GANGRENA PULMONARA
Definitie: gangrena pulmonara este o supuratie
pulmonara difuza si intinsa, cu alterare severa a
starii generale si expectoratie fetida, putrida.
Germenii responsabili sunt diverse varietati de streptococ, germenii
anaerobi in general si uneori, asocieri de fusospirili.
Anatomie patologica: gangrena pulmonara are un caracter extensiv,
fara a se limita la un lob sau la un segment. in general nu
exista o cavitate centrala, ci un sistem de cavitati care
comunica intre ele.
Debutul este asemanator pneumoniei lobare (febra mare,
junghi toracic, frison, tuse etc.), dar mai brutal, iar stare generala este
alterata de la inceput. in zilele care urmeaza, temperatura se
mentine ridicata, de tip septic, cu frisoane repetate. Imaginea
radiologica este necaracteristica, omogena, dar cu limite
imprecise. Vomica impune diagnosticul. Uneori, apare mai intai fetiditatea
respiratiei; adeseori, hemoptizii. Vomica poate fi unica sau
fractionata, iar expectoratia este fetida, putrida.
Starea generala alterata nu se amendeaza dupa deschiderea
si eliminarea supuratiei; dimpotiriva, fenomenele generale se
agraveaza; apar astenie, dispnee, inapetenta, denutritie.
in perioada de supuratie deschisa, sputa este abundenta, puroiul
amestecat cu sange si tesut pulmonar necrozat, fetiditatea fiind
deosebit de intensa. Daca nu este tratata, sfarsitul apare
de obicei dupa 10 - 20 de zile, fenomene toxice generale, colaps, uneori
hemoptiziei fulgeratoare. Daca tratamentul este precoce si
intens, se obtine vindecarea.
Tratamentul gangrenei pulmonare este asemanator cu acela din
abcesul pulmonar, dar antibioticele, care constituie baza tratamentului,
trebuie administrate in doze mari si timp indelungat.
