Neutralizarea toxicilor inainte de absorbtie

Neutralizarea toxicilor inainte de absorbtie

Neutralizarea toxicelor la poarta de intrare se efectueaza prin:

mijloace fizice (adsorbtia - carbunele activat);

mijloace chimice (formarea de compusi insolubili neabsorbabili, formarea de compusi solubili netoxici, inactivarea prin oxidoreducere).

Principalii neutralizanti de uz clinic sunt:

acidul tanic;

oxidul de magneziu;

permanganatul de potasiu;

bicarbonatul de sodiu;

sarurile solubile de calciu;

sulfatul de magneziu;

acetatul de amoniu;

sulfatul de cupru;

clorura de sodiu;

tinctura de iod;

amidonul;

apa albuminata;

apa saponata;

O prezentare mai detaliata a modului de actiune si administrare, precum si a indicatiilor clinice a acestor neutralizanti, se regaseste in capitolul Antidoturi.

Carbunele vegetal activat este cel mai utilizat adsorbant deoarece are o capacitate foarte mare de adsorbtie si actioneaza asupra unei game foarte largi de substante exogene (Tabel 4).

Capacitatea de adsorbtie nu este diminuata de alcalinitatea sau aciditatea toxicului sau de variabilitatea valorilor pH-ului intestinal.

Pentru toxicele ce se absorb lent sau care urmeaza ciclul entero-hepatic (cumarinicele, digoxina, etc.) administrarea de doze repetate de carbune este mult mai eficace.

Unele toxice (aspirina, sedativele, hipnoticele) inhiba motilitatea gastrica necesitand cantitati mai mari de carbune pentru inactivarea lor.

Proportia optima intre carbune si toxicul ingerat este de 8:1.

Pentru a se obtine un efect antidotic maxim carbunele trebuie administrat in primele 30 de minute de la ingestia toxicului.

Doza utilizata este de 2-5 g/kg mc, dintr-o suspensie de apoasa 20%.

Pentru a evita eliberarea toxicului din complexul format cu carbunele, la 30-40 minute de la administrare se practica spalatura gastrica. De altfel, suspensia de carbune se poate utiliza ca si lichid de spalatura gastrica.

Efectul constipant al carbunelui se previne prin administrarea purgativelor (sulfat de sodiu, sorbitol 70%).

Tabel 4. Substante toxice adsorbite de carbunele vegetal (modificat dupa Danielescu, 1995)