Intoxicatii cu alcaloizi metilxantinici

Intoxicatii cu alcaloizi metilxantinici

A.     Chimic:cafeina,teofilina si teobromina sunt xantine metilate si se gasesc ca alcaloizi majori in cafea ,ceai si ciocolata.

B.     Surse:includ mancaruri  si bauturi(Tabelul 24-1)si tablete cu vanzare libera ce contin cafeina:100-200mg/tableta.

Tabelul 24-1.Continutul aproximativ in alcaloizi metilxantini in principalele produse alimentare

Produs continutul in alcaloizi

• Boabe de cacao ........... ..4-8 g/uncie*
• Ciocolata calda............400mg/uncie*
• Ciocolata neagra..........150mg/uncie*
• Ciocolata cu lapte...........50mg/uncie*
• Cafea obisnuita...........6-10mg/uncie

*aproximativ80%-85%teobromina si 15%-20%cafeina

C.Expunere:tabletele stimulente sunt relativ comune ca sursa de intoxicatie la pisici.Intoxicatia cu ciocolata este mai frecventa in perioada sarbatorilor (Craciun,Sf.Valentin)

D.Toxicocinetica:

1)     Absorbtie si distributie:metilxantinele sunt rapid absorbite pe cale orala sau parenterala si sunt distribuite in intrg organismul.

2)     Metabolizare:sunt metabolizate in ficat de oxidazele microzomale cu functii mixte,N-demetilare si conjugare.

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

3)     Excretie:sunt eliminate rapid prin urina.Metilxantinele sunt medicamente alcaline si sunt mai rapid  excretate cand urina e acidifiata.

E.Mecanism de actiune:metilxantinele stimuleaza SNC si musculatura cardiaca,sustin diureza si induc relaxarea musculaturii netede.Teobromina este considerata un stimulent al SNCmai slab decat cafeina sau teofilina

1)     Metilxantina inhiba mentinerea calciului intracelular ducand la cresterea activitatii musculaturii scheletice si cardiace.

2)     Competitioneaza adenozin-receptorii celulari,ducand la stimularea SNC vasoconstrictie si tahicardie si acumularea de nucleotide ciclice(AMPc)

3)     Metilxantinele cresc excitabilitatea cortexului senzorial  ducand la la cresterea vigilentei mentale.Doze crescute cresc activitatea motorie si cresc raspunsul la stimulii normali.

1. Toxicitate:

1)Cafeina si teobromina:doza orala letala este de 100-200mg/kg la caini si 80-150mg/kg la pisici.

2)teobromina:doza letala orala este de 300mg/kg caini si 700mg/kg pisici.

G.Diagnostic

1)Semne clinice:

a)     Neodihna,hiperactivitatea si hiperreflexia apar devreme(dupa 1-2 h de la ingestie)

b)     Poate aparea incontinenta urinara

c)      Vomitare si diaree mai ales in intoxicatia cu ciocolata

d)     Hiperactivitate,rigiditate,contractii musculare,hiperreflexia si accese de contractii tonice pana la tetanice in final.

e)     Polipnee(pana la 150-200 respiratii/min)si tahicardie(300 batai/min)

f)      Hipertermie

2)Teste de laborator:continutul stomacal,serul sau urina pot fi analizate in vederea prezentei alcaloizilor.Metilxantinele alcaline se separa in acidul stomacal si chiar lichidul de spalare a unui stomac gol poate fi folosit la analiza.

H. Pentru preventia unor incidente viitoare anamneza poate scoate in evidenta potentialele surse de  alcaloizi metilxantinici.

1)Detoxifierea :prin golirea stomacului,administrarea de carbune activ si diureza osmotica.

a)administrarea de carbune activ la fiecare 3-4 h poate ajuta la scaderea timpului de injumatatire seric al metilxantinelor.

b)emeticele sunt contraindicate daca animalul prezinta hiperreflexie sau accese,se administreaza numai daca in prealabil accesele sunt controlate cu diazepam,fenobarbital sau barbiturice.

2)Tratamentul de sustinere :

a)urina trebuie acidifiata pentru a favoriza eliminarea alcaloizilor

b)tahicardia trebuie remediata daca afecteaza functia cardiaca :

(1)Lidocaina:1-2mg/kg i.v. urmata de  o perfuzie 0,1% cu 30 µg/kg/min .Lidocaina este contraindicata la pisici.

(2)propranolol (0,1mg/kg) pentru controlul tahicardiei si aritmiei dar poate duce la scaderea excretiei renale de metilxantine.

(3)Metoprolol este la fel de eficace ca si propranololul si nu scade rata de excretie a metilxantinelor.Doza recomandata este de 0,04-0,06mg/kg iv de trei ori pe zi .

c)daca este necesar se va supraveghea pacientul in vederea hipotensiunii ce apare dupa tratamentul cu β-blocante.