Grile - hematologie

GRILE LICENTA - Hematologie

1.Pacientii cu anemie pernicioasa pot sa prezinte:

a.anticorpi antieritrocitari

b.alterari megaloblastoide ale epiteliului gastric

c.atrofie gastrica

d.anticorpi antifactor intrinsec

e.anticorpi anticelule parietale

Raspuns corect: B,C,D,E

2.Care din urmatoarele grupe de medicamente pot determina anemie megaloblastica:

a.antagonisti ai folatului

b.anticorpi monoclonali

c.antiplachetare

d.antiaritmicele

e.inhibitori tirozin kinazei

Raspuns corect:A

3.In deficitul de cobalamina, tratamentul cu vit.B12 se face astfel:

a.1000μg/zi B12 timp de 1 luna, intramuscular

b. 1000μg/zi B12 intramuscular/zi asociat cu 6mg acid folic/zi timp de 1 luna

c. 50μg/zi B12/saptamana timp de 1 an

d. 1000μg/zi B12/luna intramuscular timp de 1 an

e.Se incepe cu 100μg/zi B12/zi intramuscular timp de 1 saptamana

Raspuns corect: E

4.Obisnuit tipul de folat necesita urmatoarea terapie de substitutie:

a.acid folic 5 pana la 10mg/zi oral

b.acid folic 5mg/zi si vitamina B12 1000μg intramuscular/saptamana

c.acid folic 5mg o data pe saptamana

d.acid folic 5mg/luna oral toata viata

e.acid folic 1mg/zi pe cale orala

Raspuns corect: E

5.Incidenta anemiei pernicioase este crescuta la pacientii cu alte afectiuni de natura imuna ca:

a.fasceita eozinofilica

b.anemia aplastica

c.boala Graves

d.purpura trombocitopenica imuna

e.anemie hemolitica imuna

Raspuns corect: C

6.Care dintre simptomele de mai jos semnifica deficit grav de fier:

a.reducerea capacitatii la efort

b.oboseala

c.ataxie

d.crize vaso-ocluzive

e.paloare

Raspuns corect: A,B,E

7.Depozitele de fier din celulele sistemului reticulo-endotelial pot fi estimate cu ajutorul:

a.anticorpilor monoclonali

b.sideremiei

c.receptorului pentru transferina serica

d.protoporfirinei eritrocitare

e.coloratiei cu albastru de Prusia

Raspuns corect: E

8.Lipsa raspunsului la terapia cu fier semnifica:

a.non-complianta pacientului

b.absorbtie anormala a fierului

c.pierderea persistenta de sange

d.diagnostic incorect

e.hemoglobina instabila

Raspuns corect: A,B,C,D

9.Entitati clinice asociate cu deficit de acid folic:

a.sarcina

b.anemii hemolitice cronice

c.sprue tropical

d.afectiuni exfoliaticve cronice ale tegumentelor

e.anemia Fanconi

Raspuns corect: A,B,C,D

10.Cele mai comune tipuri de anemie megaloblastica in zonele temperate sunt:

a.infestatia cu Diphilobotrium latum

b.anemia megaloblastica refractara

c.anemia congenitala diseritropoietica

d.deficitul de folat la alcoolici

e.anemia pernicioasa

Raspuns corect: D,E

11.Care dintre urmatoarele afirmatii sunt adevarate pentru anemia pernicioasa:

a.cea mai frecventa cauza a deficitului de cobalamina in climatele temperate

b.apare post gastrectomie

c.manifestari neurologice minime

d.se insoteste de mieloza eritemica

e.caracteristica copiilor si adolescentilor

Raspuns corect: A

12.Cauzele pierderilor de fier pot fi:

a.policitemie vera tratata cu flebotomie

b.gastrectomie

c.talasemiile alfa

d.hemoliza intravasculara

e.sindromul Di Guglielmo

Raspuns corect: A,B,D

13.Diagnosticul de laborator al anemiei microcitare necesita urmatoarele investigatii:

a.frotiu

b.sideremie

c.sulfhemoglobinemia

d.feritina (micro g/L)

e.hemoglobinele instabile

Raspuns corect: A,B,D

14.Entitati clinice asociate cu deficit de cobalamina:

a.anemia congenitala diseritropoietica

b.gastrectomie

c.enterita regionala

d.anemie pernicioasa

e.aciduria orotica ereditara

Raspuns corect B,C,D

15.Manifestarile neurologice ale deficitului de cobalamina sunt:

a.parestezii ale extremitatilor

b.pozitivarea semnelor Romberg si Babinski

c.ataxie

d.acantocitoza

e.tulburari ale sfincterelor

Raspuns:A, B, C, E

16.Oglindeste echilibrul dintre aportul de fier alimentar si pierderile de fier:

a.concentratia transferinei in ser

b.fierul hemoglobinic

c.fierul din depozitele reticuloendoteliale

d.nivelul eritropoietinei

e.fierul mioglobinic si din enzime

Raspuns corect: C

17.La un pacient cu gastrectomie partiala apare: astenie, paloare si se constata hepatologic: Hemoglobina 8,5g%, Volumul eritrocitar mediu 75 microni cubi, capacitate totala de legare a fierului 429 micrograme/dl, feritina serica 12 micrograme/dl, saturatia procentuala a transferinei 15%, cobalamina 220pg/ml, acidul folic seric-7ng/dl, hepatoglobina serica 0.98g/l, Nr.leucocite 5300/mm cub, nr.trombocite 400.000/mmc. Diagnosticul cel mai probabil este:

a.anemia pernicioasa

b.anemia inflamatorie

c.anemia hemolitica

d.anemia feripriva

e.anemie prin deficit de folat

Raspuns corect : D

18.Sunt afirmatii adevarate privind anemia pernicioasa, cu exceptia:

a.asocierea cu alte boli imunologice are o incidenta crescuta

b.apare la cei cu atrofie gastrica cu localizare antrala

c.cancerul gastric este de doua ori mai frecvent la cei cu aceasta anemie

d.deficitul de fier, asociat, reduce intensitatea macrocitozei

e.terapia cu ciancobalamina nu corecteaza totdeauna si complet manifestarile neurologice

Raspuns corect: B

19.Deosebeste hematologic deficitul de cobalamina de cel al acidului folic:

a.volumul eritrocitar mediu

b.hipercelularitatea maduvei osoase

c.nivelul seric al homocisteinei

d.nivelul seric al acidului metilmalonic

e.neutrofilele cu nucleu hipersegmentat

Raspuns corect: D

20.O bolnava in varsta de 43 ani cu poliartrita reumatoida in tratament cronic cu metotrexat si AINS, prezinta paloare, disfagie si urmatoarele modificari hematologice: hemoglobina 7,4g%, Sideremie 25micrograme %, Capacitatea totala de legare a fierului 420micrograme /dl, Feritina serica 12micrograme %, rezerve medulare de fier 0, saturatia transferinei -8%, volumul eritrocitar mediu 73 microni cubi, hipocromie eritrocitara, nr.leucocite 6450/mmcub, nr.trombocite 385000/mm cub. Diagnosticul cel mai probabil este:

a.anemie pernicioasa

b.anemie inflamatorie

c.talasemie

d.anemie feripriva

e.anemie megaloblastica prin deficit de folat

Raspuns corect: D

21.Depozitele de fier din celulele sistemului reticuloendotelial pot fi estimate cu ajutorul:

a.coloratiei cu albastru de Prusia

b.albastru de metil

c.Ziehl-Nielsen

d.rosu bengal

e.acetona

Raspuns corect: A

22.Anemia megaloblastica se datoreaza lipsei:

a.vitamina B6

b.vitaminei PP

c.vitaminei B12

d.vitaminei B1

e.vitaminei A

Raspuns corect: C

23.Sindromul Imerslund este:

a.malabsorbtia selectiva a cobalaminei

b.deficitul de transcobalamina

c.absenta congenitala a factorului intrinsec

d.leucemie acuta prolimfocitara

e.anormala functionala a factorului intrinsec

Raspuns: A

24.Termenul de eritropoieza ineficienta se refera la:

a.distructia eritrocitelor in sangele periferic

b.sechestratie splenica crescuta a eritrocitelor

c.maduva hipercelulara cu maturatie redusa a eritrocitelor

d.prezenta hemoragiilor oculte

e.prezenta anemiei hemolitice cronice autoimune

Raspuns:C

25.In anemie feripriva sunt corecte urmatoarele afirmatii:

a.depozitele de fier in maduva hematopoietica sunt crescute

b.creste nivelul receptorului pentru transferina

c.apar sideroblastii in inel in maduva hematopoietica

d.creste nivelul vitaminei B12 in ser

e.creste nivelul fierului seric

Raspuns:B

26.Cresterea numarului de reticulocite (in valoarea absoluta) in anemia feripriva aflata sub tratament se produce la:

a.2 luni de la inceputul tratamentului

b.1 luna de la inceputul tratamentului

c.2 saptamani de la inceputul tratamentului

d.10 zile de la inceputul tratamentului

e.3-4 zile de la inceputul tratamentului

Raspuns: E

27.Care din urmatoarele afirmatii sunt adevarate pentru anemia pernicioasa

a.cea mai frecventa cauza a deficitului de cobalamina in climatele temperate

b.apare postgastrectomie

c.manifestari neurologice minore

d.se insoteste de mieloza eritemica

e.caracteristica copiilor si adolescentilor

Raspuns: A

28.Incidenta anemiei pernicioase este crescuta la pacientul cu afectiuni de natura imuna ca:

a.fasceita eozinofilica

b.anemia aplastica

c.boala Graves

d.purpura trombocitopenica imuna

e.anemia hemolitica imuna

Raspuns: C

29.Anemia feripriva cu morfologie a globulelor rosii caracterizata de microcitoza si hipocromie reflecta:

a.o perioada scurta de balanta negativa a fierului

b.o perioada indelungata de pbalanta negativa a fierului

c.o anemie usoara

d.o anemie suficient de grava pentru a stimula productia de globule rosii prost incarcate cu hemoglobina

e.nici unul din raspunsurile de mai sus

Raspuns: B,D

30.Un barbat adult care are o alimentatie echilibrata si include atat carne cat si produse vegetale va ingera aproximativ:

a.150-200μg fier pe zi

b.150-200mg de fier pe zi

c.300-500 μg fier pe zi

d.30-60mfg fier pe zi

e.15-20mg fier pe zi

Raspuns: E

31.In cursul ultimelor doua trimestre de sarcina nevoile cotidiene de fier cresc la :

a.5-6mg

b.150-200mg

c.50-60mg

d.50-60 μg

e.150-200 μg

Raspuns: A

32.In cazurile in care deficitul de fier este grav si prelungit pacientul poate plange de:

a.usturimi la nivelul mucoasei bucale

b.disfagie

c.coilonichie

d.toate raspunsurile de mai sus

e.nici unul din raspunsurile de mai sus

Raspuns: D

33.Preparate de fier pentru administrare orala sunt urmatoarele :

a.sulfat fieros

b.fumarat fieros

c.gluconat fieros

d.fier polizaharidic

e.nici unul din raspunsurile de mai sus

Raspuns: A, B,C,D

34.In mod obisnuit in cazul deficitul de fier:

a.se observa globule rosii in tinta

b.daca astfel de celule sunt prezente acestea sugereaza un deficit al sintezei lanturilor de globina

c.nu se observa globule rosii in tinta

d.toate raspunsurile de mai sus sunt corecte

e.nici unul din raspunsurile de mai sus nu este corect

Raspuns: B, C

35.Cobalamina:

a.este un compus organo-metalic complex

b.nu poate fi sintetizata in organismul uman

c.poate fi sintetizata in organismul uman

d.trebuie preluata din dieta

e.necesitatile minime zilnice sunt de aprox. 2,5mg

Raspuns: A,B,D,E

36.Acidul folic:

a.se mai numeste si acidul pteroil monoglutamic

b.este sintetizat de multe plante si bacterii

c.fructele si legumele reprezinta principala sursa de vitamine

d.necesarul zilnic minim este in mod normal de aprox. 150 μg

e.necesarul zilnic minim este in mod normal de aprox. 50 μg

Raspuns: A,B,C

37.Cauzele deficitului de cobalamina sunt:

a.aport inadecvat (vegetarieni)

b.aciduria orotica ereditara

c.infestatie cu diphilobotrium latum

d.sprue tropical

e.deficite enzimatice rare: dihidrofolat reductaza

Raspuns: A,C,D

38.Cauzele deficitului de acid folic

a.malabsorbtie

b.afectarea metabolismului - inhibitori ai dihidrofilat reductazei

c.necesitati crescute: sarcina, copilarie

d.neoplazie

e.nici unul din raspunsurile de mai sus

Raspuns: A,B,C,D

39.Manifestarile neurologice din cadrul deficitului de cobalamina incep cu:

a.demielonizare urmata de degenerare axonala

b.poate conduce la moartea neuronului

c.sediile afectate includ nervii periferici

d.semnele si simptomele cuprind inabilitate in miscari si parestezii ale extremitatilor

e.demielinizarea poate avea loc si la nivelul cordoanelor anterioare ale maduvei

Raspuns: A,B,C,D

40.Manifestarile gastrointestinale reflecta efectul deficitului de cobalamina asupra epiteliului gastrointestinal rapid proliferativ pacientul plangandu-se de:

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

a.arsuri ale limbii

b.poate sa apara crestere ponderala marcata

c.poate sa apara anorexie

d.diaree

e.constipatie

Raspuns: A,C,D

41.Valorile normale ale cobalaminei in ser sunt intre:

a.200-900 de picograme/ml

b.100-500 μg/ml

c.100-500 de picograme/ml

d.100-500mg/ml

e.200-700 μg/ml

Raspuns: A

42.Concentratia serica normala a acidului folic se situeaza intre:

a.55-75 picorgrame/ml

b.55-95 picograme/ml

c.30-60 nanograme/ml

d.6-20 nanograme/ml

e.1-3 picograme/ml

Raspuns: D

43.Urmatoarele afirmatii sunt false cu exceptia:

a.valori sub 4 nanograme/ml sau mai mici pentru acid folic sunt in general semnificative pentru diagnostic

b.odata stabilit deficitul de cobalamina patogeneza sa poate fi elucidata prin testul Schilling

c.anemiile megaloblastice sunt caracterizate prin eritropoieza eficienta

d.in diagnosticul anemiei megaloblastice sunt utile si dozarea acidului metil malonic si homocistinei din ser

e.in deficitul de folat este crescut doar nivelul acidului metil malonic

Raspuns: A,B,D

44.In tratamentul deficitului de folat urmataorele afirmatii sunt adevarate:

a.este necesara terapia de substitutie

b.doza obisnuita de folat este de 100mg/zi pe cale orala

c.doza obisnuita de folat este de 1 mg /zi pe cale orala

d.doze crescute de 5mg/zi pot fi necesare in deficitul de folat secundar malabsorbtiei

e.doze crescute de 500mg/zi sunt necesare in deficitul de folat secundar malabsorbtiei

Raspuns: A,C,D

45.In deficitul de cobalamina tratamentul include urmatoarele cu exceptia:

a.principalul tratament al deficitului de cobalamina este terapia de substitutie

b.tratamentul trebuie administrat oral in orice situatie

c.tratamentul trebuie administrat parenteral

d.tratamentul trebuie inceput cu 100 μg/zi timp de 2 saptamani

e.tratamentul trebuie inceput cu 100 μg cobalamina / zi timp de 1 luna

Raspuns: B,D,E

46.Cresterea numarului de reticulocite dupa tratamentul cu fier in anemia feripriva atinge un maxim in urmatoarele intervale de la inceperea tratamentului:

a.2 zile

b.10 zile

c.20 de zile

d.30 de zile

e.60 zile

Raspuns: B

47. Cauzele pierderilor de fier pot fi:

A.Policitemie vera tratata cu flebotomie

B.Gastrectomie

C.Talasemiile alfa

D.Hemoliza intravasculara

E.Sindromul Di Guglielmo

Raspuns: A,B,D, pag.700, vol.I

48. Diagnosticul de laborator al anemiei microcitare necesita urmatoarele investigatii:

A.Frotiu

B.Sideremie

C.Sulfhemoglobinemia

D.Feritina (micro g/L)

E.Hemoglobinele instabile

Raspuns: A,B,D, pag.703/vol.I.

49. Entitati clinice asociate cu deficit de cobalamina:

A.Anemia congenitala diseritropoietica

B.Gastrectomie

C.Enterita regionala

D.Anemie pernicioasa

E.Aciduria orotica ereditara

Raspuns: B,C,D, pag.715/vol.I.

50.Manifestarile neurologice ale deficitului de cobalamina sunt:

A.Parestezii ale extremitatilor

B.Pozitivarea semnelor Romberg si Babinski

C.Ataxie

D.Acantocitoza

E.Tulburari ale sfincterelor

Raspuns: A,B,C,E, pag.717/vol.I.

51. Care din simptomele si semnele de mai jos semnifica deficit grav de fier:

A.Reducerea capacitatii de efort

B.Oboseala

C.Ataxie

D.Crize vaso-ocluzive

E.Paloare

Raspuns: A,B,E, pag.700/vol.I.

52. Depozitele de fier din celulele sistemului reticulo-endotelial pot fi estimate cu ajutorul:

A.Anticorpilor monoclonali

B.Sideremiei

C.Receptorului pentru transferina serica

D.Protoporfirinei eritrocitare

E.Coloratiei cu albastru de Prusia

Raspuns: E, pag,701/vol.I.

53. Lipsa raspunsului la terapia cu fier semnifica:

A.Non-complianta pacientului

B.Absorbtie anormala a fierului

C.Pierderea persistenta de sange

D.Diagnostic incorect

E.Hemoglobina instabila

Raspuns: A,B.C,D, pag.703/vol.I.

54. Entitati clinice asociate cu deficit de acid folic:

A.Sarcina

B.Anemii hemolitice cronice

C.Sprue tropical

D.Afectiuni exfoliative cronice ale tegumentelor

E.Anemia Fanconi

Raspuns: A,B,C,D, pag.715/vol.I.

55. Cele mai comune tipuri de anemie megaloblastica in zonele temperate sunt:

A.Infestatia cu Diphilobotrium latum

B.Anemia megaloblastica refractara

C.Anemia congenitala diseritropoietica

D.Deficitul de folat la alcoolici

E.Anemia pernicioasa

Raspuns: D,E, pag.717/vol.I.

56. Care din urmatoarele afirmatii sunt adevarate pentru anemia pernicioasa:

A.Cea mai frecventa cauza a deficitului de cobalamina in climatele temperate

B.Apare post gastrectomie

C.Manifestari neurologice minime

D.Se insoteste de mieloza eritremica

E.Caracteristica copiilor si adolescentilor

Raspuns: A, pag,717/vol.I.

57. Enumerati entitatile clinice asociate cu deficit de cobalamina:

A.Anemia congenitala diseritropoietica

B.Gastrectomie

C.Ulcerul gastric

D.Anemie pernicioasa

E.Aciduria orotica ereditara

Raspuns: B, D, pag.715/vol.I.

58. Care dintre manifestarile de mai jos nu apar in deficitul de cobalamina:

A.Parestezii ale extremitatilor

B.Pozitivarea semnelor Romberg si Babinski

C.Ataxie

D.Acantocitoza

E.Tulburari ale sfincterelor

Raspuns: D pag.717/vol.I.

59. Lipsa raspunsului la terapia cu fier nu semnifica:

A.Non-complianta pacientului

B.Absorbtie anormala a fierului

C.Pierderea persistenta de sange

D.Diagnostic incorect

E.Hemoglobina instabila

Raspuns: E pag.703/vol.I.

60. Care din urmatoarele entitati clinice nu sunt asociate cu deficit de acid folic:

A.Sarcina

B.Anemii hemolitice cronice

C.Sprue tropical

D.Statusul de purtator antigen Hbs

E.Anemia Fanconi

Raspuns: D,E pag.715/vol.I.

61. Care din urmatoarele afirmatii nu sunt adevarate pentru anemia pernicioasa:

A.Cea mai frecventa cauza a deficitului de cobalamina in climatele temperate

B.Apare post gastrectomie

C.Manifestari neurologice minime

D.Se insoteste de mieloza eritremica

E.Caracteristica copiilor si adolescentilor

Raspuns: B, C, D, E pag,717/vol.I.

62. Anemia megaloblastica poate fi determinata de urmatoarele grupe de medicamente , cu exceptia:

A.Antagonisti ai folatului

B.Anticorpii monoclonali

C.Antiplachetare

D.Protoxid de azot

E.Inhibitorii tirozin kinazei

Raspuns: B,C, E, pag.719/vol.I.

63. Incidenta anemiei pernicioase este crescuta la pacientii cu alte afectiuni de natura imuna ca:

A.Vitiligo

B.Anemie aplastica

C.Boala Graves

D.Hipoparatiroidismul

E.Anemie hemolitica imuna

Raspuns:A,C,D pag.717/vol.I

64. Pacientii cu anemie pernicioasa pot sa prezinte, cu exceptia:

A.Anticorpi antieritrocitari

B.Alterari megaloblastoide ale epiteliului gastric

C.Atrofie gastrica

D.Anticorpi anti ADN dublu catenar

E.Anticorpi anticelule parietale

Raspuns: A,D pag.717/vol.I.

65. Cauze frecvente a deficitului de Fe la femei este:

A. Sangerarea gastro-intestinala

B. Sarcina

C. Sangerarea uterina

D. Sindromul Dumping

E. Alimentatia inadecvata

Raspuns:B, C pag 700/vol.I

66. Cauzele deficientei de Fe pot fi:

a.Donare de sange

b.Gastrectomie

c.Menoragii

d.Dieta deficitara

e.Nefrectomie

Raspuns:A,C,D pag 700

67. Reactiile adverse la tratamentul cu fier-dextran i.v. al anemiei feriprive constau in:

a.Diaree

b.Hipotensiune

c.Dureri articulare

d.Reactii de tip anafilactic imediat

e.Atrofie musculara

Raspuns: B,D pag 701

68.Cea mai mare parte a fierului din organism este continuta in:

a.Transferina

b.Mioglobina

c.Citocromul C

d.Hemoglobina

e.Macrofage

Raspuns:D, pag 699

69.Cea mai frecventa cauza de deficit de cobalamina este

a.Cancer esofagian

b.Cancer gastric

c.Cancer de colon

d.Cancer rectal

e.Anemia pernicioasa

Raspuns:E pag 717

70.Necesarul de folati creste in urmatoarele cazuri:

a.sarcina

b.Dializati cronici

c.Anemie hemolitica cronica

d.Febra persistenta

e.Toate de mai sus

Raspuns A, B, C pag 718

71.Nivelul de hemoglobina la pacientii cu anemie moderata este

a.8-10g/dl

b. 7g/dl

c. 10-12g/dl

d. 6-8g/dl

e. 11g/dl

Raspuns A pag 702

72.Semnele si simptomele ce pot insoti deficitul de cobalamina sunt:

a.Astenie

b.Palpitatii

c.Anorexie

d.Crestere in greutate

e.Hiperpigmentarea mainilor

Raspuns A, B, C pag 717

73.Etiologia deficitului de folati cuprinde:

a.Dieta deficitara

b.Enteropatia gluten-specifica

c.Spue tropical

d.Barbiturice

e.Nici un raspuns corect

Raspuns: A,B,C,D pag 715

74.Prin sideremie se intelege:

a.Scaderea hemoglobinei

b.Fier legat de transferina

c.Disparitia depozitelor de fier

d.Capacitate totala de legare a transferinei

e.Un defect de formare al hemoglobinei

Raspuns: B pag 700

75. Concentratia normala a fierului este:

a.50-150µg/dl

b.80-220µg/dl

c.250-400µg/dl

d.12-325µg/dl

e.9-27µmol/l

Raspuns: A, E pag 700

76.Anemia feripriva se poate recunoaste clinic prin:

a.Coilonichie

b.Disfagie

c.Usturimi la nivelul mucoasei bucale

d.Constipatie

e.Febra

Raspuns: A, B, C pag 701

77.Urmatorul tip de anticorp este cel mai frecvent in anemia pernicioasa:

a.Anticorp antifactor intrinsec

b.Anticorp anticelula parietala

c.Anticorp antitiroidieni

d.Anticorp antivitaminici

e.Nici unul de mai sus

Raspuns : B pag 717

78.Anemia feripriva se caracterizeaza prin:

a.Sideremie scazuta

b.hemoglobina crescuta

c.TIBC normal

d.microcitoza

e.hipocromie

raspuns A,D, E pag 703

79.Saturatia procentuala a transferinei este in mod normal:

A.5-10%

B.10-20%

C.30-50%

D.60-80%

E.80-85%

Raspuns corect: C

90.O modificare foarte sugestiva in anemiile megaloblastice este:

A.Maduva bogata in fier

B.Prezenta sideroblastilor inelari

C.Cresterea bilirubinei neconjugate

D.Prezenta punctatiilor bazofile

E.Prezenta neutrofilelor hipersegmentate

Raspuns: E

91.Dieta zilnica a unei femei contine:

A.1g de fier

B.2g de fier

C.10-20µg fier

D.10-15mg fier

E.10-20g fier

Raspuns: D

92. Pentru a reconstitui depozitele de fier din sistemul reticuloendotelial la un pacient cu anemie feripriva este nevoie de o suplimentare de fier de minim:

A.3 luni

B.4 luni

C. 6 luni

D.12 luni

E.1 saptamana

Raspuns: C

93.In anemia megaloblastica reticulocitoza maxima in cursul tratamentului cu vitamina B12 apare dupa:

A.10 zile

B.12 zile

C.17 zile

D.14 zile

E.7 zile

Raspuns: E

94.Echilibrul dintre aportul alimentar de fier si pierderi nu este reflectat de:

A.Fierul hemoglobinic

B.Transferinemiei

C.Sideremie

D.Nivelul eritropoietinei

E.Fierul din depozitele reticuloendoteliale

Raspuns: A,B,C,D

95.Cobalamina nu se absoarbe in:

A.Ileon distal

B.Stomac

C.Jejun

D.Colon

E.Duoden

Raspuns: B,C,D,E

96.In  anemia feripriva reticulocitoza maxima apare la:

A.5 zile

B.7 zile

C.20 zile

D.10 zile

E.12 zile

Raspuns: D

97.Depozitele de fier din celulele sistemului reticuloendotelial nu se evidentiaza prin:

A.Coloratia cu albastru de Prusia a frotiurilor din maduva osoasa

B.Nivelul protoporfirinei eritrocitare

C.Capacitatea totala de legare a fierului de catre transferina

D.Nivelul feritinei serice

E.Dozarea receptorului de transferina serica

Raspuns: B,C,D,E

98.Saturatia procentuala a transferinei este in mod normal:

A.5-10%

B.10-15%

C.15-20%

D.20-30%

E.30-50%

Raspuns: E

99.Modificarea cea mai sugestiva din anemiile megaloblastice este:

A.Prezenta sideroblastilor inelari

B.Maduva bogata in fier

C.Hiposideremie

D.Prezenta neutrofilelor hipersegmentate

E.Prezenta punctatiilor bazofile

Raspuns: D

100.Simptomele si semnele deficitului grav de fier includ urmatoarele:

A.Paloare

B.Oboseala

C.Icter

D.Febra

E.Disfagie

Raspuns: A,B,E

101.Principala sursa de acid folic din alimentatie este reprezentata de:

A.oua

B.Carne

C.Fructe si legume

D.Cereale

E.Lactate

Raspuns: C

102.Evaluarea deficitului vitaminic in anemiile megaloblastice se face prin:

A.Determinarea cobalaminei serice

B.Determinarea acidului folic eritrocitar

C.Test Schilling

D.Sideremie

E.Hemograma

Raspuns: A,B

103.Transferina este:

A.un aminoacid

B.O lipoproteina

C.O imunoglobulina

D.O glicoproteina

E.O fractiune a feritinei

Raspuns: D

104.Nivelul minim al feritinei serice la care se mai poate vedea fier colorabil in maduva este de:

A.5µg/l

B.10µg/l

C.15µg/l

D.25µg/l

E.50µg/l

Raspuns: C

105.Cobalamina nu se leaga in timpul digestiei gastrice de:

A.Fier

B.Suc gastric

C.Celule parietale gastrice

D.Receptorul R gastric

E.Factor intrinsec

Raspuns: A,B,C,E

106.Urmatoarele afirmatii referitoare la echilibrul fierului alimentar sunt adevarate:

A.Fierul anorganic este toxic

B.Fierul heminig se absoarbe usor

C.Acidul ascorbic faciliteaza absorbtia fierului

D.Fitatii faciliteaza absorbtia foerului

E.Fosfatii inhiba absorbtia fierului

Raspuns: A,B,C,E

107.Fierul se absoarbe in:

A.Duoden

B.Stomac

C.Colon ascendent

D.Intestin subtire proximal

E.Colon descendent

Raspuns: D

108.Anemia feripriva moderata nu se catacterizeaza prin:

A.Sideremie sub 30µg/dl

B.Eritrocite hipocrome

C.Hematii in tinta

D.Microcitoza

E.Capacitate totala de legare a fierului de catre transferina sub 320µg/dl

Raspuns B,C,E

109.Nu sunt semne ale unei anemii grave:

A.Disfagia

B.Ataxia

C.Hipocromia si microcitoza

D.Coloratia icterica

E.Febra

Raspuns: B,D,E

110.Despre tratamentul deficitului de cobalamina nu sunt adevarate urmatoarele:

A.Ciancobalamina se administreaza intramuscular

B.Revenirea la normal a morfologiei medulare apare in cateva zile de la debutul tratamentului

C.Coexistenta deficitului de folati intarzie sau impiedica aparitia reticulocitozei

D.Hiperkaliemia apare precoce dupa initierea tratamentului

E.Corectarea anemiei megaloblastice cu doze mari de folat exclude deficitul de cobalamina

Raspuns: B,D,E

111.Nu sunt cauze ale lipsei de fier:

A.Menstruatie abundenta

B.Sarcina

C.Dieta bogata in carne

D.Cresterea in perioada adolescentei

E.Lipsa absorbtiei vitaminei B12

Raspuns: C,E

112.Semene si simptome in anemia feripriva:

A.Disfagie

B.Usturimea mucoasei bucale

C.febra

D.Icter

E.Degete hipocratice

Raspuns: A,B

113.Diagnosticul diferential dintre anemia feripriva si anemia din bolile cronice se face prin:

A.Cresterea capacitatii de legare a fierului de catre transferina

B.Scaderea capacitatii de legare a fierului de catre transferina

C.Scaderea nivelului calciului seric

D.Nivel normal al receptorului de transferina

E.Nivel crescut al fierului seric

Raspuns: B,D

114.Lipsa raspunsului terapeutic la administrarea de fier in anemia feripriva inseamna:

A.Anemie hemolitica asociata

B.Diagnostic eronat

C.Lipsa compliantei a pacientului

D.Hipogamaglobulinemia asociata

E.Lipsa absorbtiei fierului oral

Raspuns: B,C,E

115.Entitati clinice asociate cu deficit de acid folic:

A.Sarcina

B.Anemii hemolitice cronice

C.Sprue tropical

D.Afectiuni exfoliative cronice ale tegumentelor

E.Anemia Fanconi

Raspuns: A,B,C,D

116.Pacientii cu anemie pernicioasa pot sa prezinte cu exceptia:

A.Alterari megaloblastoide ale epiteliului gastric

B.Atrofie gastrica

C.Anticorpi antifactor intrinsec

D.Anticorpi antieritrocitari

E.Anticorpi anticelule antiparietale

Raspuns: D

117.Manifestari neurologice ale deficitului de cobalamina sunt cu exceptia:

A.Pozitivarea semnelor Romberg si Babinski

B.Parestezii ale extremitatilor

C.Acantocitoza
D.Anorexie

E.Tulburari ale sfincterelor

Raspuns: C,D

118.In anemia megaloblastica prin deficit de acid folic nu sunt implicate urmatoarele medicamente:

A.Metoclopramid

B.Triamteren

C.Trimetoprim

D.Triamcinolon

E.Metotrexat

Raspuns: A,D

119.Distrugerea celulelor parietale in anemia pernicioasa nu se caracterizeaza prin:

A.Se insoteste de atrofie gastrica

B:Este favorizata de infectia cu Helicobacter Pylori

C.Este mediata de anticorpi fixatori de complement

D.Se insoteste de hipergastrinemie

E.Este ameliorata de tratamentul cu inhibitori de pompa de protoni

Raspuns: B,E

120.Anemia pernicioasa nu se asociaza frecvent cu:

A.Sindromul nefrotic

B.Boala Graves

C.Endocardita Liebmann-Sachs

D.Eritroleucemia acuta DiGuglielmo

E.Tiroidita

Raspuns: A,C,D

121.Diagnosticul diferential al anemiei feriprive se face cu:

A.Anemia megaloblastica

B.Talasemia

C.Anemia din boli cronice

D.Anemia sideroblastica

E.Eritroleucemia

Raspuns: B,C,D

122.In anemia feripriva se constata:

A.Microcitoza

B.Macrocitoza

C.Fisic

D.Poikilocitoza

E.Hipocromie

Raspuns: A,D,E

123.In anemie feripriva urmatoarele sunt adevarate:

A.Capacitatea totala de legare a fierului este scazuta

B.feritina este scazuta

C.Sideremia este crescuta

D.Hemoglobina este normala

E.Saturatia transferinei este scazuta

Raspuns: B,E

124.Cauzele deficientilor de folati nu sunt urmatoarele:

A.Dieta inadecvata

B.Malabsorbtia

C.Anemiile hemolitice cronice

D.Pierderile urinare

E.Secretia inadecvata de factor intrinsec

Raspuns: D,E

125.Aspectul hipocrom microcitar nu este caracteristic:

A.Anemiei feripriva

B.Anemiei prin deficit de acid folic

C.Talasemiei

D.Anemiei hemolitice autoimune

E.Anemiei prin deficit de vitamina B12

Raspuns: B,D,E

126.Manifestari clinice care nu sunt frecvent intalnite in deficitul de cobalamina:

A.Subicter tegumentar si scleral

B.Disfagie

C.Arsuri ale limbii

D.Parestezii ale extremitatilor

E.Coilonichie

Raspuns: B,E

127.Care din urmatoarele situatii se asociaza cu anemia pernicioasa:

A.Boli imunologice (tiroidita, vitiligo)

B.Gastrita antrala

C.Boala Moskowitz

D.Boala Basedow

E.Tratamentul cu Interferon

Raspuns: A,D

128.Cauzele dificientei de folati nu sunt:

A.Boala zgirieturii de pisica

B.Malabsorbtia

C.Anemiile hemolitice cronice

D.Febra muscaturii de sobolan

E.Febra tifoida

Raspuns: A,D,E

129.Anemia feripriva se caracterizeaza prin:

A.Sideremie scazuta

B.Sideremie crescuta

C.Hipocromie

D.Microcitoza

E.Feritina sub 15µg/l

Raspuns: A,C,D,E

130.Deficitul de fier se caracterizeaza prin:

A.Splenomegalie

B.Disfagie

C.Febra

D.Coilonichie

E.Cetonemie

Raspuns: B.D

131.Care din afirmatii nu sunt adevarate privind tratamentul deficitului de cobalamina:

A.Ciancobalamina se administreaza parenteral

B.Coexistenta deficitului de folat intarzie sau impiedica aparitia reticulocitoze

C.Testul Schilling este obligatoriu la sfarsitul tratamentului

D.Hipocaliemia si retentia hidrosalina apar precoce in timpul tratamentului

E.Sucralfatul intarzie legarea de proteine plasmatice a cobalaminei

Raspuns: C,E

132.Deficitul de acid folic se deosebeste de cel de cobalamina prin:

A.Frecventa alcolismului

B.Asocierea cu infestarea cu Diphilobotrium latum

C.Absenta manifestarilor neurologice

D.Splenomegalie

E.Asocierea hemoglobinuriei

Raspuns: A,C

133.Anemia megaloblastica prin deficit de acid folic se produce in urmatoarele situatii:

A.Sindrom Zollinger-Ellison

B.Hemoliza cronica

C.Sindrom Immerslund-Grasbeck

D.Enteropatia glutenica

E.La alcolici

Raspuns: B,D,E

134.In etiologia anemiei megaloblastice nu pot fi implicate urmatoarele medicamente:

A.6.Mercaptopurina

B.Metotrexat

C.Piramidon

D.Pentamidin

E.Diazepam

Raspuns: C.E

135.Aportul inadecvat de acid folic se intalneste la:

A.Alcoolici

B.Dependenti de droguri

C.Gravide

D.Nou nascuti

E.Persoane sarace

Raspuns:A,B,E

136.Cauzele macrocitozei pot fi, cu exceptia:

A.Anemia megaloblastica

B.Alcoolismul

C.Talasemia

D.Boli hepatice

E.Hipotiroidismul

Raspuns: C

137.Urmatoarele afirmatii referitoare la saturatia procentuala a transferinei nu sunt adevarate:

A.Rezulta din raportarea fierului seric la capacitatea de legare a fierului de catre transferina

B.O persoana normala are o saturatie procentuala de 20-30%

C.In starile de deficit de fier nivelul saturatiei este mai mic de 50%

D.O supraincarcare periculoasa clinic apare la valori peste 50-60%

E.Reprezinta fierul legat de transferina

Raspuns: B,C,E

138.Epuizarea rezervelor de fier poate fi identificata prin urmatoarele metode:

A.Determinarea nivelului feritinei serice

B.Coloratia cu albastru de metil a frotiului de maduva osoasa

C.Coloratia cu albastru de Prusia a frotiului de maduva osoasa

D.Coloratia Ziehl-Nielsen

E.Determinarea nivelului protoporfirinei din globulele rosii

Raspunsul: A,C

139.Care din urmatoarele modificari hematologice nu sunt caracteristice anemiei feriprive:

A.Microcitoza

B.Macrocitoza

C.Feritina sub 15µg/dl

D.Saturatia procentuala a transferinei sub 10%

E.Capacitatea totala de legare a fierului de catre transferina este scazuta

Raspuns: B,E

140.Anemia megaloblastica se datoreaza lipsei de:

A.Vitamina B1

B.Vitamina B6

C.Vitamina B12

D.Acid folic

E.Fier

Raspuns: C,D

141.In deficitul de cobalamina tratamentul cu vitamina B12 se caracterizeaza prin:

A.Obiectivul este atingerea dozei totale de 2000µg in primele 6 saptamani

B.Se incepe cu 1000µg/zi timp de 1 saptamana

C.Se incepe cu 100µg/zi timp de 1 saptamana

D.Dozele difera in functie de severitatea anemiei

E.Se pot administra doze mari la 2-4 luni

Raspuns: A,C,E

142.Care din urmatoarele medicamente nu determina anemie megaloblastica:

A.Zidovudina

B.Metotrexat

C.Citozinarabinozida

D.Sulfsalazina

E.Ribavirina

Raspuns : D,E

143.Din punct de vedere anatomopatologic in anemia pernicioasa:

A.Cea mai frecventa modificare este proliferarea mucoasei gastrice

B.Cea mai frecventa modificare este atrofia gastrica

C.Antrul este cel mai frecvent afectat

D.Sunt afectate portiunile de stomac secretante de acid si pepsina

E.Antrul este crutat

Raspuns: B,D,E

144.Anemiile megaloblastice:

A.Sunt afectiuni produse prin sinteza deficitara a ADN-lui

B.Se datoreaza unui deficit de fier

C.Majoritatea anemiilor megaloblastice se datoreaza unui deficit de cobalamina (vitamina B2) sau acid folic

D.Sunt afectate in primul rand celulele cu un turnover rapid

E.Toate raspunsurile de mai sus sunt corecte

Raspuns: A,C,D

145.In depletia depozitelor de fier exista urmatoarele modificari:

A.Depozite medulare de fier=0

B.Feritina serica sub 15µg/l

C.TIBC sub 360

D.TIBC peste 360

E.Feritina serica sub 20µg/l

Raspuns: D,E

146.In eritropoieza deficitara sunt prezente urmatoarele modificari cu exceptia:

A.Sideroblasti normali

B.Depozite medulare de fier = 0 -1 +

C.Protoporfirina eritrocitara normala

D.Sideroblasti medulari sub 10

E.Morfologie eritocitara normala

Raspuns: A,B

147.Continutul de fier la femeia adulta (60kg) din depozitele de fier este:

A.600 - 1000

B.300 - 600

C.0-300

D.1000-1500

E.600-1500

Raspuns: C

148.Cauzele lipsei de fier pot fi:

A.Hemoragia gastrointestinalai

B.Copilaria

C.Sarcina

D.Policitemia vera tratata cu flebotomie

E.Toate raspunsurile sunt corecte

Raspuns: A,C,D

149.Diagnosticul diferential al anemiei feriprive se face cu:

A.Anemia din bolile cronice

B. Talasemii

C.Anemii sideroblastice

D.Nici un raspuns corect

E.Toate raspunsurile de mai sus

Raspuns: E

150.In legatura cu protoprfirina sunt adevarate urmatoarele afirmatii:

A.Valorile normale sunt mai mici de 0,53µmol/l

B.Valorile normale sunt mai mici de 30µg/dl

C.Nivelul protoporfirinei scade la copii expusi la plumb

D:Este o molecula sintetizata in mitocondrii

E.Nivelul protoporfirinei in eritrocite este nerelevant pentru eritropoieza

Raspuns: A,B,D

151.Din punct de vedere clinic o supraincarcare periculoasa cu fier apare atunci cand saturatia procentuala a transferinei depaseste:

A.10-15%

B.15-30%

C.30-40%

D.40.50%

E.50-60%

Raspuns: E

152.Simptomele si semnele deficitului grav de fier includ:

A.oboseala

B.paloare

C.reducerea capacitati de efort

D.cresterea in greutate

E.toate raspunsurile sunt corecte

Raspuns:A,B,C pag.700

153.Principalele determinari ale fierului care se folosesc pentru diagnosticul clinic sunt:

A.sideremia

B. CTLF

C.nivelul feritinei serice

D.examenul maduvei osoase

E.nivelul protoporfirinei din eritrocite

Raspuns:A,B,C pag 700

154.Valoarea normala a feritinei serice variaza la barbatul adult intre:

A.10-30mg/l

B.30-50mg/l

C.50-150mg/l

D.150-230mg/l

E.230-400mg/l

Raspuns corect:C pag 701

155.Numarul de reticulocite atinge un varf (dupa instituirea tratamentului cu fier) la:

A.3 zile

B.5 zile

C.10 zile

D.15 zile

E.30 zile

Raspuns corect:C pag 703

156.Productia de hemoglobina necesita :

A.fier

B.sinteza globinei

C.disocierea deoxihemoglobinei

D.sinteza hemului

E.toate raspunsurile sunt corecte

Raspuns corect:A,B,D pag 706

157.Necesitati crescute de acid folic apar in:

A.sarcina

B.copilarie

C.neoplazii

D.hematopoeza redusa

E.dieta corespunzatoare

Raspuns corect:A,B,C pag 715

158.Simptomele anemiei prin deficit de cobalamina includ:

A.astenie

B.ameteli

C.vertij

D.angina

E.toate raspunsurile sunt corecte

Raspuns corect:E pag 717

159.Manifestarile neurologice in anemia megaloblastica includ:

A.inabilitate la miscari

B.parestezii ale extremitatilor

C.astenie

D.ataxie

E.toate raspunsurile sunt corecte

Raspuns corect:E pag 717

160.Deficitul de acid folic poate fi in general atribuit unuia sau mai multora din urmatorii factori

A.aport crescut

B.aport inadecvat

Cnecesitati crescute

Dmalabsorbtie

E.pusee de crestere din copilarie

Raspuns corect : B,C,D,E

161.Valorile normale ale cobalaminei in ser sunt:

A.50-100 rg/ml

B.150-200 rg/ml

C200-900 rg/ml

D.> 900rg/ml

E<100rg/ml

Raspuns corect:C pag.720

162. Anomaliile imunologice din anemia pernicioasa includ:

A.boala Graves

Bmixedem

Ctiroidita

Dvitiligo

Ehiperparatiroidism

Raspuns corect : A.B,C,D pag 717

163. Valorile normale ale CTLF variaza intre:

A.     54-64 micromoli/L

B.     20-30 micromoli/L

C.     30-50 micromoli/L

D.     70-80 micromoli/L

E.     90-100 micromoli/L

Raspuns corect : A pag 700

164. In urma administrari terapiei orale cu fier apar urmatoarele tulburari gastro intestinale:

A.dureri abdominale

B.greata

C.vomismente

D.diaree

E.cresterea poftei de mancare

Raspuns corect:A,B,C,D pag 703

165.Traseul injectiei cu fier dextran trebuie sa aiba forma literei:

A.     C

B.     V

C.     Z

D.     T

E.     Toate raspunsurile sunt corecte

Raspuns corect:C pag 703

166 .Cantitatea de fier livrata si acceptata de maduva osoasa e determinata de cativa factori ce includ :

A.nivelul depozitelor de fier

B. cantitatea de fier legata de transferina

C.fluxul sanguin catre maduva osoasa

D.numarul de celule eritroide precursoare din maduva osoasa

E.toate raspunsurile sunt corecte

Raspuns:E pag 699

167. Epuizarea rezervelor de fier include:

A.cresterea rapida

B.pierderea menstruala

C.dieta deficitara

D.donare de sange

E.malabsorbtie

Raspuns :A,B,C,D pag 700

168.Anemia feripriva a fost definita traditional ca anemie:

A.microcitara

B.hipocroma

C.secundara unui deficit general de fier

D.hipercroma

E.macrocitara

Raspuns:A,B,C pag 699

169.Care din afirmatiile de mai jos cu privire la traseul injectiei cu fier-dextran este falsa:

A.are forma literei C

B.are forma literei Z

C.are forma literei V

D.are forma literei S

E.are forma literei l

Raspuns:A,C,D,E pag 703

170.Productia de hemoglobina necesita urmatorii factori cu exceptia:

A.disocierea deoxi hemoglobinei

B.acid paraminoretinoic

C.fier

D.sinteza globinei

E,sinteza hemului

Raspuns:A,B pag 706

171.Anemia megaloblastica nu se datoreaza lipsei de:

A.vitaminaD

B.retinol
C.vitamina B6

D.vitamina B12

E.acid folic

Raspuns:A,B,C

172.Care din urmatoarele medicamente determina anemie megaloblastica:

A.methotrexat

B.zidovudina

C.ribavirina

D.sulfsalazina

E.citozinarabinozida

Raspuns:A,B,E

173.Deficitul de fier nu se caracterizeaza prin:

A.disfagie

B.coilonichie

C.splenomegalie

D.hepatomegalie

E.cetonemie.

Raspuns:C,D,E

174.Transferina nu este:

A.un aminoacid

B.o lipoproteina

C.o imonoglobulina

D.o fractiune a feritinei

E.o glicoproteina

Raspuns:A,B,C,D

175.Cobalamina se leaga in timpul digestiei gastrice de:

A.fier

B.suc gastric

C.celule parietale gastrice

D.receptorul R gastric

E.factor intrinsec

Raspuns:D

176.Anemia feripriva se caracterizeaza prin:

A.valori ale sideremiei sub 30mg/dl

B.hipocromie eritrocitara

C.microcitoza

D. CTLF>400mg/dl

E.hematii in tinta

Raspuns:A,B,C,D

177.Care dintre urmatoarele entitati clinice nu se asociaza cu deficit de acid folic:

A.anemii hemolitice cronice

B.sarcina

C.anemia Fanconii

D.sprue tropical

E.afectiuni exfoliative tegumentare

Raspuns:C