Guta atipica - simptome, regimul alimentar, medicamente, pseudoguta

Guta atipica

Simptome: sunt un manunchi de simptome, care nu este identic cu cel descris mai sus. Bolnavii in general de sex feminin, prezinta o artrita care se instaleaza insidios si avanseaza incet, fara remisiuni. De regula acesti bolnavi prezinta o concentratie sanguina de acid uric cu putin mai ridicata peste normal. Tofi nu exista, iar antecedentele familiare de guta nu sunt prezente. Sunt prezente cristale de acid uric in tesuturi.

Semne premonitorii. Modificarile pot apare uneori din copilarie, sunt in general bolnavi care au avut anorexie, greturi, indigestii, melancolie, cefalee, poliurie, nicturie.

Factorii favorizanti: in general sunt citate doar traumatismele sau purtarea de incaltaminte ne corespunzatoare.

Regimul alimentar in care predomina substantele cu mult acid uric si purine duce la acumularea de acid uric in sange si deci apare accesul de guta. Unii cred ca ingestia acestor alimente este unul dintre factorii favorizanti. Sunt citate in acest caz unele sortimente de branza, unele vinuri si unele categorii de fructe. Se va interzice consumul carnii, organele de animale, ciuperci, sparanghel, conopida si spanac. De asemenea se reduce consumul grasimilor animale si se consuma in schimb mult ulei vegetal- cel mai bun fiind uleiul de masline extravirgin. Se consuma de asemenea multa apa cu continut scazut in saruri minerale si ceaiuri din fructe. Consumati preponderent produse lactate, paine, oua, cartofi, orez fiert si multe fructe (mai ales cirese si capsuni) si legume. Renuntati la bauturile alcoolice si la condimente, care au la randul lor un efect negativ.

Alcoolismul. Se crede ca consumul alcoolului in exces este unul dintre factorii favorizanti, mai ales daca se consuma vinuri rosii sau bauturi pe baza de malt si tot odata se consuma concomitent carne in special in abuz cu creier si alte organe care contin purine in cantitate mai mare.

Consumul insa in cantitati moderate nu afecteaza. Intoxicatia cu etanol insa provoaca o hiperlactacidemie, cu micsorarea consecutiva a clearance-ului renal de urati, fapt care ar putea explica in parte rolul alcoolului in declansarea unei artrite acute la bolnavii de guta.

Medicamentele- suprimarea brusca a medicamentelor cu ACTH sau cortizon poate provoca de asemenea o criza de guta. De asemenea s-a putut demonstra ca si alte medicamente ca: extract de ficat, tartrat de ergotamina, insulina, decolina, tiamina clorhidrica, pirazinamide si clorotiazide pot sa declanseze accesul de artrita gutoasa.

Se mai citeaza cazuri cand apare accesul de guta dupa interventii chirurgicale, in leucemii, glomerulonefrita cronica, dupa transfuzii, purgative in cantitate mare, expunerea la frig si umezeala sau chiar dupa stari de emotii.

Pseudoguta- este un sindrom in care crizele de artrita asemanatoare celor din guta apar in asociere cu calcifieri anormale in articulatii si cartilajele articulare, evidentiate radiologic.

Articulatiile genunchiului si radiocarpiene sunt cel mai des implicate. Concentratia insa de acid uric este normala. La examinarea acestor formatiuni se constata ca sunt formate din pirofosfat de calciu in cea mai mare parte si nu din urati.

Complicatii- leziuni cardio-vasculare sunt cele mai importante si frecvente complicatii in cazul in care tratamentul nu se face corespunzator.

Urmeaza apoi leziunile renale mai ales datorita microlitiazei sau calculozei renale cu urati dar si depunerilor de urati in peretele tubilor colectori din piramidele renale.

Diabetul zaharat ca si hiperglicemia pot sa contribuie la agravare.