Tratamentul medicamentos al obezitatii

TRATAMENTUL MEDICAMENTOS AL OBEZITATII

Medicamentele folosite in tratamentul obezitatii vizeaza si ele negativarea bilantului energetic.

H. Bricaire imparte terapeutica obezitatii in:

I. Terapeutica moderatoare a apetitului.

II. Terapeutica catabolizanta.

III. Terapeutica diuretica.

I.TERAPEUTICA MODERATOARE A APETITULUI - cuprinde anorexigenele centrale si periferice , care au drept efect limitarea ingestiei calorice.

1.Anorexigenele centrale

Efectul lor major este acela de a reprima senzatia de foame , prin inhibitia directa centrala. Concomitent se observa un efect psihotonic: nevoia de somn se reduce , senzatia de oboseala dispare.

Dupa compozitia lor chimica , anorexigenele se impart in:

Amfetamine , care inglobeaza toate efectele mai sus amintite. Din acestea fac parte benzedrina , amina simpaticomimetica cu actiune presoare la 100 - 200 de ori mai slaba decat a adrenalinei. Doza terapeutica anorexigena este de 5 - 10 mg. peros , de trei ori pe zi , administrata inaintea meselor si pana la ora 16 , pentru a nu provoca insomnie.

Compusi chimici inruditi cu amfetaminele.Mirapront-ul sau lonamina contine un grup metil in plus fata de benzedrina. Este lipsit de efecte excitante. Preparatul se absoarbe lent la nivelul tubului digestiv , prelungindu-si efectul anorexigen timp de 10 - 14 ore , cu o doza unica de 15 mg. alti compusi inruditi cu amfetaminele sunt:Lucofen , Lin si Ponderal.

Dietilpropiona este o amina cu doi substituenti etilici. Se administraza 3 comprimate a 25mg./zi , cu 30 min. inaintea meselor principale.

Fenmetrazina este cel mai utilizat anorexigen , sub forma de Preludin (Exazimadrii). Anaperolul se administraza in comprimate a 25mg./ zi , de doua ori pe zi , cu 30 min. inaintea meselor de dimineata si pranz.

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Piperdil - acetoximetan (Lidepran) , se administreaza in obezitatea insotita de stari depresive.

Contraindicatiile acestei clase de medicamente sunt: nevrozele anxiose , hipertiroidismul , coronaropatiile , insuficienta cardiaca , boala ulceroasa evolutiva, HTA severa.

2.Anorexigenele periferice

aceste substante au la baza mucilagii sau zaharuri de 5 atomi de carbon.

Cairugan este o asociere de acid tartric si lactalbubina. Se administreaza in doza de o lingurita la un pahar cu lapte , de 2 - 3 ori pe zi.

Caraghenatul de sodiu , extras din unele alge. Aceasta compozitie actioneaza prin flocurarea pepsinei gastrice , avand astfel un efect anorexiant.

In acelasi fel actioneaza si alte substente:

Nestragelul , extras din faina de roscove;

Fucapanul , derivat al celulozei , folosit in cantitate de o lingura la un pahar cu apa , in care se lasa doua minute.

II.TERAPEUTICA CATABOLIZANTA

Extractele tiroidiene sunt folosite cu scopul de a creste combustiile organice , de a mari deperditiile calorice. Sunt folosite drajeurile care contin pulbere de glana tiroida (Tiroida C F) in cantitate de 0,075 si 0,125. Doza zilnica variaza intre 0,05 si 0,30 gr. se administreaza fractionat , in trei reprize , cu pauza de 1 - 2 zile pe saptamana.

Se mai folosesc comprimate de triiodtriamina HCI (Tiroida CIF) in doze de 2 - 6 comprimate pe zi sub control medical.

Contraindicatiile terapiei tiroidiene in obezitate sunt : Prezenta unei boli hipertonice , a hipertiroidei , nevrozei , insuficientei cardiace  , insuficientei coronariene. Tratamentul se va intrerupe in preajma si in timpul ciclului menstrual.

III.TERAPEUTICA DIURETICA

Medicamentatia diuretica minora (clorura de amoniu , clorura de calciu) se intrebuinteaza mai ales de tinerii obezi in perioada pubertara in cure de 15 - 20 zile pe luna.

Din medicatia diuretica majora , cele mai folosite sunt salareticele. Acestea se prescriu in doze mici , 1 - 2 comprimate de Nefrix CIF la 3 - 4 sau 7 zile interval cu administrare concomitenta a clorurii de potasiu (1 - 2 gr.).

In felul acesta , se va evita riscul unei depletii hidro - electrolitice (hipokalimie , hiponatremie).

Alte medicamente in obezitate:

Corticoterapia pare paradoxala , avand in vedere efectul simultan al hormonilor corticoizi al supraapetitului. Corticoizii sunt indicati in cura de slabire pe baza efectelor lor secundare si mai ales pentru actiunea de funare a axului hipofizo - cortico - suprarenal. In acest scop se folosesc cortizonul administrat in injectii intramusculare zilnice , in doze de 25 mg. , decadron-ul si triamcinolonul.

Biguainidele au intrat recent in terapia obezitatii , mai ales a obezilor diabetici. Actiunea lor favorabila s-ar datora diminuarii apetitului.

Agentii fizici sunt utilizati mai ale in complicatiile artrozice ale obezitatii.

Tratamentul chirurgical isi are justificare cand indicatiile de ordin estetic il impun. Este vorba de oblatia unui "sort" abdominal masiv, dupa o perioada de scadere ponderala , sau de ablatia unor depuneri mai adipoase in regiunea bratului.

Purgativele por fi folosite pentru combaterea constipatiei , frecvent intalnita la obezi. Abuzul de purgative trebuie insa evitat pentru a nu se produce enterocoloite suparatoare.