Ochi - defecte de vedere in cursul vietii si tratarea lor

OCHI

Globul ocular, situat intr-o cavitate osoasa (orbita), are forma unei cupe in interiorul careia sunt dispuse un anumit numar de elemente.

Partea vizibila a globului ocular cuprinde urmatoarele structuri distincte:

* Sclerotica sau albul ochiului care constituie 'cochilia' insasi.

* Conjunctiva, membrana fina strabatuta de mici vase care acopera sclerotica.

* In partea din fata, sclerotica devine bombata, transparenta si lasa sa treaca lumina, aceasta este corneea. Conjunctiva se opreste la marginea corneei.

* In spatele corneei, irisul defineste culoarea ochiului. In centrul sau se afla un orificiu, pupila, care joaca rolul unei diafragme de aparat fotografic. Irisul este separat de cornee de un lichid transparent: umoarea apoasa.

Aceasta este secretata in interiorul ochiului de un mic organ situat in spatele irisului, numit corp ciliar.

* In spatele irisului se afla o lentila transparenta, cristalinul. El permite reglarea imaginii asupra obiectului privit (ca un aparat fotografic).

Partea care nu este vizibila direct cuprinde:

* In spatele cristalinului, corpul vitros, o masa gelatinoasa si transparenta.

* In spatele corpului vitros, retina, care este tesutul nervos al ochiului. Ea primeste informatiile luminoase ca pelicula unui aparat fotografic si le transmite creierului pentru interpretare.

Globul ocular este protejat de pleoape. Ele pot sa se inchida si sa se deschida dupa dorinta sau prin reflex de aparare.

Glandele lacrimale sunt situate in grosimea pleoapelor si in orbita. Ele secreta un lichid care lubrifiaza si protejeaza corneea: lacrimile.

REGULI DE AUR

* Ochiul este un organ fragil: toate structurile pe care le-am enumerat pot sa fie afectate.

* In majoritatea cazurilor, suntem categoric impotriva automedicatiei in ceea ce priveste problemele oculare. Oricare ar fi tulburarea pe care o simtiti, chiar daca vi se pare minima (ochi rosu dureros, tulburarea vizuala), nu va tratati singur. Orice interventie personala risca sa fie mai mult nefasta decat benefica.

* In caz de infectie, daca purtati lentile de contact, trebuie sa le scoateti inainte de a folosi colire sau pomezi oftalmice (cu exceptia notificarii din partea medicului oftalmolog).

* Mergeti sa consultati cat mai repede posibil medicul, de preferinta un oftalmolog.

DEFECTE DE VEDERE IN CURSUL VIETII

* Miopia

Un subiect miop vede mai bine aproape decat departe (are globul ocular mai lung decat cel al unui subiect normal).

Globul ocular al miopului fiind mai mare, tesuturile care il formeaza sunt mai intinse, deci mai fragile. Un miop trebuie deci sa beneficieze de un examen regulat al retinei, ca sa se descopere o eventuala zona mai fragila ce risca sa se rupa si sa fie la originea unei dezlipiri de retina. Aceasta zona va fi tratata in mod preventiv cu ajutorul laserului. Corectarea miopiei se face cu ajutorul ochelarilor, lentilelor de contact, laserului sau chirurgical.

* Hipermetropia

Un subiect hipermetrop vede mai bine departe decat aproape (are globul ocular mai scurt decat cel al unui subiect normal). Corectarea se face cu ajutorul ochelarilor, lentilelor si laserului. Chirurgia este rezervata cazurilor deosebite.

* Astigmatismul

Astigmatismul produce o deformare a contururilor, a liniilor; aceasta deformare este provocata de o diferenta importanta intre curburile  in plan vertical si orizontal ale corneei. Corectarea se face cu ochelari. Prescrierea lentilelor este dificila. Laserul si chirurgia sunt posibile in mediu specializat. Miopia si hipermetropia pot sa fie asociate unui astigmatism.

* Presbitism

Incepand de pe la varsta de patruzeci de ani, vederea de aproape se modifica. Sunteti obligat sa departati ochii de documente sau carte. Acest fenomen este legat de diminuarea performantelor cristalinului. Corectarea se face prin purtarea de ochelari sau lentile. Fie ca suferiti de miopie, hipermetropie sau astigmatism, in jurul varstei de patruzeci de ani veti deveni prezbit.

* Strabismul

Consta in deviatia in plan orizontal a axului unui ochi sau a ambilor ochi. La copil, afectiunea este cu atat mai bine tratata cu cat diagosticul este stabilit mai precoce (in primul an).

Analiza: Slabim cu fructe uscate? - precautie si sfatul medicului Eseu: Martini - cocktail facut traditional din gin si vermut alb sec

SCADEREA VEDERII

Indiferent de aspectul pe care il ia aceasta tulburare, daca afecteaza un ochi sau pe amandoi, orice modificare a vederii necesita consultarea rapida a unui oftalmolog.

1. Scaderea progresiva a vederii

Glaucom cronic

Este relativ frecvent si grav.

Consta in cresterea tensiunii oculare (legata de o deteriorare a mecanismului de evacuare a umorii apoase), care provoaca o deteriorare lenta a circulatiei la nivelul vaselor care hranesc nervul optic si o suferinta a acestuia.

Aceasta afectiune se instaleaza lent (ani), in mod insidios, fara nici un fel de durere, fara o tulburare perceptibila, poate doar o alterare progresiva a campului vizual, de care devenim constienti intr-un stadiu avansat. Afectarea acuitatii vizuale apare doar tarziu.

Trebuie deci insistat asupra necesitatii unui control sistematic al tensiunii oculare de catre un oftalmolog, din doi in doi ani, incepand de la varsta de patruzeci de ani.

Cea mai mica anomalie a campului vizual necesita un control oftalmologic complet.

Cataracta

Ea inseamna opacifierea cristalinului. Poate fi de origine congenitala (rubeola) la copil, traumatica, hormonala (diabet), medicamentoasa (cortizon sau derivati) sau in legatura cu imbatranirea. Produsele impotriva cataractei care se vand fara reteta sunt deseori recomandate, dar nu trebuie sa fie folosite fara avizul medicului oftalmolog. In cel mai bun caz, ele nu fac decat sa intarzie evolutia inevitabila spre opacizarea completa a cristalinului. In realitate, adevaratul tratament este totdeauna chirurgical.

2. Scaderea brusca a vederii

Ea se poate datora:

- unui glaucom acut (vezi mai jos);

- unei ocluzii a vaselor retinei;

- unei dezlipiri de retina care da impresia de val negru intr-o parte a campului vizual. Poate sa fie insotita de 'senzatia de muste zburatoare' sau de 'funingine', de 'filamente negre' sau de 'scanteieri'.

Daca prezentati unul dintre aceste simptome, nu ezitati sa consultati rapid medicul oftalmolog.

TRAUMATISME OCULARE

Traumatismele oculare (lovitura in ochi), atunci cand sunt violente (dop de sampanie, minge de tenis, golf, polo), oricare ar fi, necesita un consult urgent pentru a determina eventualele leziuni, ce ar putea sa necesite o interventie chirurgicala. Nu amanati pe maine, chiar daca credeti ca nu este nimic grav.

ARSURI ALE OCHIULUI

Prin stropirea cu un produs agresiv (produse menajere sau industriale).

Ele necesita de urgenta o spalare abundenta si prelungita cu apa (douazeci de minute cu ceasul in mana). Lasati apa sa curga in ochi, tinand pleoapele departate sau ajutandu-va cu un recipient curat.

Consultati obligatoriu si de urgenta medicul oftalmolog, aducand-i, daca e posibil, si produsul respectiv.

# ATENTIE

Daca produsele acide sunt foarte dureroase, produsele bazice (apa de Javel, produse menajere cu amoniac) nu produc nici un fel de durere imediata, dar provoaca o afectare grava a tesuturilor ochiului.

OCHI INVINETIT

E vorba de o 'vanataie' in jurul ochiului. In prima faza, aplicarea unei comprese imbibata in apa rece este singurul lucru util. In faza a doua, se recomanda consultarea medicului oftalmolog.

OCHI UMFLAT

In absenta unui traumatism, fie ca fenomenul afecteaza un ochi sau pe amandoi, este necesara consultarea specialistului. Acesta este semnul unei maladii infectioase sau inflamatoare locale sau generale (hipertiroidie) sau a unei tumori.

'OCHI CARE CURGE'

* Cauze

Ectropionul sau marginea libera a pleoapei se lasa spre obraz; lacrimile curg atunci fara oprire. Tratamentul este chirurgical.

Entropionul sau pleoapa care se infasoara spre interior. Iritatia produsa de gene provoaca lacrimare.

Obstructia cailor lacrimale de natura infectioasa sau inflamatoare.

Alergie (vezi Conjunctivite, mai jos).

Infectii (vezi Cheratite, Conjunctivite, mai jos).

Corp strain trecut neobservat (vezi mai jos).

OCHI CARE DOARE, JENEAZA, OBOSEALA OCULARA

Cauze

Necesitatea de corectare a vederii (ochelari, lentile).

Corp strain trecut neobservat.

Secretia lacrimala deficienta.

Conjunctivita, cheratita etc.

Intoleranta la praf, fum, apa de mare, apa de piscina. Poate sa fie insotita de o lacrimare, de o jena la lumina, de o iritare a conjunctivei (roseata). Un tratament cu bai oculare (astringente sau antiseptice) se poate dovedi util.

OCHI ROSU SI DUREROS

Oricare ar fi manifestarile asociate, este totdeauna necesara o consultare specializata si urgenta.

Poate sa fie vorba de corp strain neglijat, glaucom acut, cheratite, cherato-conjunctivite, episclerite, uveite.

* Corp strain neglijat

Poate sa fie vorba de praf, de un graunte de nisip, de o aschie metalica sau de lemn.

Exista doua posibilitati:

- corpul strain se elimina singur datorita lacrimatului (sa nu se stearga ochiul care plange);

- corpul strain persista in pofida lacrimatului. Se folosesc unele tehnici (folosirea unui colt de batista, intoarcerea pleoapei), dar nu le recomandam, caci pot sa constituie vectorii unor infectii si sa duca la leziuni mai grave ale corneei. In schimb, se poate face o baie cu o solutie oculara. Totusi, trebuie totdeauna sa consultati rapid medicul si sa nu folositi nici un fel de colir care sa contina un anestezic local, un derivat al cortizonului sau un vasoconstrictor, caci daca durerea poate sa fie atenuata, corpul strain poate sa accentueze leziunile initiale, in special ale corneei.

* Glaucom acut

Se manifesta prin urmatoarele semne:

- durere de cap;

- greata, vomitat;

- scaderea vederii (vedere neclara in legatura cu un edem al corneei), durere foarte puternica in ochi si de jur imprejurul lui;

- roseata difuza a albului ochiului.

Aceasta criza dureroasa este legata de o crestere brusca a presiunii in interiorul ochiului  intrucat umoarea apoasa nu mai poate sa fie eliminata in acelasi ritm in care se produce. Neglijarea poate sa duca la pierderea vederii. Nu puneti nimic in ochi, evitati intunericul si mergeti foarte repede sa consultati medicul oftalmolog.

* Cheratite, cherato-conjunctivite

* Maladii ale corneei care sunt insotite de o jena la lumina. Ele sunt in general foarte dureroase si sunt deseori insotite de o afectare a conjunctivei in care periferia corneei, uneori intreaga conjunctiva, devine rosie (cherato-conjunctivita).

* Cauze: oftalmia zapezii (schior fara ochelari de soare), arsuri cu lumina arcului electric (sudura), traumatisme (de exemplu lovitura cu unghia); infectii virale (de exemplu herpes); insuficienta sau calitatea necorespunzatoare a lacrimilor, alergii; un entropion poate sa provoace si el cheratite si cherato-conjunctivite. Este necesar un tratament chirurgical. Se impune consultarea unui oftalmolog.

* Episclerite

Roseata localizata sub forma unei mici proeminente dureroase care se bombeaza sub conjunctiva. Cauze diverse: infectioase, inflamatorii sau alergice. Consultati medicul oftalmolog.

* Uveite

Scadere a vederii, lacramari, roseata in jurul corneei.

Cauze: inflamarea sau infectarea irisului si/sau a corpului ciliar.