta tuturor persoanelor de la locul accidentului. Acest rol poate fi atat de simplu cit miscarea unui pacient pe o targa sau a ruga pe cineva sa nu fumeze, sau atit de complex cit ajutarea in controlul multimii sau imobilizarea coloanei vertebrale.

Aprecierea mediului inconjurator al Pacientului

Odata ce ati asigurat securitatea locului accidentului, urmatorul pas este de a aprecia pacientul si imprejurimile acestuia. Aceasta va furniza informatia relevanta pentru asistenta medicala a pacientului. Intr-un incident medical de urgenta, veti determina rapid natura bolii ce a determinat chemarea asistentei medicale. Atunci cand chemarea implica trauma, veti evalua cum a fost traumatizat pacientul (mecanismul traumatizarii). In timpul aprecierii locului accidentului, de asemenea trebuie sa determinati numarul total al pacientilor implicati si daca au fost dislocate resursele adecvate in scena.

Natura maladilor

Natura maladiilor este plangerea principala a pacientului sau motivul chemarii ajutorului medical. Majoritatea informatiei despre natura maladiilor va fi adunata direct de la pacient. In unele cazuri, veti intalni pacienti ce sunt inconstienti sau incapabili sa raspunda la intrebari. In asemenea cazuri, trebuie sa intrebati membrii familiei sau martorii pentru a descoperi natura maladiilor.

Mecanismul Traumatizarii

In raspunsul la un incident cu traume, este important sa se determine mecanismul traumatizarii. Mecanismul traumatizarii reprezinta cauzele fizice ce au determinat pacientul sa fie traumatizat. Determinarea mecanismului traumatizarii poate oferi respondentului indicii semnificative despre posibilele traume ce le-a suferit pacientul. Identificarea mecanismului traumatizarii de asemenea poate ajuta respondentul sa identifice posibilele traume ascunse ce nu pot fi altfel suspectate. Multe mecanisme ale traumatizarii produc tipare previzibile de traumatizare. Cunoasterea mecanismelor si a traumelor pe care acestea le produc poate ajuta la asigurarea ingrijirilor adecvate.

Determinarea Numarului Pacientilor

In timpul aprecierii locului accidentului, lucratorul asistentei de urgenta trebuie sa determine numarul pacientilor implicati in incident. Lucratorul asistentei medicale urgente trebuie sa determine daca resursele curent distribuite la fata locului sunt adecvate pentru a asista acesti pacienti. Daca resursele de la fata locului nu sunt adecvate, personal si/sau echipament suplimentar trebuie solicitat. Este important sa se faca aceasta determinare in timpul evaluarii locului accidentului. Intarzierea cererii pentru resurse suplimentare poate intarzia asistenta adecvata.