Tratamentul de urgenta in fracturile masivului facial, in fracturile de mandibula

Tratamentul de urgenta in fracturile masivului facial, in fracturile de mandibula

Inlaturarea complicatiilor grave: asfixie, hemoragie, soc.

Combaterea durerii - administrare de antalgice.

Combaterea infectiei - administrare de antibiotice, seroterapia antitetanica

Reducere si imobilizare de urgenta a fracturilor cu dispozitive:

inter cranio-maxilare:

bandaj mentocefalic, fronda mentoniera (cand mandibula e integra)

-dispozitiv 'in zabala' (cand este fracturata si mandibula)
 intermaxilare: ligaturi de sarma - interdentare -intermaxilare pe 2 sau mai multi dinti

monomaxilare: ligaturi de sarma.

-Transportul traumatizatului in serviciu de specialitate (in pozitie laterala sau ventrala a corpului).

Fracturi de mandibula : simptome, complicatii

Simptomatologie

Comuna tuturor fracturilor

Simptome de probabilitate:

1. Durerea vie, puternica, exacerbata la miscarile mandibulei sau presiune pe os.

2. Tulburarifunctionale-masticatie, deglutitie, fonatie, hipersalivatie cu scurgerea salivei din gura.

3.Pozitia antalgica a mandibulei.

4. Echimoze, tumefieri, plagi sau hematoame cutanate si mucozale limitrofe focarului de fractura.

5. Latero-deviatia liniei mediane.

Simptome de certitudine

1. Mobilitatea, osoasa anormala (evidentiata prin palpare bimanuala) insotita de crepitatii sau cracmente.

Eseu: Boli cauzate de alimentatia nesanatoasa Eseu: Cresteti consumul fibrei - plantele si rolul lor in alimentatie

2.  intreruperea continuitatii osoase cu sau fara deformarea reliefului osos (prin deplasarile din focar

3. Tulburari de ocluzie dentara

La acestea se adauga simptomatologia specifica fiecarei forme anatomoclinice

Complicatii

I. Imediate-grave:

- Soc traumatic (in fracturi cominutive asociate cu leziuni cranio-encefalice).

Hemoragia (lezarea arterei alveolare inferioare).

Asfixia (prin caderea limbii si obturarea faringelui; prezenta de cheaguri, corpi straini).

II. Secundare (septice):

-Supurati in partile moi din jurul focarului de fractura
-Osteite, osteomielite in focar.

III.Tardive;

- Intarzierea in consolidare (mentinerea mobilitatii anormale a fragmentelor dupa 8-10 saptamani.

Consolidarea vicioasa (deformatii mandibulare, tulburari de ocluzie dentara, tulburari functionale).

Calus vicios (voluminos, enorm).

Pseudartroza (absenta consolidarii dupa 6 luni). Apare in fracturi:

cu pierdere de substanta

imobilizate incorect

complicate cu osteomielite.

Constrictia mandibulei (in fracturile subcondiliene sau de coronoida) datorita cicatriciior din grosimea muschilor ridicatori, de pe mucoase sau tegumente

Anchiloza, TM - apare dupa fracturi intracapsulare prin formare de calus intre cavitatea glenoida si condil. Mai frecventa la copil.

Tratamentul de urgenta in fracturile de mandibula

Urmareste:

-Tratamentul complicatiilor grave imediate ce ameninta viata traumatizatului (asfixie, hemoragie, soc

Calmarea durerii-antalgice

Combaterea infectiei (seroterapia antitetanica, antibioterapie).

Reducerea si imobilizarea de urgenta a fracturii prin diverse procedee ce pot fi aplicate la locul accidentului sau intr-un cabinet medical.

Procedee:

* Intercranio-maxilare:

- bandaj mentocefalic care realizeaza cu o fasa de tifon, banda de panza etc. trecuta peste crestet si barbie, blocajul mandibulei fracturate la maxilarul intact

fronda mentoniera compusa din dispozitiv mentonier preconfectionat si dispozitiv cefalic realizat din panza, fasa gipsata, unite intre ele prin tractiuni elastice, sarma,etc.

* Monomaxilare care folosesc frecvent ligaturile de sarma interdentare monomaxilare de tipul:

Ligatura in 8 a lui Hipocrat (sarma subtire - trece in 8 in jurul coletului a 2-4 dinti pe fiecare fragment vecin focarului de fractura, strangandu-se la unul din capete)

Ligatura in scara (Ponroy)

Ligatura in punte

* Intermaxilare: Cei mai frecvent se utilizeaza ligaturi de sarma interdentare-intermaxilare de tip:

- Leblanc - se rasuceste cate un fir de sarma in jurul coletului a 2 dinti antagonisti, iar capetele se rasucesc intre ele

- Ivy (utilizeaza ca punct de sprijin cate 2 dinti antagonisti) . In acest mod se blocheaza deschiderea gurii.

Imobilizarea de urgenta inlatura durerea, hemoragia, asfixia si favorizeaza tratamentul definitiv rediucand riscul infectiei.

- Transportul bolnavului in serviciu de specialitate.