Elementele minerale - calciul, fosforul

Elementele minerale

Sunt macroelemente si microelemente.

Calciul

Este cel mai abundant element din organism. La adult exista 1-1.5 kg, 99% in tesutul osos si restul in alte tesuturi si in plasma.

Se gaseste sub trei forme: calciu liber (ionic), calciu legat de anioni (fosfat, citrat) si calciu legat de proteine (albumina, globulina).

Concentratia calciului seric total normala este 8.8-10.8 mg/dl, iar a calciului ionic este 4.5-5.5 mg/dl.

Absorbtia: este absorbit 20-40% din calciul ingerat, in special in partea superioara a duodenului, pentru ca mediul acid e favorabil absorbtiei calciului, aceasta scazand spre partile inferioare (unde creste pH-ul).

Absorbtia se face prin doua mecanisme: un mecanism activ, in jejunul proximal, sub controlul 1,25 dihidroxi colecalciferol (calcitriol) si un mecanism pasiv (independent de vitamina D), la nivelul ileonului, iar in mica masura si la nivelul colonului.

Factorii ce influenteaza absorbtia calciului:

e foarte important raportul Ca/P (2/1 in oase) care in lapte e supraunitar

vitamina D prezenta proteinelor, lactozei, acidului lactic, acidului citric (toti sunt prezenti in lapte si in produsele lactate)

aciditatea gastrica

PTH

Nivelul vitaminelor A, C, D + prezenta fierului, magneziului, fosforului determina cresterea absorbtiei calciului la nivel intestinal

Acidul oxalic (spanac, tomate, cacao, smochine) oxalat de calciu insolubil (doar 5% din calciul din spanac se absoarbe)

Cereale (coji, seminte): acidul fitic contine fosfor care impreuna cu calciul formeaza fosfati de calciu insolubili

Dieta bogata in lipide: formarea AG determina asocierea lor cu calciul, formand sapunuri insolubile

Consumul crescut de bauturi racoritoare acidulate produc eliminarea rapida de calciu

Mentinerea nivelului de calciu seric

este corelata cu fosforul

influentata de PTH, calcitonina: scade concentratia Ca²⁺ din sange PTH stimuleaza reabsorbtia tubulara + indirect absorbtia interna; calcitonina inhiba resorbtia osoasa cu mentinerea excretiei de calciu scade concentratia serica

glucocorticoizii scad absorbtia calciului

hh tiroidieni scad resorbtia osoasa

hh sexuali

Excretia: 75% prin IG, 20% prin urina, restul prin tegumente.

Excretia mineralelor variaza in raport cu varsta: scade dupa 60 de ani, datorita filtrarii mai scazute. Prezenta fosforului scade excretia.

La menopauza excretia calciului creste, consumul de cafea creste eliminarea de calciu osteoporoza, risc de fracturi (col femoral). Acest risc este combatut de consumul adecvat de lapte si produse lactate.

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Rolul calciului in organism:

q      rol plastic: in structura oaselor si dintilor exista fosfat tricalcic; aportul de calciu si fosfor din saliva determina remineralizare; in absenta aciditatii fluxul salivar creste

q      membrane: influenteaza transportul transmembranar

q      initiaza formarea coagulului sangvin prin stimularea eliberarii de tromboplastina de la nivelul trombocitelor, cat si al transformarii protrombinei in trombina transformarea fibrinogenului in fibrina

q      mentine tonusul capilar

q      stimuleaza secretia gastrica

q      activeaza enzimele: labfermentul, tripsina, lipaza, fosfataza alcalina

q      e necesar transmiterii nervoase si controlului activitatii cardiace

q      influenteaza eliberarea neurotransmitatorilor la nivelul sinapselor

q      activeaza factorul intrinsec Castle faciliteaza absorbtia vitaminei B₁₂

q      mentine echilibrul hidroelectrolitic si acidobazic

q      intervine in utilizarea fierului din alimentatie

Dezechilibru cantitativ:

Insuficienta apare in hipoparatiroidism, cand scade vitamina D, excretie crescuta (boli hepatice, renale, alcoolism), sarcina, alaptare, hipomagneziemie.

Manifestari generale: insomnie, irascibilitate, parestezii, cefalee, stari depressive, tulburari de concentrare, palpitatii (tahicardie, aritmii), fenomene angioase, tulburari de deglutitie, colici abdominale, meteorism, transpiratii, fasciculatii musculare, scade libidoul si potenta, lipotimii; deformari osoase - osteoporoza, osteomalacie, rahitism (osteomalacia asociaza modificari in structura osoasa = mineralizare insuficienta); dinti - demineralizari, hipoplazii, eruptii intarziate.

Tetania apare datorita hiperexcitabilitatii neuromusculare. Este caracterizata prin spasm si crampe musculare, fenomene de tip tetanus (complet/incomplet). Apare la nou-nascutul hranit cu lapte de vaca.

HTA - in caz de aport crescut de Ca si Mg scade riscul de HTA.

Alte afectiuni: dislipidemie, DZ, neoplasm de colon si rect.

Toxicitatea apare in hipercalcemie, produsa in hipervitaminoza D, hiperparatiroidism primar, metastaze osteolitice, tratament indelungat cu tiazide si saruri alkaline de Ca. Se manifesta prin astenie, somnolenta, scaderea randamentului fizic si intellectual, apetit scazut, disfagie, greata, varsaturi, epigastralgii, constipatie, dispnee, bradicardie, HTA, dureri mioosteoarticulare, poliurie, colici renale, apatie, inexpresie fata, stari confuse.

Ratia

sugar   350-450 mgCa/zi

copii    500-1000 mg/zi

adolescenti     1000-1200 mg/zi

adulti  1 g/zi

gravida, lactatie         1500-2000mg/zi

Surse: lapte si produse lactate - raportul Ca/P e supraunitar, exista vitamina D, lactoza, citrat, proteine absorbtie crescuta; legume si fructe = aport scazut; cereale si fitati; carnea si derivatele nu sunt surse de calciu (exceptie conserva de peste cu sos tomat, cand se dizolva oasele).

Fosforul

Se gaseste in proportie de 80% ca trifosfat de calciu in tesutul osos si in dinti.

Concentratia: 3-4 mg/100 ml, mentinuta prin PTH.

Functii:

v    intra in componenta ATP, AMP, deci in metabolismul energetic

v    rol plastic prin prezenta in fosfolipide

v    fosforilare si defosforilare = process pentru activarea sau dezactivarea enzimelor de kinaze si fosfataze

v    system tampon al fosfatilor: important pentru rinichi = rol in excretia ionilor de hydrogen

v    cu Ca formeaza hidroxiapatita, componenta principala a osului

Absorbtia: sub forma anorganica, rezultata prin hidroliza fosfatului organic sub actiunea fosfatazei alkaline. Fosforul sub forma de acid fitic nu se absoarbe la nivel intestinal (in conditii de dieta vegetala).

Ratia zilnica este de 1000 mg la adult.

Excretia este in principal renala, scaderea excretiei e asociata cu scaderea nivelului de insulina, hh tiroidieni, STH, glucagons, alcaloza (metabolism respirator).

Surse: 60% din carne, lapte, peste, ou; 20% din cereale si legume; restul, din fructe. Cel mai bine e absorbit fosforul din carne. Fosforul din lapte legat de cazeina e mai putin absorbit.

Sursele de fosfor cele mai importante sunt: carne, peste, ou, lapte, cereale (acid fitic complexe insolubile).