ABDOMEN DUREROS LA ADULT

Abdomenul poate sa fie impartit in noua regiuni topografice:

- regiunea subcostala dreapta (hipocondrul drept);

- regiunea 'stomacului' (epigastrica);

- regiunea subcostala stanga (hipocondrul stang);

- flancul drept (de la coaste pana la sold);

- regiunea ombilicala;

- flancul stang (de la coaste pana la sold);

- regiunea (fosa) inghinala dreapta;

- regiunea 'vezicii' (hipogastrica).

- regiunea (fosa) inghinala stanga;

In functie de localizarea durerii, de vechime, de caracterul sau, de alte semne si simptome ce o pot insoti, pot sa fie suspectate diverse cauze.

# ATENTIE

Orice durere de abdomen care este insotita de unul sau mai multe dintre semnele urmatoare:

- voma hemoragica (chiar minima);

- scaun rosu sau negru precum carbunele;

- oprirea prelungita a scaunului si mai ales a gazelor, constituie o urgenta, deoarece poate sa fie vorba de o peritonita, de o hemoragie digestiva sau de o ocluzie intestinala.

Nu luati nici un medicament, nu mancati si nu beti nimic.

Chemati medicul.

DURERI IN REGIUNEA STOMACULUI

Pot fi cauzate de:

* O gastrita (inflamatie a peretelui stomacului, vezi Gastrita), un ulcer al stomacului sau duodenului. Durerile apar la mai mult sau mai putin timp dupa mese si pot sa-l trezeasca pe bolnav noaptea. Ele sunt calmate de consumul alimentelor, mai ales de produse lactate, si pot sa fie accentuate de consumul de alcool. In mod tipic, aceste dureri apar pe o perioada de cateva zile, cu oarecare regularitate, dar pot sa fie si cu totul anarhice.

Diagnosticul nu poate sa fie stabilit cu certitudine decat prin fibroscopie (examen efectuat cu un fibroscop, aparat care permite sa se vizualizeze direct tubul digestiv). In asteptarea acestui examen, durerile pot sa fie calmate provizoriu cu unele produse, numite pansamente ale stomacului (vezi Arsuri la stomac). Este vorba de produse care nu sunt absorbite de tubul digestiv. Dar trebuie sa se stie ca ele constituie doar un tratament de moment. Consultul medical se impune la orice durere persistenta in aceasta regiune (mai ales daca este insotit de scaun negru, semnul unei sangerari care poate sa devina foarte grava in orice moment). Ulcerele pot sa se perforeze si sa duca la peritonita.

* Un calcul al veziculei biliare (vezi mai jos).

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

* O hernie hiatala: patrunderea intermitenta sau permanenta a partii superioare a stomacului in torace, ceea ce poate sa duca la trecerea in esofag de lichid gastric, extrem de acid. De altfel, acest reflux poate de altfel sa existe si in absenta herniei hiatale. Esofagul nu se poate proteja impotriva acestei agresiuni, ceea ce poate sa duca la o inflamare, sau chiar la ulceratii. Bolnavul sufera de regurgitari acide, mai ales cand sta intins si/sau aplecat in fata.

Diagnosticul se stabileste cu ajutorul unei fibroscopii a stomacului. In asteptarea acestor examene, bolnavul trebuie sa stea cu capul ridicat, sa nu se intinda dupa mese, sa nu poarte o curea prea stransa si sa evite cafeaua, tutunul si ciocolata.

* O angina pectorala (vezi Dureri de piept).

* O pancreatita acuta (inflamarea pancreasului): durere foarte intensa, brutala, difuzand in spate, asociata cu stari de voma, la un subiect mare consumator de alcool sau avand un calcul al veziculei biliare.

DURERI IN REGIUNEA SUBCOSTALA DREAPTA

Ele pot sa fie provocate de:

* Un ulcer al duodenului (vezi mai sus).

* Un calcul al veziculei biliare. In acest caz durerea este mai putin influentata de mese; ea difuzeaza uneori in umarul drept, si poate sa fie insotita de greata si voma. Diagnosticul nu se poate stabili decat printr-o radiografie sau o ecografie (examen efectuat cu ajutorul unui fel de radar cu ultrasunete) a veziculei biliare. Cand acest tip de durere este urmat de febra si/sau de icter, este vorba de un calcul in canalul coledoc (canal care permite evacuarea bilei de la ficat in tubul digestiv) si se impune de urgenta consultarea medicului.

* O pleurezie dreapta (vezi Dureri de piept).

DURERI IN REGIUNEA SUBCOSTALA STANGA

Sunt rare si se datoreaza fie unei localizari neobisnuite a durerii de stomac (vezi mai sus), fie unei pleurezii stangi (vezi Dureri de piept), fie unei maladii a intestinului gros.

Extrem de rar se intampla ca de vina sa fie splina.

DURERI IN FLANCUL DREPT SAU STANG

Ele sunt provocate de cele mai multe ori de:

* O afectiune a rinichiului drept sau stang (vezi Dureri de spate).

* O maladie a colonului. In acest caz exista o constipatie sau o diaree (vezi acesti termeni), sau chiar o alternanta a celor doua. Daca tulburarile sunt recente, mai ales la un subiect peste patruzeci de ani, trebuie consultat medicul. In faza de dureri, pot sa fie folosite unele medicamente antispastice.

DURERI IN REGIUNEA OMBILICALA

Ele sunt provocate de:

* O maladie a colonului (sau mai rar a intestinului subtire). Daca exista diaree si/sau greata sau voma dupa consumul unui aliment indoielnic, poate sa fie vorba de o gastro-enterita (vezi Diaree).

* Uneori, o maladie a pancreasului, mai ales:

- daca durerile iradiaza in spate si sunt calmate de aspirina sau de pozitia ghemuit;

- daca se consuma mult alcool zilnic;

- daca exista scaun cu aspect grasos si/sau o slabire importanta si/sau diabet.

In acest caz se impune consultarea medicului.

DURERI IN REGIUNEA ILIACA

Poate sa fie:

* In dreapta, o apendicita. In acest caz durerile sunt deseori insotit de febra (maxim 38, 5 grade Celsius), constipatie si voma. Se impune consultul medicului in vederea unei interventii chirurgicale urgente (daca diagnosticul se confirma), ca sa se evite o peritonita (infectie in interiorul intregului abdomen din cauza perforarii apendicelui).

* O hernie inghinala sau crurala: reprezinta trecerea prin peretele abdominal a unui segment de intestin care se poate rasuci (hernie strangulata). Si in acest caz se impune interventia chirurgicala.

* Un chist al ovarului sau o sarcina extrauterina (consultarea unui ginecolog).

* O maladie a colonului (vezi mai sus Dureri in flancul drept sau stang).

* Menstruatie dureroasa (vezi acest termen).

* O torsiune de testicul  (vezi Testicul).

DURERI IN REGIUNEA VEZICII

* Maladie a colonului (vezi mai sus Dureri in flancul drept sau stang).

* Maladie a vezicii, in cazul in care exista arsuri la urinat si/sau urina rosie, si/sau o eliminarea de pietricele (calculi). Consultati medicul.

DURERI ABDOMINALE DIFUZE

Daca sunt foarte vechi, evoluand de multi ani, asociate cu constipatie si/sau diaree, fara prezenta sangelui in scaun, fara slabire, cu o radiografie si/sau o fibroscopie a intestinului (coloscopie) normala, este vorba de o maladie functionala a colonului (colopatie functionala, numita si colita spastica sau colon iritabil), care nu prezinta gravitate. Tratamentul sau asociaza de cele mai multe ori medicamente antispastice si/sau laxative usoare. (vezi Constipatie), evitand laxativele iritante.

# ATENTIE

Medicamentele antispastice calmeaza durerile, dar provoaca in schimb constipatie. Nu trebuie luate decat foarte scurt timp, doar daca durerea e prea mare.

MEDICAMENTELE

Sunt folosite doua tipuri de medicamente:

* Antispasticele atropinice, cum ar fi Buscopan, Scobutil. Ele sunt interzise in caz de glaucom cu unghi ingust sau inchis sau cand exista maladii ale prostatei si pot sa provoace o uscaciune a gurii, palpitatii etc. Cele mai multe dintre aceste produse sunt eliberate pe reteta.

Lor trebuie sa li se prefere:

* antispasticele precum No-Spa, Papaverina, Piafen care actioneaza direct asupra fibrelor musculare intestinale si care nu au contraindicatiile si nici inconvenientele precedentelor.