Structura generala si inervatia limbii

Structura generala si inervatia limbii

Papilele linguale

- sunt ridicaturi ale epiteliulu si ale laminei propria de dedesupt

- axul lor consine tesut conjunctiv lax, iar epiteliul lor este stratificat pavimentos

- sunt de patru tipuri: filiforme, fungiforme, circumvalate (inconjurate de un sant la baza), foliate (numai la sugari)

Papilele Filiforme

- sunt cele mai multe (pe toata suprafata limbii), au forma conica

- contin epiteliu stratificat pavimentos keratinizat

- nu au muguri gustativi, au rol mecanic

Papilele Fungiforme

- sunt mai rare pe suprafata, dar mai frecvente pe margini

- sunt formate din epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat

- au muguri gustativi

Papilele Circumvalate

- sunt in numar de 8-12 situate anterior de V-ul lingual

- sunt alcatuite din epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat

- au muguri gustativi

- au glande salivare mici (von Elmer) in lamina propria

Mugurii gustativi

Tofi gutosi in rinichi si articulatie. Depozite albe de urat sunt vizibile in cartilajul articular (dreapta). Leziunea corespunzatoare in rinichi este reprezentata de zone galbui de fibroza si depozite de urat in interiorul piramidelor renale (indicate de sageata).

Nu este clar daca depozitele interstitiale de urat apar in lumenul tubilor, de unde migreaza in interstitiu prin atrofia tubilor sau daca ele apar de novo in interstitiu. Prezenta acestor cristale deosebeste nefropatia urica de alte nefropatii interstitiale. Din nefericire insa aceste cristale sunt rareori vazute si necesita fixare in alcool absolut (pentru a evita pierderile de material solubil in apa) sau coloratia de Galantha.

Tof renal (marire 160X) cu depozite centrale de urat inconjurate de celule inflamatorii mononucleare si celule gigante (indicate de sageti).

Alaturi de aceste leziuni au fost observate depuneri de lipofuscina in portiunea ascendenta a ansei Henle si in tubii colectori. Au mai fost constatate leziuni glomerulare si cresterea numarului de nuclei in ansele capilare.

Exista si leziuni vasculare caracterizate prin hialinizare, ingrosare a intimei si mediei, cu modificari ischemice in glomeruli si interstitiu.

Studiile de ultrastructura  ale rinichilor pacientilor cu guta, arata o crestere moderata de material asemanator cu membrana bazala in aria mezangiala si, ocazional, ingrosarea si incretirea laminei densa. Aceste modificari sunt similare cu acelea intalnite la pacientii hipertensivi fara guta, dar gradul afectarii vasculare este mai mare la pacientii cu guta care au insuficienta renala.

In fazele avansate, nefropatia uratica este caracterizata histologic prin glomeruloscleroza, atrofie si degenerare tubulara, hipertrofie vasculara, fibroza interstitiala si inflamatie. Obstructia intrarenala constituie un loc ideal pentru infectie. Atunci cand aceasta este prezenta, sunt evidente celulele tipice ale inflamatiei acute si se pot observa modificari de tip supurativ.

Tof gutos tipic in medulara renala cu material cristaloid in centru, inconjurat de o lama ingusta de fibroza si inflamatie. Nota: toful provine probabil dintr-un duct colector rupt (indicat de sageata). Coloratie: H-E. Marire: 50X

In final, infiltratia parenchimatoasa cu cristale de urat poate duce la nefropatie interstitiala, la care contribuie si infectia urinara consecutiva nefropatiei obstructive. Pe de alta parte, aproximativ 42% din pacientii cu guta au si HTA, care produce modificari vasculare, in special arteriolare.

Dupa

- se gasesc in epiteliul palpilelor fungiforme, foliate si circumvalate, precum si in epiteliul faringian

- au un corp palid ovoidal, cu trei tipuri

Muschii limbii

Sunt muschi striati extrinseci si intrinseci asezati pe 3 planuri : longitudinal, orizontal, longitudinal, oblic.

Inervatia limbii

- motorie prin nervul XII

- senzoriala : 2/3 anterioare prin nervul VII, iar 1/3 posterioara prin nervul IX

- senzitiva (tact, durere, cald, rece) : 2/3 anterioare prin nervul V, iar 1/3 posterioara prin nervul IX

- vegetativa -simpatica si parasimpatica- pentru vase si glande salivare

- neuronii postganglionari simpatici se afla in ganglionul cervical simpatic, iar cei postganglionari parasimpatici sunt intramurali