Accidente inflamatorii ale eruptiei molarului de minte

Accidente inflamatorii ale eruptiei molarului de minte

In etapa eruptiei molarilor de minte(a 3-a etapa -a eruptiei dentare) accidentele si complicatiile pot fi frecvente si grave, datorita unor conditii filogenetice, ontogenetice si anatomice favorizante.

Conditii filogenetice

cresterea cutiei craniene in detrimentul maxilarelor (deci apare o scurtare a lor) .^: tendinta de disparitie a unor dinti

Conditii ontogenetice (embriologice):

oblicitatea axului de eruptie a M3 inferior (M3 are o pozitie  oblica initiala imprimata de 'iter dentis', la care se adauga si dezvoltarea mandibulei spre gonion cu antrenarea radacinilor M3 si accentuarea inclinarii coroanei)

- Conditii anatomice: 

os adult,compact, fibromucoasa gingivala groasa, rezistenta, pe care M3 trebuie sa le traverseze

rapoarteanatomice de vecinatateimportante(loja maseterina, groapa zigomatica, pianseul bucal, spatiul latero-faringian)

calitatea capusonului mucos: gros, masiv, cazand ca o'cortina' peste   suprafata ocluzala a dintelui, favorizand infectia.

Factori determinanti:

infectia sacului pericoronar -> pe cale endogena(sangvina)-rar

> directa - din cavitatea orala septica se infecteaza sacul pericoronar

- de la un proces septic periapical sau parodontal al Molarului 2

-de la alveolita postextractionala a Molarului 2

Manifestari clinice

1. Inflamatorii:

Pericoronarita congestiva (inflamatia partilor moi pericoronare)

Pericoronarita supurata:

Starea generala este alterata - febra, insomnie, puls accelerat, agitatie, oboseala, dificultati in alimentatie.

Local: dureri vii retromolare iradiate spre ureche si regiunea temporala pulsatile, tulburari de masticatie, disfagie, trismus, tumefiere cu congestia capusonului mucos si a mucoasei din jur, secretie purulenta sub capuson Extraoral asimetrie faciala prin edem la nivelul unghiului mandibular ingrosarea regiunii angulomandibulare si adenita submandibulara.

Evolutie:

-fistulizare spontana

-complicatii: -supuratii in parti moi periosoase:abces vestibular, abces migrator, submandibular, periamigdalian, al lojei maseterine

-supuratii difuze

-supuratii osoase: osteite, osteomielite

-adenite acute, subacute, cronice

-la distanta:- tromboflebita sinusului cavernos

-pulmonare: pneumonii, gangrene

-septicemii, septicopioemii

-bli de focare: nefrite, endocardite, uveite,RAA

Tratament

Local: incizia si drenajul colectiei (debridare), mecanoterapie

General: AB,antialgice

Cauzal: decapusonare sau extractie