Incrustațiile - caracteristici - restaureaza parțial țesuturile coronare

INCRUSTAȚII

Definiție. Incrustațiile sunt microprotezele cu dimensiunile cele mai reduse, realizate in scopul restaurarii morfologiei coronare sau sunt elemente de agregare.

Caracteristici:

restaureaza parțial țesuturile coronare

sunt confecționate din aliaje nobile, dar și din ceramica

sunt piese turnate de cea mai mare finețe

sunt fixate prin cimentare

au indicații mai mari ca obturațiile

au rezistența mecanica mai mare ca obturațiile

sunt realizate prin manopere clinico-tehnice meticuloase, cu ajutorul laboratorului de tehnica dentara

Indicații:

restaurarea morfologiei coroanei dentare care prezinta leziuni parțiale determinate de: caria dentara, fracturi traumatice sau abraziune exagerata

elemente de agregare meziala a punților pentru restaurarea edentațiilor unidentare și a punților mobilizabile

elemente de sprijin pentru protezele parțiale

elemente de fixare a aparatelor (șinelor) recomandate pentru imobilizarea dinților

elemente de echilibrare a ocluziei

Clasificarea incrustațiilor.

Incrustațiile sunt clasificate dupa urmatoarele criterii:

localizarea leziunii țesuturilor dentare

intinderea in profunzime sau in suprafața a microprotezei

materialul utilizat pentru confecționare

aspectul estetic

Dupa localizarea leziunilor țesuturilor dentare se impart in:

cavitatea de clasa I - localizata la nivelul fețelor ocluzale ale dinților laterali

cavitatea de clasa a II-a - localizata la nivelul fețelor proximale și ocluzale ale dinților laterali

cavitatea de clasa a III-a - localizata la nivelul fețelor proximale ale dinților frontali

cavitatea de clasa a IV-a - localizata la nivelul fețelor proximale și orale ale dinților frontali, cu interesarea unghiului incizal

cavitatea de clasa a V-a - localizata la nivelul coletului

Dupa intinderea in profunzime sau in suprafața a microprotezelor:

incrustația intratisulara = INLAY - este inconjurata pe fețele laterale de țesuturi dentare

incrustația extratisulara = ONLAY - inconjoara țesuturile dentare mai mult de 180 de grade

incrustația extratisulara cu elemente suplimentare de fixare (crampoane sau pivot) = PINLAY

Dupa materialul din care sunt confecționate:

incrustații metalice - din aliaje de aur 916%(22K), aur 833%(20K), aur platinat

Analiza: Slabim cu fructe uscate? - precautie si sfatul medicului Eseu: Martini - cocktail facut traditional din gin si vermut alb sec

incrustații din ceramica

Incrustațiile intratisulare - INLAY

Sunt fixate prin cimentare. Prepararea cavitații prezinta o serie de particularitați:

pereții laterali ai cavitații sa fie paraleli intre ei și perpendiculari pe peretele parapulpar

pereții cavitații sa fie suficient de rezistenți la presiunile ocluzale

profunzimea cavitații poate sa fie mai mica decat pentru obturații

stabilitatea incrustației in cavitate este determinata de forța de fricțiune dintre pereții laterali ai cavitații și suprafețele incrustației

Cavitațile se clasifica și altfel: cavitați simple, cavitați duble, cavitați triple și cavitați atipice.

Cavitațile simple sunt: cavitațile de clasa I, clasa a III-a și clasa a V-a.

Cavitațile duble sunt reprezentate de cavitațile da clasa a II-a.

Cavitațile triple sunt localizate la nivelul dinților laterali. Intereseaza fețele meziale-ocluzale-distale.

Incrustațiile extratisulare - ONLAY

Definiție. Acopera fețele laterale ale coroanelor dentare pentru dinții frontali (și fața ocluzala pentru premolari). Fețele vestibulare raman neacoperite.

Indicații:

dinți care au coroane voluminoase și forme cilindrice

dinți integrii cu fața vestibulara normal colorata

igiena buco-dentara buna și foarte buna

in edentații reduse (1-2 dinți absenți)

elemente de agregare

elemente de contenție

Contraindicații:

tendința la carie

igiena defectuoasa

condiții tehnico-materiale neadecvate

forma triunghiulara a dintelui

dinți scurți și subțiri

pacienți tineri, pana la varsta de 18 ani (camera pulpara mare)

leziuni trofice, displazii, distrofii

dinți devitali

malpoziții dentare

MACHETA reprezinta viitoarea incrustație realizata din ceara sau dintr-o rașina sintetica autopolimerizabila. Este obținuta prin urmatoarele tehnici:

tehnica directa - macheta este modelata de medic in cavitatea bucala, dupa care este trimisa in laborator

tehnica indirecta - se modeleaza pe model de catre tehnicianul dentar

tehnica mixta

Tehnica indirecta. Etape de lucru:

izolarea modelului 10-15 minute in apa

depunerea cerii pe preparația dentara prin picurare sau prin presare in interiorul cavitații

modelarea machetei prin indepartarea excesului de ceara, cu respectarea morfologiei dintelui și in concordanța cu dinții vecini și dinții antagoniști

finisarea

indepartarea machetei de pe model prin lipirea unei tije metalice in zona cea mai groasa

TIPARUL reprezinta o cavitate delimitata de pereți din material refractar, cu forma și volum identice cu a machetei. Se obține in urma a doua operațiuni:

prin acoperirea machetei cu pasta de masa de ambalat (ambalare)

prin arderea machetei

Ambalarea consta in acoperirea machetei cu pasta de masa de ambalat. Operațiunea se realizeaza intr-un conformator numit chiuveta.

Conformatorul este reprezentat de un cilindru metalic, captușit in interior cu hartie de azbest, și un capac de cauciuc ce are in centrul suprafeței superioare un con inconjurat de șanțuri concentrice.

Tehnica de ambalare intr-un singur material. Etape:

macheta este fixata in orificiul din centrul canalului de pe capacul conformatorului

se aplica cu pensula, un strat foarte subțire de masa de ambalat, in interiorul machetei

dupa asamblarea cilindrului la capac, conformatorul se așeaza pe masuța vibratorie; pasta se toarna progresiv, sub vibrare continua pentru eliminarea aerului, pana la umplerea cilindrului

avantaj: se obține un coeficient de dilatare a tiparului corespuzator

dezavantaj: este o metoda neeconomica

Preincalzirea ambalajului consta in introducerea inclinata sau cu palnia in jos (pentru a favoriza curgerea cerii) a ambalajului in cuptorul de preincalzire. Temperatura crește progresiv, timp de o ora, la 200 de grade Celsius.

Rolul preincalzirii:

topirea și scurgerea cerii din interiorul ambalajului

uscarea pereților tiparului

arderea resturilor de ceara ale machetei

incepe dilatarea termica a tiparului

Incalzirea tiparului. Tiparul se introduce in cuptorul de incalzire, iar temperatura crește progresiv timp de o ora, de la 200 de grade la 700-750 de grade Celsius.

Rolul incalzirii tiparului:

uscarea totala a tiparului

dilatarea termica

arderea cerii din porii pereților tiparului

apropierea intre temperatura tiparului și temperatura la care este topit aliajul

Topirea aliajului se face sub acțiunea unor surse de energie calorica, reprezentate de flacara sau curentul electric.

Flacara poate fi produsa de arderea unor gaze, cum ar fi: gaze     naturale, vapori de benzina, hidrogen, oxigen sau acetilena.

Curentul electric se folosește sub forma de curent de inalta sau joasa frecvența.

Aliajul este topit in creuzet sau in palnia tiparului și este introdus in tipar, prin forța centrifuga data de diverse aparate, de la cele mai simple (centrifuga manuala verticala sau orizontala) pana la cele mai complexe (centrifuga automata, aparatul cu vaccumm și presiune).

Dezambalarea. Dupa turnare, tiparul se lasa sa se raceasca 5 minute, apoi se introduce in apa rece, unde masa de ambalat se fragmenteaza și se desprinde de pe metal.

Piesa protetica se sableaza - pe suprafața microprotezei se proiecteaza un jet de nisip, cu duritate foarte mare, care lovește resturile de masa de ambalat, indepartandu-le. Rezulta suprafețe foarte curate. Apoi se dezoxideaza piesa protetica, prin fierbere in acid clorhidric 10-15%.

Controlul și proba incrustației in laborator.

Se pot constata urmatoarele defecțiuni: lipsuri, plusuri, pori, supradimensionari sau subdimensionari.

Lipsurile pot fi parțiale sau totale.

Lipsurile parțiale pot fi cauzate de:

cantitatea de aliaj insuficienta

temperatura de topire prea mica

tiparul nu a fost incalzit la temperatura optima

tiparul a prezentat o zona cu dimensiuni foarte reduse, ceea ce a constituit un obstacol in calea aliajului fluid

obstruarea unei zone din tipar cu un fragment rupt din pereții acestuia sau datorita prezenței gazelor in tipar

forța de impingere nu a fost suficient de puternica sau a acționat prea puțin

Lipsurile totale pot fi determinate de:

aliaj insuficient topit și solidificat in palnia tiparului

aliaj topit in palnia tiparului scurs lent in canalul de turnare, inainte de a se declanșa forța de impingere

Plusurile pot prezenta urmatoarele forme: sferice, lamelare și aciforme. Sunt determinate de modificarile aparute in volumul și forma cavitații tiparului fața de cele ale machetei.

Prelucrarea. Se netezește cu guma și se lustruiește cu filtz și pasta de oxid de crom. In final, pentru a se obține luciu se aplica puful.

Cimentarea este urmata de brunisarea marginilor incrustației, pentru a se obține inchiderea marginala.