Celulele parenchimului hepatic: hepatocitele - structura, ultrastructura, functii, hepatocitele

Celulele parenchimului hepatic: hepatocitele - structura, ultrastructura, functii, Hepatocitele

Reprezinta 80% din totalitatea celulelor de la nivelul ficatului. Ele au forma poliedrica si diametru de 20-30 mm. Durata de viata este de aprox. 150 de zile.

Examinarea la MO

Nucleul

Hepatocitele pot fi uni- sau binucleate, cele mai multe fiind uninucleate. Nucleul este mare, rotund, situat central, eucromatic, avand 1-2 nucleoli. Frecvent (la 80% din hepatocitele uninucleate) se observa poliploidia, cea mai frecventa fiind diploidia insa. Prin urmare si volumul nucleului variaza.

25% din hepatocite sunt binucleate. Raportul intre celulele uninucleate si binucleate se modifica cu varsta (se mareste o data cu inaintarea in varsta) si in timpul proceselor de reparare dupa agresiuni.

La acest nivel se pot observa rare imagini de mitoza. Frecventa mitozelor creste in caz de leziuni sau consecutiv proceselor de reparare.

Citoplasma

Este eozinofila, fin granulara cu granule bazofile care alcatuiesc corpii Berg (ce se vad in ME) si care sunt aglomerari de RER.

Au un continut mare de incluziuni de glicogen si de lipide, prin urmare, in HE, au un aspect vacuolar.

Cu albastru de toluidina citoplasma se coloreaza albastru iar granulele de glicogen se coloreaza metacromatic in grena.

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

izoecogen

semnal asemanator structurilor invecinate 0,5

nuanta de gri medie 0,25

identificare pe imagine ecografica 0,25

nu 0

hipoecogen

semnal mai slab decat la structurile invecinate 0,5

nuanta de gri spre negru 0,25

identificare pe imagine ecografica 0,25

nu 0

hiperecogen

semnal mai puternic decat la structurile invecinate 0,5

apare alb stralucitor 0,25

identificare pe imagine ecografica 0,25

nu 0

anecogen (transonic)

fara ecou 0,5

apare negru 0,25

identificare pe imagine ecografica 0,25

nu 0

con de umbra (distal de o structura)

dunga anecogena  distal de o imagine hiperecogena 0,5

identificare pe imagine ecografica 0,5

nu 0

intarire acustica posterioara

cresterea ecogenitatii distal de o imagine transsonica 0,5

identificare pe imagine ecografica 0,5

nu 0

artefact aeric

dungi ecogene secventiale distal de o imagine hiperecogena dispusa antidecliv 0,5

identificare pe imagine ecografica 0,5

nu 0

artefact de imagine in oglinda

vizualizarea unei structuri de o parte si de alta a unei suprafete reflectogene 0,5

identificare pe imagine ecografica 0,5

nu 0

artefact de reverberatie

dungi ecogene dispuse la distanta uniforma aparute in spatele unei structuri puternic reflectogene 0,5

identificare pe imagine ecografica 0,25

nu 0

5.     precizati elementele semiologice de diagnostic ecografic pentru:

colectie

transsonica 0,2

intarire acustica posterioara 0,2

delimitata sau nu 0,2

omogena sau inomogena 0,2

mobila sau inchistata 0,2

nu 0

hematomul

formatiune 0,2

inomogena 0,1

cu elemente ecogene 0,1

avascularizata 0,1

ciclul: hiper-hipoecogenica-transsonica 0,5

hemoperitoneu

colectie 0,2

inomogena 0,2

cu elemente ecogene-valuri, dispuse decliv 0,2

mobila spre zonele declive 0,2

tamponada

colectie pericardica 0,5

colaps VD 0,5

nu 0

Practic (1 punct/notiune - maxim 29 puncte - minim 20)

o      Deschiderea aparatului de ultrasonografie

Da 1

Nu 0

o      Selectare transducor

Da 1

Nu 0

o      Manuire transductor

Cum se tine 0,25

Orientare 0,25

Tip de sectiune 0,25

Aplicatii 0,25

o      Utilizare functii aparat:

Freeze

Da 1

Nu 0

Focus (numar si profunzime)

Ce este 0,25

Numar 0,25

Profunzime 0,25

Aplicatie 0,25

Nu 0

Inversarea imaginii

Da 1

Nu 0

Cine

Da 1

Nu 0

Masuratori

Utilizare 0,25

Distanta 0,25

Arie 0,25

Volum 0,25

Nu 0

o      Reglare:

Monitor

Luminozitate 0,5

Scara gri 0,5

Nu 0

Gainul

Da 0,25

Intens 0,25

Optim 0,25

Scazut 0,25

Nu 0

TGC-ul

Ce este 0,5

Reglare 0,5

Nu 0

Marimea  imaginii

Reglare (marire - micsorare)0,5

Utilitate 0,5

Nu 0

o      Descrierea sectiunilor ultrasonografice:

Sectiune transversala

Obtinere 0,6

Orientare 0,4 (0,1 pentru anterior, posterior, stg, dr.)

Nu 0

Sectiune longitudinala

Obtinere 0,6

Orientare 0,4 (0,1 pentru anterior, posterior, stg, dr.)

Nu 0

sectiune frontala

Obtinere 0,6

Orientare 0,4 (0,1 pentru anterior, posterior, stg, dr.)

Nu 0

o      Recunoasterea orgenelor vizualizate in imagine

Organ recun 1/nr.

Nu 0

o      Descriere delimitare spatii:

Morison

Capsula Glisson 0,5

Capsula Gerota 0,5

Nu 0

Douglas

VU anterior 0,25

Rect posterior la B 0 ,25

Col uterin la F 0,25

Rect la F 0,25

Pericardic

Pericardul visceral 0,5

Pericardul parietal 0,5

Nu 0

Splenorenal

Splina 0,5

Rinichiul stang 0,5

Nu 0

Subfrenic

Stg : diafragm 0,25, capsula splenica 0,25

Dr. : diafragm 0,25, capsula hepatica 0,25

Nu 0

o      Recumoasterea elementelor intr-o imagine ultrasonografica

Organ

Structura parenchimatoasa 0,25

Omoge na 0,25

Hil vascular 0,25

Capsula de delimitare 0,25

Vas sanguin

structura tubulara 0,2

aspect transsonic 0,2

bine delimitata 0,2

aspect pseudochistic pe transversal 0,2

incompresibila - artera 0,1

compresibila - vena 0,1

nu 0

Muschiul

Structura fibrilara 0,25

Bine delimitata 0,25

Nu 0

Capsula

Structura ecogena liniara 1

Nu 0

Grasimea

Structura hipoecogena cu elemente fibrilare ce o imparte 1

Nu 0

o      Obtinerea sectiunilor FAST < 5 min.

Da 1

5-7min. 0,5

-10min. 0,25

>10min. 0,1

Nu 0

o      Salvarea si arhivarea datelor ultrasonografice

Fixare imagine 0,3

Salvare imagine 0,3

Creare folder pacient 0,2

Arhivare date 0,2

o      Lipidele se gasesc la periferie si se evidentiaza cu osmiu, cand apar negre.

Examinarea la ME

La ME, hepatocitul apare ca o celula polarizata. Bogatia in organite celulare variaza in functie de gradul de dezvoltare functionala, de activiate si, implicit, cu localizarea hepatocitului la nivelul lobulului.

Hepatocitul are trei tipuri de suprafete:

suprafata care vine in contact cu capilarul sinusoid, numita suprafata sinusoidala sau pol vascular

suprafata care vine in raport cu alte hepatocite si delimiteaza pe o anumita distanta un spatiu intercelular (canaliculul biliar intralobular), numita suprafata biliara sau pol biliar

suprafata care vine in raport cu celelalte hepatocite dar nu delimiteaza nici un spatiu intre ele, celulele fiind unite prin jonctiuni. Aceasta suprafata se numeste suprafata intercelulara