Gangrena gazoasa (complicatie grava a plagilor) - tratament

Este o complicatie grava a plagilor produsa de germeni anaerobi asociati cu germeni aerobi ce provoaca necroza tesuturilor si stare de toxiemie grava. Cabalinele si ovinele sunt cele mai sensibile.

Etiologie

Flora microbiana anaeroba (Clostridium perfringens, CI. septicum, CI. oedematiens, Cl.sporogenes) in asociatie cu germeni aerobi (streptococi, stafilococi, colibacili). Asocierea florei microbiene aerobe care creaza in tesuturi hipoxie si acidoza (factori favorabili multiplicarii anaerobilor), agraveaza evolutia bolii.

Factorii favorizanti sunt reprezentati de plagi contuze, anfractuoase, cu corpi straini, hematoame, oboseala, surmenaj si anemie. Apare mai frecvent in regiuni cu mase musculare dezvoltate (crupa, coapsa). Boala apare ca o complicatie a infectiilor puerperale si distociilor la bovine, consecutiv tunsului la ovine si castrarii la suine.

Semnele clinice

Sunt caracteristice celor trei faze evolutive: edem gazos, flegmon gazos si gangrena gazoasa propriu-zisa.

Edemul gazos apare de la citeva ore la 6 zile dupa traumatism si se caracterizeaza prin infiltratie plasmatica intensa, plaga de culoare inchisa, pielea intinsa, violacee, calda, foarte dureroasa iar pe sectiune tesutul este gelatinos, galbui si fara gaze.

Flegmonul gazos se caracterizeaza local prin tumefactie intensa, invadarea tesutului conjunctiv subcutanat si intramuscular, plaga cu miros fetid, secretie galben-rosietica spumoasa. Initial regiunea este calda, elastica, apoi devine rece insensibila si crepitanta si simptomele generale sunt reprezentate de febra, abatere, dispnee, anorexie.

Gangrena gazoasa propriu-zisa se caracterizeaza prin faptul ca inflamatia progreseaza si distruge fibra musculara ce este infiltrata, necrozata cu bule de gaz, de culoare verzuie- putrida. Fibra musculara nu sangereaza, este acoperita de secretie brun-roscata cu bule de gaz, pielea este intinsa, lucioasa, rece, si se sfaceleaza. La apasare se simt crepitatii subcutanate si zona este sonora la percutia digitala.

Local se descriu trei zone: centrala (necrozata, putrida, fetida, brun negricioasa), mijlocie (rece, crepitanta) periferica (calda, dureroasa). Semnele generale se modifica si pulsul devine filiform, animalul este anorexic, apatic. Evolutia bolii este cu stare de autointoxicatie si hipotermie.

Diagnosticul se stabileste pe baza semnelor clinice locale si generale. Diagnosticul diferential se face cu septicemia,  piemia, cu plagi contuze si emfizemul traumatic, hematoamele mari posttraumatice.

Prognosticul este grav.

Profilaxia implica tratamentul corect al plagilor si respectarea regulilor de asepsie si antisepsie.

Tratamentul

Local al plagilor prin antisepsie mecanica si realizarea de incizii largi. Aplicarea de pulberi cu antibiotice si realizarea infiltratiilor perifocale cu ser antigangrenos polivalent, in puncte separate (20-30 ml, timp de 3-4 zile).

General se realizeaza cu ser antigangrenos polivalent, administrat intravenos, timp de 3 -4 zile, in doze de 100-300 ml. Antibioterapia, fluidoterapia si vitaminoterapia sunt completate de un regim alimentar complet.