Pozitia de siguranta - managementul victimelor inconstiente

POZITIA DE SIGURANTA - MANAGEMENTUL VICTIMELOR INCONSTIENTE

Pozitia de siguranta este folosita in managementul victimelor inconstiente care respira si au semne de circulatie sangvina si nu prezinta leziuni ale coloanei vertebrale.

Cand o victima inconstienta este culcata in decubit dorsal si respira spontan caile respiratorii pot fi obstruate de limba, mucus sau voma. Aceste probleme pot fi prevenite daca victima este plasata pe una din partile ei laterale. Scopul acestei pozitii este mentinerea libera a cailor respiratorii, permiterea monitorizarii, respectarea curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale si evitarea compresiilor pe pachetele vasculonervoase. Aceasta pozitie trebuie sa fie una stabila in timp. O pozitie aproape-culcat pe burta pe de alta parte poate impiedica o ventilatie adecvata, deoarece imobilizeaza diafragmul si reduce complianta toracica si pulmonara.

Pozitia de siguranta prezinta ca dezavantaj compresia unui brat, recomandandu-se urmarirea circulatiei periferice a bratului si inlaturarea compresiei cat mai rapid; daca este necesara mentinerea pozitiei de siguranta pe o perioada mai lunga de timp, dupa 30 minute victima va fi intoarsa pe partea opusa. Exista cateva variante ale pozitiei de siguranta fiecare cu avantajele sale. Nu exista o singura pozitie potrivita pentru toate victimele. Pozitia trebuie sa fie stabila, aproape de pozitia laterala reala, cu capul decliv si fara ca presiunea pe torace sa impiedice ventilatia.

Figura 12: Bratul in unghi drept cu corpul, cotul indoit si palma in sus

CNRR recomanda urmatoarea secventa de manevre pentru pozitia de siguranta:

daca este cazul, se indeparteaza ochelarii victimei;

salvatorul ingenuncheaza lateral de victima aflata in decubit dorsal si cu membrele pelvine intinse;

bratul de partea salvatorului se pozitioneaza in unghi drept cu corpul, cotul fiind indoit si palma orientata in sus; (fig 12

bratul de partea opusa se aduce peste torace de aceeasi parte cu salvatorul si se pozitioneaza cu dosul palmei in contact cu obrazul; (fig. 13)

Figura 13: Dosul palmei in contact cu obrazul

salvatorul prinde membrul inferior de partea opusa cu mana chiar deasupra genunchiului si il trage in sus, dar pastrand contactul piciorului cu solul (o flectare incompleta a coapsei pe abdomen); (fig. 14)

Figura : Flectare incompleta a coapsei pe abdomen

cu o mana pe genunchiul flectat si cu cealalta mentinand dosul mainii victimei pe obraz, se roteste victima spre salvator in pozitie laterala, pana cand piciorul flectat se sprijina pe sol; (fig. 15)

Figura 15:Rotirea victimei catre salvator

se ajusteaza pozitia membrului inferior de deasupra astfel incat coapsa si genunchiul sa fie flectate in unghi drept;

se impinge si se mentine capul spre posterior pentru a asigura libertatea cailor aeriene; aceasta manevra se realizeaza prin ajustarea pozitiei mainii de sub obraz; (fig. 16)

se verifica respiratia la intervale regulate.

In ciuda dificultatilor ce pot apare atat la antrenamente cat si intr-o situatie reala, ramane fara indoiala faptul ca plasarea unei victime inconstiente in pozitie de siguranta poate fi un gest salvator de viata.

Figura  : Pacient in pozitie de siguranta