Hipertensiune arteriala - cauze - ce trebuie facut?

DEFINITIE

Se vorbeste de tensiune anormal de ridicata atunci cand presiunea arteriala masurata la brat, in repaus, depaseste in mod repetat valoarea 16  (sau 160 mm Hg) pentru cifra maxima sau 9,5 (sau 95 mm Hg) pentru cifra minima (tensiunea arteriala este totdeauna definita prin doua cifre: maxima corespunde presiunii sangelui in artere atunci cand inima se contracta; minima corespunde diastolei cardiace, faza de repaus intre doua contractii). In realitate, cu cat tensiune este mai ridicata, cu atat riscul de accidente este mai mare si, invers, cu cat este mai apropiata de normal, cu atat mai mic este acest risc.

Hipertensinea arteriala reprezinta mai curand un risc pe termen lung de accidente cardiace (angina pectorala, infarct), oculare, renale, cerebrale (paralizie, pierderea vorbirii, chiar deces). Hipertensiunea favorizeza si arterita, insuficienta renala si dezlipirea de retina. Complicatiile sunt cu atat mai de temut cu cat prezinta si alti factori de risc: tabagism, diabet, hiperlipemie (vezi Colesterol, Obezitate).

CAUZE

Nu sunt inca bine cunoscute in marea majoritate a cazurilor: dar sarea joaca un rol major, retinand apa in organism, in special in artere. De aceea deseori este preconizat un regim cu putina sare, care poate sa fie asociat cu medicamente care ajuta la eliminarea sarii prin urina: medicamente diuretice. Sunt folosite si alte clase de medicamente precum betablocantele, anihipertensive centrale, inhibitoare ale enzimei de conversie, blocante ale canalelor de calciu, antagonisti ai angiotensinei II.

# ATENTIE

Puseurile hipertensive pot sa provoace dureri de cap, ameteli, zgomote in urechi, tulburari vizuale ("muste zburatoare") sau sangerari nazale (epistaxis). Aceste simptome trebuie sa va duca la medic. Dar de cele mai multe ori, nu exista nici un fel de manifestare, de aceea tensiunea arteriala trebuie sa fie controlata in mod regulat si sistematic.

Tensiunea arteriala variaza considerabil de la un moment la altul, creste le efort, cu ocazia emotiilor sau anxietatii (in cabinetul medicului de exmplu). Se ia in considerare numai tensiunea masurata la un subiect calm si in repaus. Daca aveti un aparat automat de masurat tensiunea, veti putea gasi din cand in cand cifre ridicate: lucrul acesta nu este anormal.

Unele produse, consumate in mod abuziv si regulat, pot sa creasca tensiunea: lemn-dulce sau produse care contin anason sau alcool, bauturi alcoolice, decongestive ale nasului si ochilor.

"Pilula" contraceptiva poate sa agraveze o hipertensiune, deci ea nu trebuie luata decat dupa consultarea medicului (asocierea tutun-pilula creste si mai mult riscul de hipertensiune).

La femeia gravida, o tensiune mai mare de 14 pentru maxima sau 9 pentru minima trebuie sa conduca la un consult medical, caci exista in acest caz riscuri pentru mama si copil.

CE TREBUIE FACUT

Cu cat tensiunea e mai ridicata la descoperirea hipertensiunii, cu atat mai important este beneficiul tratamentului, diminuand considerabil riscurile de infarct sau de 'atac' cerebral. Acest beneficiu este real, chiar daca tensiunea nu este perfect normalizata. Beneficiul nu se mentine decat atata timp cat este urmat tratamentul. In nici un caz, cu exceptia avizului dat de medic, tratamentul nu va trebui sa fie modificat sau intrerupt brusc (riscul cresterii brutale a tensiunii in cazul intreruperii administrarii unor medicamente).

Aceste medicamente trebuie sa fie prescrise de medic si veti fi supus unei supravegheri regulate (tensiune, analiza sangelui).

Cele mai frecvente efecte nedorite ale acestor medicamente sunt ametelile, care apar la ridicarea in picioare, prin scaderea excesiva a tensiunii (semnalati asta medicului, ar putea sa fie vorba de o doza prea mare).

In sfarsit, unele reguli simple permit o diminuare a tensiunii arteriale si restrang numarul celorlalti factori de risc (colesterol, obezitate):

Analiza: Slabim cu fructe uscate? - precautie si sfatul medicului Eseu: Martini - cocktail facut traditional din gin si vermut alb sec

- in masura posibilului, incercati sa aveti o viata mai calma, luptand in acelasi timp impotriva sedentarismului (antrenament fizic adaptat, moderat si regulat);

- eventual, daca medicul prescrie, restrangerea moderata a consumului de sare: fara sare la masa;

- mancati mai multe legume si fructe, caci acestea contin potasiu, necesar mentinerii unei tensiuni normale;

- diminuarea consumului de alcool (nu mai mult de un pahar de vin la o masa);

- daca nu scadeti in greutate, aveti macar grija sa nu va ingrasati (mai putine dulciuri, mai putine vegetale bogate in amidon);

- la mese, in locul grasimilor 'rele' (branzeturi, carne grasa, galbenus de ou, unt) preferati pe cele care nu deterioreaza arterele (peste, ulei de floarea-soarelui, porumb, samburi de struguri, soia, masline, margarina vegetala).

MEDICAMENTELE ANIHIPERTENSIVE

Sunt medicamente destinate normalizarii tensiunii arteriale, reducand sau chiar suprimand uneori complicatiile ei, in special angina pectorala, infarctul de miocard si accidentul vascular cerebral. Sunt disponibile cateva clase de medicamente. Se prescrie mai intai unul dintre medicamentele dintr-o clasa apoi, daca tratamentul se dovedeste insuficient, se adauga un al doilea (mai tarziu chiar un al treilea) medicament, care este ales dintr-o clasa diferita de primul. Clasele de medicamente antihipertensive sunt urmatoarele:

1. Betablocantele: sunt medicamente care incetinesc ritmul cardiac, dar carora nu li se cunoaste cu precizie modul de actiune. Este sigur insa ca sunt eficace si se numara printre medicamentele cele mai folosite in tratarea acestei maladii. Un astfel de tratament nu trebuie niciodata sa fie intrerupt in mod brusc fara avizul medicului.

2. Blocantele de calciu: sunt medicamente care, impiedicand calciul sa patrunda in celulele peretilor vaselor, provoca o dilatare a acestora din urma, de unde o scadere a presiunii sanguine in interiorul lor.

3. Inhibitori ai enzimei de conversie: ei impiedica o enzima care circula in sange sa transforme angiotensina I in angiotensina II, un puternic constrictor al vaselor, ceea ce permite evitarea cresterii presiunii sanguine in interiorul acestora.

4. Vasodilatatoarele: ele dilata peretii vaselor relaxandu-le fibrele musculare.

5. Alfablocantele: ele actioneaza provocand o dilatare a vaselor prin impiedicarea actiunii unor substante constrictoare.

6. Antihipertensivele centrale: ele actioneaza la nivelul creierului asupra centrilor nervosi care sunt raspunzatori de modularea presiunii arteriale.

7. Diureticele: ele fac sa fie eliminate prin urina apa si sarea in exces.

8. Antagonistele angiotensinei: ele impiedica o substanta care circula in sange sa-si exercite actiunea constrictiva puternica asupra peretilor vaselor.

Unele medicamente asociaza doua sau trei produse din doua sau chiar trei clase diferite dintre cele opt citate mai sus.

# ATENTIE: tratamentul hipertensiunii este un tratament ce trebuie urmat intreaga viata si nu trebuie niciodata oprit fara avizul medicului.

MEDICAMENTE ANTIHIPERTENSIVE

APROVEL cp.

ATENOLOL cp. (VASCOTENC cp.)

CAPTOPRIL cp. (CAPOTEN cp., TENSIOMIN cp., HYPOTENSOR cp.)

DAROB cp. (SOTALEX cp.)

DILTIAZEM cp. (DIACORDIN cp., DILZEM cp., DILTISAN cp)

ENALAPRIL cp. (EDNYT cp., ENAP cp., f., ENARENAL cp., RENITEC cp.)

GOPTEN capsule

ISOPTIN cp. (VERAPAMIL dj. f.)

METOPROLOL cp. (BETALOC ZOK cp., BLOXAN cp., EGILOC cp.)

MONOPRIL cp.

NIFEDIPIN dj., capsule (ADALAT cp., CORINFAR dj)

NORVASC cp. (STAMLO cp.)

OXPRENOLOL dj.

PLENDIL cp.

PRESTARIUM cp.

PROPRANOLOL dj.