Bolile congenitale ale inimii

BOLILE CONGENITALE ALE INIMII

Definitie: bolile congenitale ale inimii sau cardiopatiile congenitale sunt anomalii ale inimii ori ale marilor vase, aparute in timpul vietii intrauterine. Survin intre a cincea si a opta saptamana de viata embrionara, cand atriile si ventriculii sunt separate in doua jumatati printr-un sept. In etiologia lor intervin factori ereditari si externi de mediu, dintre care cei mai frecventi sunt virozele, inseosebi rubeola, varicela, gripa, medicamentele teratogene si iradierea mamei, in primele luni de sarcina. Exista numeroase clasificari. Cea mai simpla imparte cardiopatiile congenitale in cianogene, in care domina cianoza, si necianogene.

CARDIOPATII CONGENITALE NECIANOGENE

Coarctatia aortei consta in stramtarea (stenoza) portiunii terminale a carjei aortice, aproape de locul unde ia nastere artera subclavie stanga. Boala se manifesta prin hiper-pulsatilitate si hipertensiune arteriala la membrele toracice, circulatie colaterala inter-costala, cu erodarea marginilor inferioare ale coastelor, vizibila radiologie, si prin micsorarea sau absenta pulsatiilor arterelor femurale. La nivelul cordului se aude un suflu sistolic, care se percepe si pe fata posterioara a toracelui, intre omoplati.

Tratamentul este numai chirugical.

Stenoza aortica si stenoza pulmonara prezinta tablouri clinice asemanatoare formelor dobandite, manifestarile clinice fiind in functie de gradul stenozei. Tratamentul este chirugical.

Persistenta canalului arterial este o anomalie congenitala constand in persistenta acestui canal, care la fat leaga artera pulmonara cu aorta. Se manifesta printr-un suflu continuu sistolic-diastolic cu intarire sistolica, cu intensitate maxima in spatiile al II-lea -III-lea intercostale stangi, insotit de freamat, si prin semne periferice care sugereaza insuficienta aortica: puls amplu, tensiunea arteriala divergenta. Tratamemtul este chirurgical.

Defectul septal ventricular consta in persistenta dupa nastere a unei comunicari inter-ventriculare, aproape totdeauna in partea superioara a septului interventricular. Se manifesta printr-un suflu sistolic intens parasternal stang in spatiul al III-lea sau al IV-lea, iradiind in toate directiile. Este insotit de un freamat sistolic, iar la examenul radiologie - in caz de comunicare larga - se constata marirea inimii si intensificarea circulatiei pulmonare.

Defectul septal atrial este persistenta dupa nastere a comunicarii interatriale. Boala este de obicei bine suportata, iar diagnosticul se bazeaza pe existenta unui suflu sistolic slab in cel de al III-lea spatiu intercostal stang. Tratamentul este chirurgical.

CARDIOPATII CONGENITALE CIANOGENE

Simptomul principal al acestui grup de boli este cianoza, care se datoreste patrunderii sangelui venos din inima dreapta in inima stanga.

Defect septal atrial operat.

necesar ca presiunile din inima dreapta sa fie mai mari decat acelea din inima stanga si sa existe o comunicare intre cavitatile drepte si stangi.

Tetralogia Fallot este o car- Ğm diopatie congenitala, caracterizata prin stenoza pulmonara, comunicare interventriculara, aorta situata in dreapta si hipertrofia ventriculara dreapta. Tabloul clinic este dominat de cianoza generala, mai evidenta la extremitati, accentuata la efort. Cianoza apare de la nastere si progreseaza cu varsta. Bolnavii prezinta dispnee la cele mai mici eforturi, la plans, la frig si chiar in repaus. Adeseori, copiii iau spontan pozitia pe vine care le imbunatateste circulatia cerebrala. Se mai constata hipocratism digital si suflu sistolic in spatiul al Ill-lea intercostal stang. Radiologia si cateterismul precizeaza diagnosticul. Prognosticul este sever, durata medie de viata fiind scurta. Tratamentul este chirurgical.

Trilogia Fallot este o anomalie care asociaza o stenoza a arterei pulmonare la o comunicare mteratriala si o hipertrofie ventriculara dreapta. Simptomele sunt asemanatoare tetralogiei, dar mai moderate. Tratamentul este chirurgical.