Infarctul miocardic acut - intrebari grila

Infarctul miocardic acut - intrebari grila

7.1. Morfina administrata in controlul durerii din IMA se caracterizeaza prin urmatoarele cu exceptia :

1. Este un analgezic extrem de eficient pentru durerea asociata cu IMA
2. Poate reduce constrictia arteriolara si venoasa mediata simpatic
3. Scaderea debitului cardiac si a tensiunii arteriale contraindica folosirea morfinei
4. Are efect vagotonic si poate cauza bradicardia
5. Staza venoasa rezultata poate scadea debitul cardiac si tensiunea arteriala

Raspuns corect : C  (1, pag.1495)

7.2. Despre CK totala in IMA sunt adevarate urmatoarele cu exceptia :

A.     Creste in 4-8 ore de la debutul IMA

B.     Este lipsita de specificitate

C.     O crestere de 2-3 ori poate urma unei injectii intramusculare

D.     Revine la normal dupa 48-72 ore

E.     Nivelurile de CK totala pot ramane crescute 7-10 zile dupa IMA

Raspuns corect: E (1, pag.1494)

7.3. Una din urmatoarele afirmatii despre PTCA este falsa :

A.     Poate fi aplicata si la pacientii cu contraindicatii la terapia trombolitica

B.     Nu e mai eficienta decat tromboliza

C.     Aplicabilitatea sa este serios limitata de considerente logistice

D.     Se asociaza cu un prognostic mai bun pe termen lung decat tromboliza

E.     Asigura un beneficiu special la pacientii cu soc cardiogen

Raspuns corect : B   (1, pag.1498)

7.4. Despre insuficienta de pompa in IMA sunt adevarate urmatoarele cu exceptia :

A.     Reprezinta principala cauza de deces in spital

B.     Se coreleaza bine cu extensia necrozei ischemice

C.     Cele mai frecvente semne clinice sunt ritmurile de galop Z₃ si Z₄

D.     Nu se coreleaza cu mortalitatea precoce

E.     Se coreleaza bine cu mortalitatea tardiva

Raspuns corect : D (1, pag.1500)

7.5. Terapia trombolitica reduce riscul relativ de mortalitate intraspitaliceasca pana la 50% cand este:

A.     Administrata in primele 12 ore de la debutul IMA

B.     Nu influenteaza dimensiunea infarctului

C.     Limiteaza disfunctia VS

D.     Nu reduce incidenta aritmiilor ventriculare maligne

E.     Se administreaza de electie la pacientii cu subdenivelare de ST

Raspuns : C  (1, pag.1497)

7.6. Durerea anginoasa din IMA este absenta mai ales la bolnavii cu:

A.     IMA anterior

B.     Bolnavi tineri

C.     Diabet zaharat

D.     IMA lateral

E.     IMA de VD

Raspuns corect: C (1, pag. 1493)

7.7. Tratamentul socului cardiogen care complica infarctul miocardic acut presupune folosirea:

A.     Nitroglicerinei

B.     Dopaminei

C.     Dobutaminei

D.     Glucocorticoizilor

E.     Amrinonei

Raspuns corect: B,C,E (1, pag. 1502)

7.8. Tratamentul initial al infarctului miocardic acut in departamentul de urgenta nu presupune utilizarea:

A.     Aspirinei

B.     Morfinei

C.     Nitroglicerinei

D.     Inhibitorilor enzimei de conversie

E.     Betablocantilor

Raspuns corect: D (1, pag. 1495-1496)

7.9. Procesul de vindecare, cicatrizare, remodelare al IMA poate fi influentat negativ de unele categorii de droguri. Acestea includ:

A.     Betablocantele neselective

B.     Blocantii receptorilor angiotensinei II

C.     Glucocorticoizii

D.     Trimetazidina

E.     Antiinflamatoarle nesteroidiene

Raspuns corect: C,E (1, pag. 1497)

7.10. Tratamentul antitrombotic-anticoagulant cu heparina in IMA este controlat si ajustat in functie de:

A.     Timpul de protrombina

B.     Timpul partial de tromboplastina activat

C.     Indice de protrombina

D.     Timp Quick

E.     Timp de sangerare

Raspuns corect: B (1, pag. 1499-1500)

7.11. Cauzele mecanice de insuficienta cardiaca in IMA sunt:

A.     Ruptura de perete liber

B.     Pericardita

C.     Insuficienta mitrala

D.     DSV

E.     Aritmiile supraventriculare

Raspuns corect: A, C, D (1, pag. 1503)

7.12. Ocluzia trombotica a arterei coronare in IMA este declansata de :

A.     Eliberarea de oxid nitric

B.     Fisura, ruperea sau ulcerarea unei placi de aterom

C.     Dezvoltarea unui anevrism

D.     Eliberarea de prostaglandina E2

E.     Eliberarea de nedotelina 1

Raspuns corect: B (1, pag. 1492)

7.13. Ritmul idioventricular accelerat:

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

A.     Are o frecventa de 100-140 bpm

B.     Adesea este intalnit tranzitor in timpul tratamentului trombolitic

C.     Este benign in cea mai mare parte

D.     Poate prevesti dezvoltarea tahicardiei ventriculare clasice

E.     De obicei nu necesita tratament daca pacientul este monitorizat cu atentie

Raspuns corect: B, C, E (1, pag. 1504)

7.14. Caracteristicile durerii din IMA include:

A.     Este profunda si viscerala

B.     Tipic se localizeaza in refiunea centrala a toracelui si/sau epigastru

C.     Inferior poate iradia mai jos de ombilic

D.     Se atenueaza odata cu intreruperea efortului ce a declansat-o

E.     Poate iradia superior pana la regiunea occipitala

Raspuns corect: A, B, E (1, pag. 1493)

7.15. In legatura cu debutul IMA sunt adevarate urmatoarele:

A.     In aproximativ 50% din cazuri un factor precipitant pare a fi prezent anterior

B.     IMA poate debuta in orice moment al zilei sau al noptii

C.     Spre deosebire de cardiopatia ischemica, aparitia IMA nu poate fi precipitata de efortul fizic sustinut

D.     Frecventa de aparitie este mai mare dimineata in primele ore de trzire

E.     Frecventa de aparitie este mai mare seara in primele ore de somn

Raspuns corect: A, B, D (1, pag. 1493)

7.16. Care combinatie din variantele urmatoare sugereaza cu tarie diagnosticul de IMA:

A.     Paloare asociata cu transpiratii si extremitati reci

B.     Durere toracica retrosternala mai mare de 30minute si diaforeza

C.     Puls si presiune sanguina normala in prima ora a IMA

D.     Anxietate + incercarea fara succes de gasire a unei pozitii antalgice

E.     Bradicardie si/sau hipotensiune la cei cu IMA inferior

Raspuns corect: B (1, pag. 1493)

7.17. Conditiile medicale subiacente mai putin frecvente care predispun pacientii la infarct includ:

A.     Fumatul

B.     Abuzul de cocaina

C.     Hipertensiunea

D.     Trombii intracardiaci

E.     Hipercoagulabilitatea

Raspuns corect: B, D, E (1, pag. 1493)

7.18. Cea mai importanta ramane diferentierea IMA de:

A.     Pericardita acuta

B.     Angina instabila

C.     Trombembolismul pulmonar

D.     Disectia de aorta

E.     Pneumotoraxul

Raspuns corect:A, C, D (1, pag. 1493)

7.19. Urmatoarele afirmatii sunt adevarate legate de IMA de ventricul drept:

A. Se asociaza cu infarctul anterior

B. Clinic sunt semne de insuficienta cardiaca dreapta cu sau fara hipotensiune arteriala

C. Segmentul ST este supradenivelat in V4R

D. Disfunctia ventriculara dreapta nu este detectata ecografic

E. Tratamentul este de expansiune volemica

Raspuns corect: B, C, E (1, pag. 1502 - 1503)

7.20. Creatinfosfokinaza totala creste in urmatoarele afectiuni:

A. Boli musculare si traumatisme musculare

B. Cardioversie electrica

C. Hipotiroidism

D. Pancreatita acuta

E. Atacul vascular cerebral

Raspuns corect: A, B, C, E (1, pag. 1494)

7.21. Cea mai frecventa modalitate de imagistica folosita la pacientii cu IMA este reprezentata de:

A. Ecocardiografia bidimensionala

B. Ecografia unidimensionala

C. Rezonanta magnetica nucleara

D. Tomografia computerizata

E. Ventriculografia radioizotopica

Raspuns corect: A (1, pag. 1495)

7.22. Activarea plachetara - etapa a trombozei din patogeneza IMA este stimulata de urmatorii algonisti:

A. Norepinefrina

B. Serotonina

C. Colagen

D. Bradikinina

E. ADP

Raspuns corect: B, C, E (1, pag. 1492)

7.23. Infarctul miocardic acut este declansat de:

A. Eliberarea de prostaglandina E2

B. Dezvoltarea unui anevrism aortic

C. Fisura, ruperea sau ulcerarea unei placi de aterom

D. Eliberarea de endotelina 1

E. Eliberarea de angiotensina 2

Raspuns corect: C (1,  pag. 1492)

7.24. Indicatiile tratamentului fibrinolitic in infarctul miocardic acut cu ST supradenivelat sunt urmatoarele:

A. In primele trei ore de la debutul simptomelor este optim

B. In primele 6 ore de la debutul simptomelor

C. Absenta durerii si prezenta undelor Q

D. Supradenivelare de segment ST tranzitorie

E. Pana la 12 ore de la debutul simptomelor daca persista durerea si supradenivelarea de segment ST in derivatiile fara noi unde Q

Raspuns corect: A, B, E (1, pag. 1428)

7.25. In aproximativ jumatate din cazuri se identifica un factor precipitant anterior infarctului miocardic, cum ar fi:

A. Efortul fizic sustinut

B. Stresul emotional

C. Somnul

D. Bolile medicale

E. Bolile chirurgicale

Raspuns corect: A, B, D, E (1, pag. 1493)

7.26. Contraindicatiile clare (absolute) la agentii trombolitici in IMA sunt:

A. Graviditate

B. Diateza hemoragica cunoscuta

C. Hemoragiile interne active (exclusiv menstrele)

D. Suspiciune de disectie de aorta

E. Istoric de hemoragie cerebrala in orice moment

Raspuns corect. C, D ,E (1, pag. 1498)

7.27. La ce categorii de bolnavi se obtine beneficiul maxim dupa administrarea inhibitorilor de enzima de conversie a angiotensinei:

A. La cei care sunt in varsta

B. La cei care prezinta un infarct anterior

C. La cei cu un infarct in antecedente

D. La cei cu functia global deprimata a ventriculului stang

E. La cei cu hipotensiune arteriala

Raspuns corect: A, B, C, D (1, pag. 1500)

7.28. La un bolnav cu infarct miocardic indicati factorii de risc asociati cu dezvoltarea in spital a socului:

A. Varsta tanara

B. Diabetul zaharat

C. Infarctul miocardic in antecedente

D. Infarctul atrial

E. Hiperhomocisteinemia

Raspuns corect: B, C (1, pag. 1501)

7.29. Complicatiile anevrismului ventricular includ:

A. Insuficienta cardiaca congestiva

B. Embolia arteriala

C. Fibrilatia atriala

D. Aritmiile ventriculare

E. Blocurile atrio-ventriculare

Raspuns corect: A, B, D (1, pag. 1505)

7.30. Socul cardiogen din infarctul miocardic acut beneficiaza de terapia cu:

A. Dopamina

B. Dobutamina

C. Nitrati

D. Glucocorticoizi

E. Amrinona

Raspuns corect: A, B, E (1, pag.1502)

7.31. Durerea din IMA trebuie sa faca diagnosticul diferential cu cea din:

A.     Pneumonie

B.     Pericardita acuta

C.     Embolia pulmonara

D.     Disectia acuta de aorta

E.     Costocondrita

Raspuns corect: B, C, D, E (1, pag. 1493)

7.32. In legatura cu examenul fizic la pacientii cu IMA sunt adevarate urmatoarele:

A.     Dedublarea paradoxala a zgomotului II apare frecvent

B.     Intensitatea diminuata a zgomotelor cardiace apare cu o frecventa mai mare decat auscultarea zgomotelor III si IV

C.     La pacientii cu IMA transmural poate aparea frecatura pericardica

D.     O temperatura mai mare de 38 C poate fi observata in timpul primei saptamani postinfarct

E.     Tensiunea arteriala este variabila

Raspuns corect: C, D, E (1, pag. 1493)

7.33. In legatura cu examenul electrocardiografic in IMA sunt adevarate:

A.     Ocluzia totala a arterei infarctizate produce supradenivelarea segmentului ST

B.     Un procent mic poate suferi doar un IM non Q

C.     Actualmente termenul de infarct nontransmural a fost inlocuit cu IM non Q

D.     Din grupul pacientilor ce se prezinta fara supradenivelare ST un numara mare dezvolta in final un IMA cu unda Q

E.     Diagnosticul de IMA non Q poate fi pus la un pacient cu segment ST normal daca CK-MB seric este crescuta

Raspuns corect: A, B, C, E (1, pag. 1493)

7.34. Reactia nespecifica la injuria miocardica este asociata cu:

A.     Scaderea marcata a reninei plasmatice

B.     Leucocitoza polimorfonucleara

C.     Cresterea bilirubinei directe

D.     Cresterea VSH-ului

E.     Cresterea transaminazelor

Raspuns corect: B, D (1, pag. 1495)

7.35. In legatura cu creatinfosokinaza (CK) nu este adevarat ca:

A.     Creste in 4-8ore si revine la normal dupa 48-72 ore

B.     Este nespecifica pentru IMA

C.     Poate fi crescuta in cazul traumatismelor musculare

D.     CK-MB este prezenta in concentratii semnificative in tesutul extracardiac

E.     IMA produce o crestere in platou a CK-MB

Raspuns corect: D, E (1, pag. 1494)

7.36. Cea mai frecventa modalitate diagnostica imagistica folosita la pacientii cu suspiciunea IMA este:

A.     Electrocardiograma

B.     Ventriculografia radioizotopica

C.     Ecografia bidimensionala

D.     Ecografia Doppler

E.     Angiografia coronariana

Raspuns corect: C (1, pag. 1495)

7.37. In legatura cu controlul durerii in IMA sunt adevarate:

A.     Morfina este un analgezic extrem de eficient

B.     Staza venoasa determinata de morfina contraindica administrarea

C.     Efectele vagotonice determinate de morfina raspund bine la atropina

D.     Betablocantii intravenosi sunt utili in controlul durerii

E.     Blocantii de calciu au valoare mare in conditia acuta

Raspuns corect: A, C, D (1, pag. 1495 - 1496)

7.38. Subgrupele de pacienti la care angioplastia transluminala percutana (PTCA)  poate asigura un beneficiu special fata de terapia trombolitica, includ:

A.     Pacienti cu soc cardiogen

B.     Pacienti cu varsta de peste 70ani

C.     Pacienti in varsta de sub 70ani

D.     Pacienti compromisi hemodinamic (TAS>100mmHg)

E.     Pacienti cu contraindicatii pentru terapia trombolitica

Raspuns corect: A, B, D (1, pag. 1498)

7.39. In privinta terapiei din faza de tratament intraspitalicesc sunt adevarate:

A.     Pacientii cu IMA trebuie tinuti la pat in timpul primelor 48 ore

B.     In timpul primelor 4-12 ore dieta include doar lichide limpezi

C.     Adesea necesita tratament diareea ce apare postmedicamentos

D.     In general sedarea este contraindicata

E.     Atropina, blocantii H2 si narcoticele utilizate pot produce delir in special la cei varstnici

Raspuns corect: B, E (1, pag. 1499)

7.40. Agentul antiplachetar standard pentru pacientii cu IMA este:

A.     Heparina

B.     Ticlopidina

C.     Aspirina

D.     Clopidogrelul

E.     rt-PA

Raspuns corect: C (1, pag. 1499)

7.41. Care din urmatorii agenti terapeutici contribuie la scaderea mortalitatii postIMA:

A.     Blocantii de calciu

B.     Betablocantele

C.     Aspirina

D.     Inhibitorii enzimei de conversie

E.     Nitratii

Raspuns corect: B, C, D (1, pag. 1500)

7.42. In legatura cu clasificarea Killip determinata in evaluarea hemodinamica a pacientilor cu IMA sunt adevarate urmatoarele:

A.     Imparte pacientii in 5 clase

B.     Zgomotul 3 apare in clasa II

C.     In clasa III apare o rata a mortalitatii de 35-45%

D.     Semnele de EPA apar incepand cu clasa II

E.     Oliguria, cianoza periferica si TAS definesc clasa IV

Raspuns corect: B, C, E (1, pag. 1501)

7.43. Despre tratamentul insuficientei cardiace asociata infarctului miocardic acut sunt adevarate:

A.     Agentii diuretici sunt putin eficienti

B.     Beneficiile administrarii digitalicelor in IMA sunt spectaculoase

C.     Furosemidul poate determina hipovolemie si scaderea debitului cardiac

D.     IECA reprezinta o clasa ideala de medicamente pentru tratamentul disfunctiilor ventriculare ce urmeaza IMA

E.     Unguentul topic cu nitroglicerina poate fi utilizat

Raspuns corect: C, D, E (1, pag. 1501)

7.44. In legatura cu utilizarea Dopaminei in tratamentul socului cardiogen sunt false urmatoarele:

A.     Este utila la multi pacienti cu insuficienta de pompa

B.     In doze de 2-10mg/kgcorp/min prezinta efecte cronotrop negative si inotrop pozitive

C.     La doze mari stimularea alfa receptorilor determina un efect vasoconstrictor

D.     La doze mai mari de 10mg/kgcorp/min determina si un efect unic de vasodilatatie la nivelul patului vascular renal si splanhnic

E.     Doza maxima la care se poate ajunga este de 15-18mg/kgcorp/min

Raspuns corect: B, D, E (1, pag. 1502)

7.45. In legatura cu cauzele mecanice de insuficienta cardiaca postIMA sunt adevarate urmatoarele:

A.     In mod caracteristic, prezentarea clinica a rupturii peretelui ventricular se face prin disparitia brusca a pulsului, presiunii arteriale si a constientei, in timp ce ECG-ul arata ritm sinusal

B.     Ruptura de perete liber este intalnita cel mai probabil in primele 3 zile

C.     Pacientii cu ruptura de sept interventricular se prezinta cu insuficienta ventriculara dreapta

D.     In insuficienta mitrala ruptura apare mai frecvent la nivelul capului muschiului papilar

E.     Elementul major al diagnosticului diferential al insuficientei mitrale este perforatia septului ventricular

Raspuns corect: A, D, E (1, pag. 1503)

7.46. Pe termen lung utilizarea urmatoarelor preparate poate realiza preventia secundara a infarctului, cu exceptia:

A.     Agent antiplachetar

B.     Aspirina

C.     Inhibitorii enzimei de conversie

D.     Blocantii de calciu

E.     Betablocantii

Raspuns corect: D (1, pag.1497)

7.47. Factorii de risc pentru dezvoltarea in spital a socului cardiogen post IMA includ, cu exceptia:

A.     Varsta inaintata

B.     Fractia de ejectie a ventricolului stang scazuta la internare

C.     Infarct miocardic in antecedente

D.     Istoric de diabet zaharat

E.     Infarct inferior

Raspuns corect: E (1, pag. 1501)

7.48. Cea mai frecventa complicatie a tratamentului trombolitic este:

A.     Hemoragia

B.     Purpura

C.     Accidentele vasculare cerebrale hemoragice

D.     Sindromul de reperfuzie

E.     Trombembolismul pulmonar

Raspuns corect: A (1, pag. 1498)