Hipertrofia de ventricul stang - definitie

Hipertrofia de ventricul stang ("HIPERTROFIA DE VENTRICUL STANG") reprezinta mecanismul de adaptare a miocardului ca raspuns a variatiilor post-sarcinii (hipertensiune arteriala, stenoza aortica), pre-sarcinii (insuficienta aortica sau mitrala) sau in cursul remodelarii parietale care survine in evolutia unei cardiopatii ischemice.

Din punct de vedere anatomic, "HIPERTROFIA DE VENTRICUL STANG" este definita ca o crestere a masei miocardice, respectiv a masei totale a cordului raportata la suprafata corporala.

Din punct de vedere histologic, hipertrofia este caracterizata de o cretere a volumului miocitelor, fara proliferare (fara hiperplazie). In acelasi timp, celulele endoteliale ale coronarelor si fibroblastii din spatiile interstitiale isi maresc dimensiunile si prolifereaza, avand drept consecinta productia excesiva de matrice extracelulara si de colagen, ducand la leziuni ireversibile de fibroza miocardica.

EPIDEMIOLOGIE

"HIPERTROFIA DE VENTRICUL STANG" este mai frecventa la barbatii sub 50 de ani si mai frecventa la femeile peste 50 de ani. In ceea ce priveste prevalenta "HIPERTROFIA DE VENTRICUL STANG" la femei, acesta inregistreaza o crestere de 10 ori de la varsta de 30 de ani (4.6%) la cea de 70 de ani si peste (48.9%). [15]

S-a remarcat, de asemenea, o legatura intre obezitate si "HIPERTROFIA DE VENTRICUL STANG". Astfel, dupa ajustarea in functie de varsta, s-a identificat o crestere de 9 ori a prevalentei "HIPERTROFIA DE VENTRICUL STANG" la femeile cu cel mai scazut indice de masa corporala (5%) si cel mai crescut (46%) si o crestere de 10 ori la barbati (4 versus 42%). [15]

In ultimii 30 de ani s-a remarcat o scadere substantiala globala a prevalentei "HIPERTROFIA DE VENTRICUL STANG", aceasta fiind legata de identificarea precoce si tratarea hipertensiunii.

Prevalenta "HIPERTROFIA DE VENTRICUL STANG" in populatia de hipertensivi de granita a fost estimata la 16.6%. [12] Aceste date nu sunt identice de la un studiu la altul. Unele studii au examinat rolul tensiunii si sexului in prevalenta "HIPERTROFIA DE VENTRICUL STANG", identificand un procent de 14% barbati si 20% femei normotensive. Procentajul se modifica la hipertensivi: 25% barbati si 26% dintre femei prezinta "HIPERTROFIA DE VENTRICUL STANG".

Cand s-a incercat corelarea varstei cu valorile tensionale si cu "HIPERTROFIA DE VENTRICUL STANG", singura diferenta in ceea ce priveste prevalenta a fost identificata doar la pacientii peste 65 de ani. [14] Acei autori au postulat faptul ca hipertensiunea este un factor diferential in prevalenta "HIPERTROFIA DE VENTRICUL STANG" doar in categoria pacientilor in varsta.

Etnicitatea joaca, de asemenea, un rol important in epidemiologia "HIPERTROFIA DE VENTRICUL STANG". Aceasta se datoreaza, probabil, riscului crescut al hipertensiunii asociat populatiei africane. S-a determinat o diferenta de aproape 4 ori mai mare in ceea ce priveste numarul pacientilor negri cu "HIPERTROFIA DE VENTRICUL STANG", in comparatie cu cei albi. Chiar si dupa ajustarea varstei, tensiunii sistolice si greutatii, barbatii negri au un risc relativ estimat (odds ratio) de a face "HIPERTROFIA DE VENTRICUL STANG" de 3.0 (1.6-6.1) [13].