Vaginul: organizare structurala, frotiuri vaginale

Vaginul: organizare structurala, frotiuri vaginale

Este un conduct musculo-fibros cilindric care se insera la nivelul colului uterin unde determina aparitia a 4 funduri de sac.:

doua funduri de sac laterale

fundul de sac posterior - cel mai larg, locul de prelevare a secretiilor

fundul de sac anterior - cel mai scurt

Peretele vaginal are mai multe tunici:

mucoasa

musculara

adventice

Mucoasa

Nu are glande. Secretiile vaginale se formeaza insa din:

glera de la nivelul endocolului

transudatia plasmatica ce are loc la nivelul vaselor mari ale corionului din mucoasa vaginala.

Secretia vaginala are un pH acid. Daca pH-ul ar fi neutru sau chiar bazic mucoasa ar fi foarte expusa la infectii. PH-ul este acid deoarece celulele mucoase sintetizeaza glicogen. Celulele superficiale, incarcate cu glicogen, se descuameaza iar glicogenul se raspandeste in lumen. El va fi metabolizat la acid lactic de bacilul Dodderlain care constituie flora bacteriana saprofita a vaginului. Astfel pH-ul mucoasei vaginale este acid.

Epiteliul este pluristratificat pavimentos nekeratinizat in care se gasesc zone de precornificare (prekeratinizare) deoarece in celulele superficiale epiteliale exista keratohialina. Epiteliul vaginal are o grosime variabila, intre 150-200 mm si e format din urmatoarele straturi celulare:

stratul bazal, la nivelul MB - un singur rand de celule

stratul parabazal - 3-4 straturi de celule

stratul intermediar

stratul superficial

Celulele stratului superficial se pot descuama si prin urmare ele se pot preleva in secretia vaginala. Din secretie se va face un frotiu care se va colora prin tehnica Babes-Papa-Nicolau care foloseste mai multi coloranti:

pentru nucleu se foloseste hemalaunul

pentru citoplasma se foloseste fuxina acida si verdoglobina???????

Celulele mucoase:

Celulele bazale sunt celule cubice sau usor rotunjite, cu diametrul de 15 mm, cu un nucleu de 10 mm diametru, eucromatic si cu citoplasma bazofila.

Celulele parabazale au diametrul de 20 mm, cu un nucleu de 8-9 mm diametru, citoplasma bazofila.

Celulele intermediare sunt de doua feluri:

celule adevarate - au aspect de nacela (naviculare). Ele apar doar pe frotiurile de sarcina. Astfel se poate pune diagnosticul de sarcina inainte sa se pozitive testele hormonale.

celule mari - au diametrul de 25 mm iar nucleul are un diametru de 5-6 mm. Celula sufera fenomene de prepicnoza si apoi picnoza prin cariorecsis (fragmentarea nucleului) si carioliza (liza nucleului). Aceste celule au citoplasma bazofila sau amfofila deoarece incepe secretia de glicogen care se dispune perinuclear

Celulele superficiale - prezinta acumulari lipidice perinuclear.

Sub influenta estrogenilor celulele epiteliale se matureaza rapid si vor fi multe celule acidofile cu nuclei picnotici. In faza estrogenica deci:

indicele acidofil este de 70%

indicele picnotic este de 90%

Progesteronul faciliteaza descuamarea celulelor sin stratul intermediar si parabazal. Prin urmare el impiedica maturarea. In faza progesteronica deci:

indicele acidofil este de 5-10%

indicele picnotic este de 5%

Prin stabilirea celor 2 indici este cel mai usor de stabilit profilul hormonal al persoanei.

In faza luteinica, in epiteliul vaginal exista si limfocite. Acestea nu trebuie interpretate ca o stare de infectie.