Medicina
Fixarea medicamentelor pe receptori farmacologiciFixarea medicamentelor pe
receptori farmacologici 1. Canalele Ionice 2. Receptori cuplati cu Proteine G 3. Receptorii Enzimatici La nivelul portiunilor extracelulare exista situsuri de legare pt medicamente prin intermediul acestor situsuri transmitandu-se stimuli ce modifica functionalitatea unor enzime din int cel respective putand activa/inhiba proprietatile acestor enzime: receptorii pt insulina. 4. Receptorii Nucleari
|
crescuta |
||||||||||||
Reflexe primare Suck si Monro |
slab si puternic |
slab sau absent si slab |
absent si absent |
||||||||||
Activitatea sistemului autonom |
activitate simpatica generalizata |
activitate parasimpatica generalizata |
ambele sisteme deprimate |
||||||||||
EEG |
normala (stadiul de veghe) |
precoce: unde delta si teta de voltaj scazut tardiv: accese periodice |
precoce: periodicitate si supresie tardiv: supresie generalizata |
||||||||||
Durata |
< 24 ore |
2 - 14 zile |
cateva saptamani |
||||||||||
Convulsii |
fara |
comune |
greu de stapanit |
||||||||||
Prognostic |
bun |
80% bun 20% rezervat |
50% sechele severe 50% mortalitate |
Nivelul de constienta
In timpul primelor 12 ore dupa nastere, nivelul de constienta este in mod normal diminuat.
La nou - nascutii supusi insultei hipoxic - ischemice, spre sfarsitul primei zile de viata, se observa o crestere 'aparenta' a nivelului de alerta. Afectarea continua a altor aspecte ale functiei neurologice, accese frecvente de cresteri pe encefalograma, apneea si privirea fixata, sugereaza ca aceasta imbunatatire este mai degraba aparenta decat reala.
In cazul unei insulte hipoxic - ischemice severe, intre 24 - 72 ore de viata, nou - nascutul cade deseori in coma, si se poate produce moartea sau oprirea respiratorie. Daca supravietuieste peste 72 de ore de viata, apare in mod obisnuit o imbunatatire graduala dar limitata a starii neurologice, cu diminuarea deseori persistenta a nivelului de constienta.
Convulsiile
La majoritatea cazurilor, convulsiile se instaleaza in primele 24 ore de viata, si aproximativ 50 apar in primele 12 ore de viata. Debutul precoce in primele 12 ore de viata, poate reflecta fie insulta precoce intrapartum sau, mai grav, o insulta tardiva (50% din cazuri).
De aceea, convulsiile precoce sunt deseori
asociate cu slabe performante neurologice. Initial, ele sunt
putin variabile, dar apoi pot deveni multifocale, clonice, tonice sau
mioclonice. Identificarea crizelor convulsive
poate fi facilitata de monitorizarea EEG-ului, mai ales la
nou-nascutii care necesita imobilizare pentru a facilita
ventilatia mecanica. Studii recente folosind simultan monitorizare
video si EEG au demonstrat absenta activitatii electrice
epileptiforme concomitent cu faza de miscari anormale. Aceasta
nepotrivire subliniaza faptul ca o asemenea activitate clinica
poate reprezenta fenomene de relaxare cu origine cerebrala sau, accese
Metabolizarea medicamentelor Poate avea loc in diverse
structuri: Metabolizarea
are loc in 2 faze: I.) Se produc procese de
oxidare,reducere,hidroliza, adesea rezultand compusi mai activi d p d v chimic.
Aceste reactii au loc la nivelul RE
fiind catalizate de diverse enzime microzomale (microzomi- sunt particule de RE
care se pot obtine prin procesul de centrifugare). Un compus activ d p d v
chimic nu inseamna intotdeauna activ si d. p. d. v. farmacologic.
- sange,
- mucoasa intestinala,
- ficat (majoritatea).
Prin metabolizare se elimina medicamentele liposolubile intrucat nemetabolizate
acestea nu se pot elimina pe cale urinara. Prin structurile lor strabat cu
usurinta anumite membrane biologice precum pe cele de la niv RETICULULUI
ENDOPLASMATIC ca urmare ajung cu usurinta la acest nivel unde se gasesc enzime
capabile sa le metabolizeze.
II.) Compusii chimici sunt supusi unor fenomene de sinteza prin cuplare cu alti
compusi. Au loc fenomene de
sulfoconjugare, glucuronoconjugare, acetilare,
metilare, se produc in citoplasma celulelor. Uneori medicamentele suficient de
active d. p. d. v. chimic numai sunt supuse reactiilor primei etape.
Enzime implicate in procesele de metabolizare sunt intalnite la niv citocromului
P450 care este constit dintr-un grup numeros de izoenzime codificate de gene
foarte diferite.
Izoenzimele se noteaza "CYP" urmate de o cifra, litera majuscula si ulterior
1-2 cifre.
Ex: CYP2C9
- prima cifra - familia de gene care codifica enzima
- majuscula - subfamilia de gene
- ultima cifra - gena notata in ordinea descoperirii ei.
La om au fost descrise 50 izoenzime si se stie ca la animale
exista un nr mult mai mare. Anumite enzime existente la anumite specii pot
lipsii la alte specii, existand particularitati de metabolizare.
Activitatea P450 poate fi influentata de diverse subst precum alte medcamente
toxice/poluanti, ca urmare apar: inhibitie enzimatica si inductie enzimatica.
Contact |- ia legatura cu noi -| Adauga document |- pune-ti documente online -| Termeni & conditii de utilizare |- politica de cookies si de confidentialitate -| Copyright © |- 2024 - Toate drepturile rezervate -|
Medicina
Farmacologie
Lucrari pe aceeasi tema
Ramai informat
Informatia de care ai nevoie
Acces nelimitat la mii de documente. Online e mai simplu.
Contribuie si tu!
Adauga online documentul tau.