Modificari aduse manualului pacientului pe fobie sociala

Prima modificare este o motivare a pacientului, ceva mai mult decat simpla introducere de la prima pagina, ceva genul "daca veti urma acest manual veti fi mai capabili sa." sau cateva promisiuni privind schimbarile pe care le va aduce parcurgerea acestui manual pacientilor. Se stie ca persoanele anxioase nu retin decat o mica parte din ceea ce li se spune, astfel, chiar daca psihologul ii explica rolul manualului, daca va mai citi inca o data acest lucru va fi mai motivat sa il urmeze. Explicarea motivului pentru care a fost pus fiecare capitol in acest manual, cu o prezentare scurta a continutului fiecarui capitol.

Fraza de la sfarsitul introducerii ar trebui inlocuita cu una mai incurajatoare: "Totul depinde de tine si sta in puterea ta sa faci acest lucru". (pag.3)

De asemenea, ar fi utila intruducerea unor formule de incurajare la finalul fiecarui capitol: "Daca ai ajuns pana aici, felicitari! Iti va fi mult mai usor de acum inainte", precum si a unor fraze benefice, plasate ca un fel de tema a fiecarui subcapitol: "Panica - nu te reprezinta si vei invata cum sa traiesti fara ea!"

La inceputul fiecarui capitol o scurta prezentare a ceea ce va urma, cu incurajarile de rigoare. La sfarsit o sumarizare a celor discutate in capitol.

O explicare mai pe larg a fobiei sociale:

Persoanele cu fobie sociala aloca prea multa atentie pentru detectarea unor evaluari negative. Ei scaneaza mediul pentru a gasi orice semn al unei evaluari negative (expresii faciale negative, actiuni sau posturi ale corpului negative sau expresii verbale negative). Aceste semne sunt detectate rapid si ii este foarte greu sa isi comute atentia de la ele. Alaturi de monitorizarea felului in care el/ ea apare in fata celorlalti, persoanele cu fobie sociala prezictipul de standard de performanta pe care audienta il asteapta de la ei, desi au informatii putine despre persoanele din audienta. Pentru ca se asteapta sa fie evaluat negativ, persoana va avea o anxietate intensificata de simptome somatice (diferenta de alte tipuri de tulburari de anxietate). Aceste simptome pot fi observate de ceilalti si pana si acest gand accentueaza starea de anxietate:

inrosire

transpiratie

balbaiala

nervozitate

Reprezentarea mentala a modului in care persoana cu fobie sociala este vazuta de ceilalti nu este o "fotografie interna" a felului cum ii vad ceilalti, ci se bazeaza tocmai pe ceea ce crede aceasta persoana ca reprezinta parerea celorlalti la un moment dat (pornind de la expresia faciala, postura, actiuni etc.). De fapt, este vorba de o imagine preexistenta pe care persoana cu fobie sociala si-a format-o bazandu-se pe raspunsurile primite de la ceilalti in experientele anterioare. Aceasta imagine este considerata valabila in orice situatie, indiferent de semnalele pe care le primesc intr-un anumit moment (un zanbet, o aprobare). Aceste persoane isi evalueaza performantele ca fiind mult mai slabe decat sunt de fapt, pe baza standardelor pe care le atribuie celorlalti.

Analiza: Olimpiada - discipline tehnologice - faza nationala Analiza: Proiect de lectie educatie plastica - pestisorul de aur

(pag.4)

Pentru identificarea fobiei sociale, cateva aspecte practice:

faceti o lista cu domeniile principale in care aveti dificultati

pentru fiecare situatie evitativa raspundeti la "oare de ce ma tem" cu  intrebari de genul: "Va amintiti cand v-ati dat sema prima data ca aveti aceasta teama?", "V-a determinat fobia dumneavoastra sa fugiti din anumite situatii si chiar in detrimentul dumneavoastra?", "Cunoasteti pe altcineva care are frici asemanatoare?", "In ce conditii devine teama mai activa?"

alegeti cea mai importanta frica sociala ce va modifica cel mai mult viata si incepeti sa lucrati asupra ei

(Chestionarul de la pagina 29 ar trebui mutat undeva la inceput, impreuna cu aceste tehnici de detectare a fobiei sociale)

Partea ce cuprinde hiperventilatia este prea detaliata si ar putea fi redusa la o simpla explicatie a modului in care surplusul de oxigen ne influenteaza, cu insusirea unei tehnici de respiratie.

Mai importanta este explicarea simptomelor fiziologice ce determina o persoana anxioasa sa dezvolte fobie sociala, eventual a atacurilor de panica. Transpiratia mai abundenta, inrosirea fetei, balbaiala sunt motive suficiente pentru ca o persoana sa se simta dezaprobata si sa se retraga, chiar daca cei din jur nu au observat de fapt nimic din toate acestea. O modalitate de evaluare a impactului simptomelor fiziologice: "De cate ori ati observat aceste simptome la cei din anturajul dumneavoastra?"

Tratamentul fobiei sociale:

persoana trebuie invatata tehnici de rezolvare de probleme pe diferite situatii

un nou capitol de "Sfaturi practice", respectiv o prezentare a unor situatii particulare in care persoana s-a comportat ca un fobic si modul in care ar fi putut sa rezolve situatia.

Exemple de sfaturi:

"vedeti o persoana pe strada. Cum o evaluati? Ce credeti despre ea? Dupa ceea ce face ii evaluati performantele si nu dupa ceea ce simte pentru ca nu aveti acces la senzatiile lui. De ce credeti ca ar fi diferit cu dumneavoastra? Daca dumneavoastra ii zanbiti ar tine cont de asta in conversatia pe care o aveti? Dar dumneavoastra de ce nu ati tine cont de asta?"

"daca discutati cu cineva, la o conferinta si il apreciati ca si competent, de ce credeti ca nu sunteti privit la fel?"

"haideti sa ne gandim la prietenul dumneavoastra cel mai bun. Cum il evaluati dumneavoastra? Dar prietenii comuni? Va formati o parere despre el in functie de ceea ce face si nu de senzatiile lui. Cu dumneavoastra nu procedati la fel? De ce?"

"de ce credeti ca exista o discrepanta intre felul cum va comportati dumneavoastra si standardele de performanta ale celorlalti?"

"incercati un joc cu prietenul dumneavoastra. Considerati ca este o persoana necunoscuta pe care trebuie sa o abordati. Rugati-l sa va spuna tot timpul daca modul in care procedati este corect. Incercati apoi si cu o persoana care va este mai putin familiara."

"incercati sa va ganditi la ce se poate gandi cineva din audienta dumneavoastra atunci cand ati citi o lucrare in fata acesteia. Credeti ca numai la dumneavoastra? Dar dumneavoastra cand ati fost in situatii publice, ce v-a trecut prin minte cand ati audiat o lucrare?"

"atunci cand sunteti intr-o situatie sociala (trebuie sa mentineti o conversatie, sa cititi un referat etc.) concentrati-va intreaga atentie pe ceea ce aveti de facut in acea situatie si nu pe senzatiile proprii sau semnalele pe care le dau ceilalti. Ignorati toate acestea prin alocarea atentiei doar pe srcina pe care o aveti de indeplinit, priviti doar foaia de pe care cititi sau observati zambetul persoanei din fata dumneavoastra ignorand restul. La inceput va fi greu, dar, pe masura ce exersati veti putea sa faceti acest lucru. "

In ceea ce priveste dezvoltarea abilitatilor sociale, tot un subcapitol de sfaturi practice:

cititi reviste, ziare, carti pentru a fi la curent cu ceea ce se intampla in lume

utilizati autodezvaluirea, cu limitele dorite de dumneavoastra

puteti avea o "rezerva" de bancuri exersate acasa

invatati sa incheiati o conversatie

odata ce ati intrat intr-un grup nou, incercati sa fiti cat mai activ

reinnoiti mereu contactele cu persoanele care va intereseaza (telefonati-le sau scrieti-le)

invatati sa va comportati bine la o petrecere prin: nu intarziati prea mult, nu discutati doar cu partenerul dumneavoastra, multumiti gazdei pentru invitatie

Cateva pagini goale la sfarsit unde pacientul sa isi noteze experientele inedite si modul in care acest manual i-a influentat viata.