BRONSITELE - bronsita acuta, bronsiolita sau bronsita capilara, bronsita cronica

BRONSITELE

            Bronsita acuta. Apare dupa afectiuni ale cailor aeriene superioare (rinofaringite, vegetatii adenoide) sau concomitent cu infectiile gripale, rujeola, tuse convulsiva, varicela, etc. Din punct de vedere radiologic nu se constata modificari, procesul fiind limitat la nivelul mucoasei si corionului submucos. Daca apar complicatii pulmonare, se constata zone de atelectazie sau focare pneumonice.

            Bronsiolita sau bronsita capilara. Apare in rujeola si gripa, la copiii mici la care procesul inflamator cuprinde si cele mai mici ramificatii bronsice cat si alveolele din jur. Radiologic, se constata emfizem datorita ingustarii lumenului bronsiolelor sau imagini de bronhopneumonie miliara (datorita focarelor mici de atelectazie). Vindecarea se face uneori cu cicatrici fibroase.

            Bronsita cronica. Procesul inflamator cronic determina leziuni ireversibile ale mucoasei si glandelor submucoase, precum si ale aparatului mioelastic.

* O hernie hiatala: patrunderea intermitenta sau permanenta a partii superioare a stomacului in torace, ceea ce poate sa duca la trecerea in esofag de lichid gastric, extrem de acid. De altfel, acest reflux poate de altfel sa existe si in absenta herniei hiatale. Esofagul nu se poate proteja impotriva acestei agresiuni, ceea ce poate sa duca la o inflamare, sau chiar la ulceratii. Bolnavul sufera de regurgitari acide, mai ales cand sta intins si/sau aplecat in fata.

Diagnosticul se stabileste cu ajutorul unei fibroscopii a stomacului. In asteptarea acestor examene, bolnavul trebuie sa stea cu capul ridicat, sa nu se intinda dupa mese, sa nu poarte o curea prea stransa si sa evite cafeaua, tutunul si ciocolata.

* O angina pectorala (vezi Dureri de piept).

* O pancreatita acuta (inflamarea pancreasului): durere foarte intensa, brutala, difuzand in spate, asociata cu stari de voma, la un subiect mare consumator de alcool sau avand un calcul al veziculei biliare.

DURERI IN REGIUNEA SUBCOSTALA DREAPTA

Ele pot sa fie provocate de:

* Un ulcer al duodenului (vezi mai sus).

* Un calcul al veziculei biliare. In acest caz durerea este mai putin influentata de mese; ea difuzeaza uneori in umarul drept, si poate sa fie insotita de greata si voma. Diagnosticul nu se poate stabili decat printr-o radiografie sau o ecografie (examen efectuat cu ajutorul unui fel de radar cu ultrasunete) a veziculei biliare. Cand acest tip de durere este urmat de febra si/sau de icter, este vorba de un calcul in canalul coledoc (canal care permite evacuarea bilei de la ficat in tubul digestiv) si se impune de urgenta consultarea medicului.

* O pleurezie dreapta (vezi Dureri de piept).

DURERI IN REGIUNEA SUBCOSTALA STANGA

Sunt rare si se datoreaza fie unei localizari neobisnuite a durerii de stomac (vezi mai sus), fie unei pleurezii stangi (vezi Dureri de piept), fie unei maladii a intestinului gros.

Extrem de rar se intampl

            La nivel alveolar se produc rupturi interstitiale si cicatrici parenchimatoase ce determina in fazele avansate tulburari de hematoza. In stadiile avansate de bronsita cronica, care provoaca emfizem, se realizeaza bronhopneumopatia cronica obstructiva. Bronhografia evidentiaza zone de bronhospasm, ingustarea lumenului bronsiilor iar in fazele avansate spasmul e inlocuit de dilatatii bronsice cilindrice.