MANAGEMENTUL INSTITUTIEI PUBLICE - modalitati organizare activitate in cadrul DSP Arges

Ministerul Sanatatii-Directia de Sanatate Publica Arges

1.Prezentarea institutiei publice :Directia de Sanatate Publica Arges

A.Denumire institutie, profil si obiect de activitate,baza legala de infiintare, Minister coordonator.

Directia de Sanatate Publica este o institutie publica descentralizata de nivel judetean care isi desfasoara activitatea pe plan local, in scopul realizarii politicilor si programelor nationale de sanatate publica, a activitatii de medicina preventiva si a inspectiei sanitare de stat, a monitorizarii starii de sanatate si a organizarii statisticii de sanatate, precum si a planificarii si derularii investitiilor finantate de la bugetul de stat pentru sectorul de sanatate din judetul Arges.

DSP Arges isi desfasoara activitatea in baza O.U.G. 227/2008-  privind reforma in domeniul Sanatatii si OMSP 880/2008-RDF al D.S.P. judetene. Ministerul Sanatatii, ca organ de specialitate al administratiei publice centrale reprezinta autoritatea centrala din domeniul asistentei de sanatate publica. Regulamentul de functionare si organigrama Directiei de Sanatate Publica a judetului Arges este aprobata de Ministerul Sanatatii.

B.Modalitati organizare activitate in cadrul DSP Arges.

Directia de Sanatate Publica Arges organizeaza si supravegheaza activitatea de medicina preventiva din teritoriul judetului Arges, indeplinind urmatoarele activitati :

a) cerceteaza si evalueaza starea de sanatate a populatiei, studiaza calitatea factorilor de mediu si stilul de viata, in vederea prevenirii imbolnavirilor si promovarii sanatatii ;

b) informeaza populatia si autoritatile administratiei publice locale despre factorii de risc asupra sanatatii din mediul inconjurator si despre masurile care vor fi aplicate pentru reducerea riscurilor de imbolnavire si de prevenire a unor imbolnaviri cauzate de factorii de mediu ;

c) emit avize si autorizatii sanitare de functionare, solicitate, potrivit legii, pentru obiective economice sau social culturale, care urmeaza a fi amplasate, construite sau amenajate in teritoriu, potrivit normelor aprobate de Ministerul Sanatatii ;

d) efectueaza determinari pentru supravegherea poluarii aerului, a apei, a solului, a poluarii sonore a zonelor de locuit si a locurilor de munca ;

e) organizeaza depistarea bolnavilor cu boli infectioase, supravegherea contactilor, luand masuri de aplicare a tratamentului necesar ;

f) organizeaza si depisteaza realizarea, pe baza calendarului national, a vaccinarilor obligatorii si a celor facultative, cu respectarea normelor tehnice de vaccinare ;

g) analizeaza morbiditatea din teritoriu cauzata de boli infectioase si transmit Ministerului Sanatatii rapoarte periodice, conform normelor stabilite de acesta, avand dreptul sa instituie carantina pe raza teritoriului, in cazul in care se impune o asemenea masura ;

h) organizeaza, indruma si controleaza activitatea de depistare, tratament si prevenire a bolilor cu transmitere sexuala, potrivit normelor stabilite de Ministerul Sanatatii ;

i) asigura depistarea infectiilor HIV, HBV, HCV si a altor infectii virale transmise prin sange si controleaza aplicarea normelor legale in vigoare pentru asistenta medicala si tratament corect ;

j) organizeaza depistarea bolnavilor de tuberculoza, supravegheaza tratamentul bolnavilor si al contactilor, potrivit normelor stabilite de Ministerul Sanatatii, si raspund de realizarea programului de prevenire a tuberculozei ;

k) organizeaza, indruma si controleaza activitatea de depistare a bolilor profesionale si supravegheaza tratamentul bolnavilor, potrivit normelor stabilite de Ministerul Sanatatii ;

l) organizeaza, potrivit normelor Ministerului Sanatatii, depistarea precoce a tumorilor maligne, a unor boli cronice cum sunt : diabetul zaharat, bolile cardiovasculare, bolile psihice, bolile renale, etc, stabilite in programele nationale de sanatate publica, si raspund de realizarea masurilor cuprinse in programe ;

m) initiaza, proiecteaza si implementeaza programe locale de sanatate publica.

C.Obiective fundamentale pentru perioada urmatoare

In acord cu programul de guvernare 2009-2013, Ministerul Sanatatii si-a propus sa realizeze un sistem de sanatate modern din punct de vedere al practicii medicale si eficient din punct de vedere economic, compatibil cu sistemele de santatea din UE, pus permanent in slujba cetateanului. Acest demers este conditionat nemijlocit de realizarea unui cadru normativ coerent si unitar.

In acest sens in domeniul sanatatii publice se defineste cadrul normativ pentru aplicarea strategiilor si programelor de santate, in scopul apropierii de indicatorii de sanatate ai tarilor UE, concomitent cu scaderea patologiilor specifice tarilor subdezvoltate.

Stabilirea modului de organizare si functionare a institutiilor furnizoare de servicii de sanatate si a principiilor de baza ale activitatii de sanatate publica vizeaza :

a) responsabilitatea societatii pentru sanatatea publica

b) focalizarea actiunilor pe grupurile populationale si pe determinantii starii de sanatate(sociali, de mediu, comportamentali si servicii de sanatate) ;

c) parteneriat activ cu populatia si cu autoritatile publice centrale si locale ;

d) informatizarea institutiilor furnizoare de servicii medicale si a managementului acestui sistem ;

e) descentralizarea sistemului de sanatate publica.

De asemenea sunt stabilite responsabilitatile autoritatilor centrale, regionale si locale, pentru :

a) supravegherea si controlul bolilor transmisibile si netransmisibile, in scopul reducerii morbiditatii si mortalitatii ;

b) monitorizarea starii de sanatate a populatiei ;

c) promovarea sanatatii prin actiuni vizand : lupta impotriva drogurilor, lupta impotriva alcoolismului si fumatului, lupta impotriva obezitatii si promovarea unei diete echilibrate, educatia sexuala, sprijinirea ingrijirilor stomatologice ;

d) educatia populatiei pentru sanatate, sanatatea ocupationala, sanatatea in relatia cu mediul ;

e) managementul sanatatii publice.

Protectia sanatatii publice constituie o obligatie a autoritatilor administratiei publice centrale si locale precum si a tuturor persoanelor fizice si juridice. Asistenta de sanatate publica este garantata de stat si finantata din bugetul de stat, bugetele locale, bugetul Fondului National Unic de Asigurari de Sanatate sau din alte surse, dupa caz, potrivit legii.

2. Aspecte legate de activitatea de finantare in cadrul Directiei de Sanatate Publica Arges.

A.Analiza economico-financiara pentru exercitiul 2009 ; modalitati de finantare a activitatii desfasurate.

Directia de Sanatate Publica Arges, prin raportul de analiza prezentat Ministerului Sanatatii a analizat activitatea financiar-contabila pentru exercitiul financiar 2009.

Finantarea activitatii a avut drept sursa bugetul de stat, aceastea fiind derulata in baza programelor si subprogramelor nationale de sanatate.

Referitor la bugetul de stat, prevederile bugetare ale exercitiului bugetar pe 2009 au avut urmatoarea structura :

- lei -

Cheltuieli din care :                        9.558.130

Titlul I-Cheltuieli de personal                               3.513.230

Titlul II-Cheltuieli materiale si servicii                 2.312.100

Titlul V-Transferuri                         3.730.100

Titlul VII-Cheltuieli de capital                               5.000

Structura platilor efectuate si a cheltuielilor efective realizate din finantarea de la bugetul de stat este urmatoarea :

- lei -

Plati Cheltuieli

efectuate efective

Cheltuieli totale                  9.558.130 9.730.200

a)cheltuieli curente :          9.553.250 9.610.420 Titlul I-Cheltuieli de personal 3.513.230 3.623.120

Titlul II-Cheltuieli materiale                     2.310.100 2.258.360

Titlul V-Transferuri             3.730.000 3.730.100 b)Titlul VII-Cheltuieli de capital 5.000 11.200

Pe Titlul II “Cheltuieli materiale si servicii”, platile efectuate pentru programe nationale de sanatate au urmatoarea componenta:

-lei-

I.Program comunitar de sanatate publica 792.300

-Cheltuieli intretinere si functionarea unitatii                 377.850

I.1-Suprav. si control boli transmisibile                            265.000

I.2-Suprav. si controlul infectiilor HIV/SIDA                     19.000

I.3-Suprav. si controlul tuberculozei                                 6.500

I.4-Evaluarea starii de sanatate si a fact de risc              85.500

I.5-Promov sanatatii si educatie pentru sanatate                        38.450

II.Progr de prevenire si contr boli netransm.                   135.880

II.14-Tratament in strainatate        135.880

III.Progr de sanatate a copilului si familiei 1.382.300

TOTAL 2.310.480

Din creditele alocate pe Titlul V “Transferuri” s-au finantat unitati spitalicesti din judetul Arges cu suma de 3.730.320 lei, dupa cum urmeaza: 779.200 lei pentru programe de sanatate si 2.951.120 lei pentru actiuni de sanatate.

In aceasta perioada s-au finantat din transferuri urmatoarele programe de sanatate :

-lei-

B.Nivel si structura,prevederi bugetare,plati si cheltuieli efective-situatie comparativa 2008-2009 :

Prevederi bugetare-finantare buget de stat

Plati efectuate

		-lei-
	Plati efectuate 2008	Plati efectuate 2009
-Cheltuieli totale
a)Cheltuieli curente
1.Titlul I-Chelt personal
2.Titul II-Chelt materiale		Referat: Cat de mare este puterea legislativa a Parlamentului European? Eseu: Consiliul uniunii europene (consiliul de ministri) - modalitatile de vot
3.Titlul V-Transferuri
b)Cheltuieli de capital

Cheltuieli efective

In exercitiul bugetar 2009 a fost respectata disciplina financiara si legislatia in vigoare, astfel incat situatiile financiare au reflectat o imagine fidela, clara si completa a patrimoniului unitatii, cu respectarea intocmai a situatiei contabile existente, realizandu-se o buna gestiune economico-financiara prin respectarea legalitatii, regularitatii, economicitatii si eficientei in utilizarea fondurilor si in administrarea patrimoniului.Situatiile financiare pentru anul 2009 au fost prezentate si aprobate in sedinta Consiliului de Administratie.

C. Procesul de atragere a surselor externe se deruleaza la nivelul Ministerului Sanatatii unde prin programe finantate din credite externe se realizeaza dotarea unor unitati sanitare din judet cu aparatura medicala si dispozitive medicale necesare.

3.Aspecte privind comunicarea si transparenta decizionala in cadrul Directiei de Sanatate Publica Arges.

In cadrul DSP Arges sunt aplicate reguli procedurale in vederea asigurarii transparentei decizionale in utilizarea resurselor financiare publice, in raporturile stabilite intre institutie, cetateni si asociatii legal constituite.

In aplicarea legii se urmareste sporirea gradului de responsabilitate a administratiei publice fata de cetatean si ridicarea gradului de transparenta la nivelul intregii administratii publice.

Avand in vedere faptul ca sanatatea publica reprezinta starea de sanatate a populatiei in raport cu determinantii : socio-economici, biologici, mediu, stil de viata, calitate si accesibilitate la servicii de sanatate, DSP Arges asigura prin functiile sale principale interventia in urmatoarele domenii :

a) prevenire, supraveghere si control boli transmisibile si netransmisibile :

1) asigurare imunizari ;

2) control epidemii ;

3) supraveghere boli ;

4) supraveghere factori de risc comportamentali ;

5) prevenire accidente

b) monitorizare stare de sanatate :

1) monitorizare indicatori stare sa sanatate

2) monitorizare determinanti stare de sanatate

3) monitorizare eficienta si eficacitate, activitati din domeniul sanatatii publice

4) evaluare nevoi populatie privind servicii de sanatate publica

c) promovare sanatate si educatie pentru sanatate prin :

1) campanii de informare, educare, comunicare

2) programme de educatie pentru sanatate si promovarea sanatatii in comunitati

3) dezvoltare si implicarea comunitatilor locale

4) pledoaria pentru sanatatea publica

d) sanatate ocupationala prin :

1) definirea standardelor de sanatate ocupationala

2) controlul aplicarii reglementarilor sanatatii in munca

e) sanatatea in relatia cu mediul prin :

1) monitorizarea factorilor de mediu in relatie cu sanatatea

2) reglementarea calitatii principalilor factori de mediu

3) stabilirea normelor de igiena si sanatate publica comunitare

4) controlul aplicarii reglementarilor referitoare la calitatea factorilor de mediu

f) reglementarea prima si secundara in domeniul sanatatii publice prin :

1) elaborarea, revizuirea, adaptarea si implementarea legislatiei din domeniul sanatatii publice

2) reglementarea circulatiei bunurilor si serviciilor cu potential impact asupra sanatatii publice

g) managementul sanatatii publice bazat pe :

1) managementul politicilor, planificarii si dezvoltarii sistemului de sanatate publica

2) formularea si implementarea politicilor de sanatate publica pe baze stiintifice

3) cercetarea in domeniul sanatatii publice si a sistemelor de sanatate

4) colaborarea si cooperarea internationala in domeniul sanatatii publice

h) servicii de sanatate publica specifice :

1) servicii de sanatate scolara

2) servicii de urgenta in caz de dezastre si calamitati

3) servicii de laborator in domeniul sanatatii publice

4) servicii de planificare familiala

5) servicii de screening pentru depistarea precoce a bolilor

6) servicii natale si postnatale

7) servicii de consiliere in domeniul sanatatii publice

8) servicii de sanatate publica in trasnsporturi

In aplicarea princiipilor de baza ale asistentei de sanatate publica se urmareste :

-asigurarea unui parteneriat activ cu populatia si cu autoritatile centrale publice si locale

-luarea unor decizii bazate pe cele mai bune dovezi stiintifice existente la momentul respectiv(sanatate publica bazata pe dovezi)

-responsabilizarea societatii pentru sanatatea publica

Comunicarea interna si externa in cadrul institutiei este asigurata prin creearea unor oportunitati de comunicare intre institutie si sistemele externe(mediul extern). Sistemul informational are drept scop comunicarea si difuzarea informatiei la toate nivelurile intalnite : operativ si strategic.

In institutia analizata au loc sedinte, dezbateri, unde sunt invitati atat reprezentanti ai unitatilor sanitare subordonate din judet cat si reprezentanti mass-media. In sedintele Consiliului de Administratie sunt dezbatute problemele importante din domeniul activitatii de sanatate publica.

Institutia beneficiaza de un site propriu accesibil publicului si reprezentanti ai institutiei asigura transmiterea informatiilor prin mijloace mass-media, informand astfel populatia in legatura cu activitatea sa.

4.Analiza datelor statistice.

In baza prevederilor ordonantei Guvernului numarul 9/1992-privind organizarea statisticii publice in Romania, ordinului ministrului sanatatii numar 180/1993 privind sarcinile directiilor de sanatate publica judetene precum si a ordonantei Guvernului 83/1999 sunt intocmite rapoarte statistice dupa cum urmeaza :

-raportul statistic de stat “SAN” pentru sectorul public se intocmeste pentru toate unitatile din subordine si cabinete medicale, care functioneaza in spatii preluate in comodat si isi desfasoara activitatea in baza contractelor incheiate cu casele de asigurari de sanatate judetene;

-raportul statistic de stat “SAN” pentru sectorul privat intocmit pentru unitatile medico-farmaceutice particulare, organizate conform legii 31/1990;

-lista nominala a unitatilor cu paturi si a celor fara paturi existente in functiune la 31 decembrie 2008 comparativ cu situatia la 31 decembrie 2009;

-nota explicativa a diferentelor fata de anul precedent;

-copia dupa avizele acordate de Ministerul Sanatatii, privind modificarile intervenite in cursul anului 2009 in structura unitatilor;

-darea de seama departamentala a unitatilor spitalicesti(MS 60.4.4 cap.2) pentru fiecare unitate, chiar daca nu are personalitate juridica;

-darea de seama departamentala a unitatilor TBC cu paturi, sanatorii TBC, spitale TBC, sectii sau compartimente cu paturi TBC(MS 60.4.4.cap.3)

-darea de seama departamentala privind activitatea preventoriului(MS 60.4.4 cap.4)

-darea de seama departamentala privind personalul muncitor sanitar pe specialitati si tipuri de unitati(MS 60.4.4 cap.15);

-darea de seama departamentala privind principalii indicatori ai cunoasterii sanatatii pe anul 2009 ;

-anchetele de deces(de la 0-1 ani, perinatal, 1-4 ani si matern) ;

Darea de seama statistica “SAN” pentru unitatile publice se va completa pe baza datelor din darile de seama statistice departamentale.

Numarul unitatilor sanitare si al internatilor in unitatile sanitare s-au raportat ca unitati si paturi existente la sfarsitul anului 2009, efectiv in functiune.Nu au facut obiectul raportarii unitatile si paturile nou realizate, care nu au intrat efectiv in functiune(nu au primit bolnavi) chiar daca au avut inventar, fonduri si personal.

Cabinetele medicale de familie, stomatologice de specialitate care functioneaza in regim de comodat, au fost preluate din Registrul Unic al Cabinetelor Medicale, organizate conform ordinului MS nr.70/1999. Ele au fost raportate la nivelul :

-cabinete medicale individuale ;

-societati civile medicale.

La cabinetele medicale individuale au fost raportate si cabinetele medicale individuale constituite in cabinete medicale grupate si cabinete medicale asociate. Cabinetele medicale din cadrul societatilor civile medicale nu au fost raportate la cabinete medicale individuale.

Unitatile ambulatorii organizate conform ordinelor MS numarul 35/2002 au fost raportate conform avizului MS-Directia Strategie, Dezvoltare si Management.

Referitor la numarul paturilor in unitatile sanitare au fost cuprinse paturi pe tipuri de unitati sanitare, asa cum au fost nominalizate de catre MS :

-nu au fost cuprinse paturile pentru insotitorii din spitale, paturile din asistenta ambulatorie, infirmerii scolare ;

-paturile denumite spitalizare de zi conform ordinului MS numar 440/2003 nu au fost raportate in numarul de paturi de spital.

Numarul paturilor din spitale(inclusiv sectiile exterioare) pe specialitati au fost repartizate astfel :

-interne(interne adulti, geriatrie si gerontologie, imunologie clinica si alergologie adulti, nefrologie adulti, TI din sectiile de medicina interna) ;

-medicina generala(adulti si copii) ;

-cardiologie(cardiologie adulti si copii, recuperare medicala cardiovasculara adulti si copii, terapie intensiva UTIC-adulti) ;

-chirurgie(chirurgie adulti si copii, chirurgie cardiovasculara adulti si copii, chirurgie cardiaca si a vaselor mari adulti si copii, chirurgie laparoscopica adulti si copii, chirurgie artroscopica adulti si copii, chirurgie toracica adulti si copii, chirurgie vasculara adulti si copii) ;

-boli infectioase(adulti si copii si TI din sectiile de boli infectioase) ;

-endocrinologie (adulti si copii) ;

-obstetrica-ginecologie(obstetrica ginecologie adulti, ginecologie adulti si copii si sterilitate-infertitilate adulti) ;

-reumatologie(adulti si copii) ;

-gastroenterologie(TI din sectiile de gastroenterologie) ;

-diabet zaharat, nutritie si boli metabolice(adulti si copii si TI din sectiile de diabet) ;

-ORL(adulti si copii) ;

-oftalmologie(adulti si copii),

-pediatrie(pediatrie, imunologie clinica si alergologie copii, recuperare pediatrica si TI copii din sectiile de pediatrie ale spitalelor) ;

-neonatologie(neonatologie si prematuri din maternitate si TI din sectiile de neonatologie) ;

-ortopedie(ortopedie-traumatologie adulti si copii, recuperare medicala, ortopedie si traumatologie adulti si copii) ;

-pneumoftiziologie(pneumoftiziologie adulti si copii, TBC extrapulmonar adulti si copii, TBC osteoarticular adulti si copii, chirurgie toraco-pulmonara si TI din sectiile de pneumoftiziologie) ;

-oncologie(oncologie, oncologie medicala adulti, oncopediatrie copii, radioterapie adulti si copii, chirurgie oncologica adulti si copii) ;

-urologie(adulti si copii) ;

-neurologie(neurologie adulti si copii, recuperare medicala neurologie adulti si copii si TI din sectiile de neurologie) ;

-hematologie(adulti si copii) ;

-psihiatrie(psihiatrie adulti si copii, psihiatrie acuti adulti si copii, psihiatrie cronici adulti si copii, nevroze adulti, toxicomanie adulti si copii si TI din sectiile de psihiatrie) ;

-dermatovenerologie(adulti si copii) ;

-boli profesionale(boli profesionale adulti, medicina muncii adulti) ;

-recuperare medicina fizica si balneologie(adulti si copii si TI din sectii de recuperare) ;

-ATI(ATI adulti si copii, toxicologie adulti si copii) ;

-alte sectii(camera de garda, compartimente primire urgenta, unitate primire urgenta, medicina de urgenta.

Darea de seama statistica “SAN” pentru unitatile medico-farmaceutice particulare a fost completata pe baza informatiilor existente la nivelul Autoritatii de sanatate publica Arges si la Camera de Comert si Industrie Arges, cu sprijinul si colaborarea Directie Generale Judetene de Statistica Arges. Pentru reteaua sanitara particulara a fost inscris raportul statistic “SAN” a fost inscris numai personalul sanitar din reteaua sanitara particulara care are cartea de munca la camera de munca a judetului.

Lista nominala a unitatilor sanitare cu paturi si a celor fara paturi a cuprins urmatoarele unitati : Directia de Sanatate Publica Arges si celelalte unitati sanitare existente pe teritoriul judetului. Acestea sunt : Spitalul Judetean de Urgenta Arges, Spitalul Municipal Campulung, Spitalul Costesti, Spitalul Calinesti. Spitalul Pediatrie Pitesti, Spitalul Mioveni, Spital TBC Pitesti, Spital TBC Campulung, Spitalul Leordeni, Spitalul Valea Iasului, Spitalul Neuropsihiatrie Vedea, Spitalul Bradet, Spitalul “Constantin Balaceanu Stolnici “ Stefanesti, Centrul de Diagnostic si Tratament Pitesti, Spitalul Domnesti, Spitalul Rucar, Spitalul Mozaceni.

Toate documentele statistice prezentate mai sus au fost semnate si parafate de conducatorul unitatii medicale, iar adresa de transmitere a documentelor si rapoartele “SAN Public” si “SAN Privat” cu datele centralizate pe judet au fost semnate de directorul executiv al Directiei de Sanatate Publica Arges. Sinteza si lucrarile solicitate au fost transmise Centrului de Calcul si Statistica Bucuresti.

5.Prezentarea programelor si proiectelor derulate de catre institutia analizata.

Directia de Sanatate Publica Arges coordoneaza si finanteaza programe, respectiv subprograme de sanatate in scopul realizarii obiecivelor politicii de sanatate publica. Pentru anul 2010 cheltuielile prevazute in bugetul Ministerului Sanatatii sunt structurate pe 4 programe si anume : Programul comunitar de sanatate publica, Programul de prevenire si control al bolilor netransmisibile, Programul de sanatate a femeii si copilului si Programul de administratie sanitara si politici de sanatate.

Programele de sanatate respectiv Programul comunitar de sanatate publica, Programul de prevenire si control al bolilor netransimisbile, programul de sanatate al femeilor si copilului si programul de adiminstratie Sanitara si politici de sanatate se finanteaza de la titlul 20 “Bunuri si servicii “ si 51 “Transferuri intre unitati ale administratiei publice”.

Din sumele aprobate pentru Programul de administratie sanitara si politici de sanatate se efectueaza :

-cheltuieli de personal, bunuri si servicii, transferuri, cheltuieli de capital .

Finantarea subprogramelor de sanatate de la titlul 20 “Bunuri si servicii” se face lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite, in raport cu gradul de utilizare a fondurilor puse la dispozitie anterior si in limita bugetului aprobat, avandu-se in vedere urmatoarele precizati:

-cheltuielile pentru bunuri si servicii(intretinere si gospodarire ale DSP Arges sunt incluse distinct in Programul comunitar de sanatate publica) ;

-cheltuielile pentru bunuri si servicii(intretinere si gospodarire) aferente activitatilor din cadrul Programului comunitar de sanatate publica precum si ale inspectiilor sanitare de stat sunt cuprinse la subprogramele : Supravegherea si controlul bolilor transmisibile si Evaluarea starii de sanatate si a factorilor de risc ; cele aferente Programului de sanatate a femeii si copilului sunt incluse la interventia Profilaxia distrofiei la sugari si copii.

In sumele prevazute pentru subprogramele de sanatate care se executa prin unitati finantate integral de la bugetul de stat, titlul 20 “Bunuri si servicii”, se cuprind cheltuieli pentru bunuri si servicii(cheltuieli de intretinere si gospodarire), reparatii curente, hrana, medicamente si materiale sanitare inclusiv reactiv si dezinfectanti, bunuri de natura obiectelor de inventar, deplasari in tara(cazare si transport), materiale de laborator, carti si publicatii, pregatire profesionala, alte cheltuieli.

Raportarea indicatorilor din programele si subprogramele de sanatate se face trimestrial sau anual de catre coordonatorii locali de programme, utilizandu-se modalitatile de raportare convenite cu directiile coordonatoare din minister. Medicii responsabili de program din cadrul unitatilor sanitare elaboreaza trimestrial un raport medical care include :

-stadiul realizarii obiectivelor propuse ;

-probleme intampinate in desfasurarea activitatilor ;

-propuneri de imbunatatire si evaluarea impactului asupra starii de sanatate a populatiei cuprins in subprogramele de sanatate;

Costul mediu per indicator fizic se calculeaza atat ca raport intre platile nete de casa si numarul de indicatori fizici realizati cat si ca raport int re cheltuielile efective si numarul de indicatoti fizici realizati.

In cazul in care, au fost finantate si alte actiuni pentru care nu au fost stabiliti indicatori fizici sau au fost efectuate cheltuieli de capital, cu aprobarea ordonatorului principal de credite, acestea vor fi evidentiate distinct, indicandu-se cheltuiala pe fiecare actiune sau mijloc fix.

La finele anului, nivelul costurilor medii realizate va sta la baza unor analize comparative atat cu nivelul indicatorilor prevazut a se realiza cat si cu cel efectiv realizat pe unitati.

Derularea programelor de catre unitatile desemnate de Ministerul Sanatatii se face dupa cum urmeaza :

6.Acte administrative.Circuitul documentelor.

Circuitul documentelor este asigurat de prezenta unor sisteme si subsisteme informationale in vederea obtinerii de informatii clare, complete si relevante. In utilizarea subsistemelor care asigura circuitul documentelor se urmareste structurarea pe doua paliere specifice : cel care sa ofere informatii utilizatorilor interni si un altul care sa ofere informatii utilizatorilor externi. Spre exemplificare redam aplicarea criteriului teoretic care sustine dualismul contabil prin prezentarea circuitelor documentelor contabile. In cadrul Directiei de Sanatate Publica Arges componentele sistemului informational contabil sunt : aprovizionare, stocuri, desfacere, terti si trezorerie. Poate fi considerat criteriu de delimitare-natura elementelor patrimoniale in acest caz vom avea : componenta capitaluri, componenta imobilizari, componenta stocuri, componenta terti, componenta trezorerie, componenta venituri si cheltuieli si componenta extrabilantiera.

Documentele folosite sunt implicate in trei tipuri de circuite care genereaza : fluxuri de intrare, fluxuri de iesire, care vor conduce in final la obtinerea unui flux de disponibilitati.

Schema de baza in circuitul documentelor contabile este urmatoarea :

-evenimentele contabile insotite de documente justificative sunt introduse in baza de date mai precis in fisierul jurnal.dbf ;

-dupa validarea acestora se trece prin procedura informatizata respectand legislatia contabila la incarcarea fisierului Carte Mare.dbf ;

-in toate aceste operatii se folosesc conturi declarate;

-validarea datelor conduce la posibilitatea obtinerii tuturor listelor si rapoartelor necesare.

Criteriile minimale urmarite in vederea asigurarii unui circuit optim al documentelor in cadrul Directiei de Sanatate Publica Arges sunt:

-respectarea legislatiei in vigoare cu referire la eventualul caracter strict secret al informatiei sau nesecret.;

-identificarea completa a fiecarei informatii existente in document;

-posibilitatea asigurarii transferabilitatii automate a documentului(fax, email)

-preluarea informatiilor esentiale in vederea obtinerii de rapoarte, situatii finale. ;

-identificarea documentelor in functie de : tip, data, adresant si posibilitatea ordonarii cronologice(evidentiere prin numere de inregistrare la registratura institutiei) ;

-asigurarea finalitatii in centralizarea datelor inclusiv arhivarea acestora.

Directia de Sanatate Publica s-a asigurat ca, pentru orice actiune si/sau eveniment semnificativ sa existe o documentatie adecvata si operatiunile sa fie consemnate in documente. Documentatia trebuie sa fie completa, precisa si sa corespunda structurilor si politicilor entitatii. Ea cuprinde politici administrative, manuale, instructiuni operationale, checklists, sau alte forme de prezentare a procedurilor. Totodata trebuie sa fie actualizata, utila, precisa, usor de examinat, disponibila si accesibila managerului, salariatilor, precum si tertilor daca este cazul. S-a intocmit si s-a urmarit executarea unui grafic optim de circulatie a documentelor la fiecare nivel de responsabilitate.

7.Aspecte privind exercitarea controlului in cadrul DSP Arges.

Avand in vedere faptul ca Directia de Sanatate Publica coordoneaza si finanteaza programe respectiv subprograme de sanatate scopul activitatii este acela de realizare a obiectivelor politicii de sanatate publica. Indicatorii prevazuti in programele aprobate prin bugetul de stat sunt supusi controlului ce se efectueaza de catre organele abilitate.

Controlul raportarii indicatorilor din programele si subprogramele de sanatate se efectueaza trimestrial de catre coordonatorii locali si de catre coordonatorii nationali prin sondaj.

Controlul indicatorilor urmareste in principal urmatoarele :

-realizarea indicatorilor aprobati;

-incadrarea in bugetul aprobat precum si masura in care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinatiilor stabilite;

-respectarea de catre persoanele indicate a responsabilitatilor legate de derularea programelor si subprogramelor de sanatate;

-realitatea,acuratetea si validitatea indicatorilor raportati ;

-eventuale disfunctionalitati in derularea programului si subprogramului de sanatate.

In urma fiecarui control se intocmeste un raport care se discuta cu persoanele responsabile in derularea subprogramelor respective, in vederea remedierii eventualelor disfunctionalitati.

In cazul in care, Directia de Sanatate Publica identifica probleme ce nu pot fi solutionate la nivel local, acestea vor fi transmise spre solutionare directiilor coordonatoare din cadrul Ministerului Sanatatii.

8.Resursele umane in Directia de Sanatate Publica Arges.

A.Prezentarea normelor reglementare in domeniul resurselor umane din DSP Arges.

Drepturile salariale si alte drepturi ale functionarilor publici din cadrul DSP Arges au fost stabilite potrivit prevederilor ordonantei OUG 92/2009 si a OUG 115/2009 privind salarizarea si a altor drepturi al personalului contractual din unitatile sanitare publice din sectorul sanitar, actualizate cu legislatia existenta la nivelul anului 2009 si anume OG 3/2009 si OUG 23/2009.

Potrivit acestor reglementari se realizeaza salarizarea functionarilor publici si anume : functionari publici specifici, functionari publici generali, personal de specialitate medico-sanitar-functionari publici specifici.

Sistemul de salarizare al functionarilor publici are in vedere :

-creearea premiselor pentru implementarea din anul 2009 a sistemului unitar de salarizare a functionarilor publici;

-creearea unei ierarhizari a sistemului de salarizare pe categorii, clase, grade profesionale;

-salarizarea in raport cu activitatea depusa, cu importanta si complexitatea atributiilor si responsabilitatilor prevazute in fisa postului.

Sistemul de salarizare cuprinde salariile de baza, sporurile, premiile, stimulente si alte drepturi. Gestiunea sistemului de salarizare se asigura de fiecare ordonator principal de credite, cu incadrarea in resursele financiare si in numarul maxim de posturi aprobate potrivit legii.

B.Proceduri de selectie si recrutare a personalului de gestiune si executie.

Ocuparea posturilor corespunzatoare functiilor se face prin concurs cu respectarea conditiilor de studiu si vechime conform legislatiei. Etapele parcurse in vederea ocuparii posturilor existente sunt : informarea prin publicare in presa a postului existent, a conditiilor ce trebuiesc indeplinite pentru ocuparea acestora, continutul dosarului si a conditiilor pe care trebuie sa le indeplineasca persoana care se va inscrie la concurs, data si locul sustinerii concursului, publicarea bibliografiei si sustinerea probelor specifice :examen scris, practic, proiect, interviu. Concursurile se organizeaza in conditiile prevazute de lege cu avizul Ministerului Sanatatii cu privire la asigurarea fondurilor necesare in vederea finantarii posturilor din cadrul institutiei publice in cazul Directiei de Sanatate Publica Arges-bugetul de stat.

Salariatii DSP Arges au cunostinte profesionale, competente, atributii care contribuie la realizarea obiectului de activitate al entitatii publice. Ocuparea posturilor prin concurs asigura premisele realizarii sarcinilor de catre persoane capabile si competente, precum si atingerea obiectivelor de viitor. Managementul institutiei evalueaza continuu nevoile si cerintele acesteia, fapt care permite luarea unor decizii motivate in materie de formare, supraveghere, atribuirea sarcinilor si de reorganizare. Formarea profesionala este axata acele competente care favorizeaza performantele individuale si pe abilitatile interpersonale care vizeaza luarea deciziilor si invatarea in grup. Comptenta angajatilor si sarcinile incredintate se afla in echilibru permanent stabil. Se intrprind actiuni pentru asigurarea acestuia :

-definirea cunostintelor si deprinderilor necesare pentru fiecare loc de munca ;

-conducerea interviurilor de recrutare, pe baza unui document de evaluare definit ;

-identificarea planului de pregatire de baza a noului angajat inca din timpul procesului de recrutare ;

-revederea necesitatilor de pregatire, in contextul evaluarii anuale a angajatilor si urmarirea evolutiei carierei ;

-asigurarea faptului ca necesitatile de pregatire identificate sunt satisfacute ;

-dezvoltarea capacitatii interne de pregatire, complementarea formelor de pregatire externe institutiei ;

-definirea politicii de pregatire/mobilitate.

Performantele angajatilor se evalueaza cel putin o data pe an si sunt discutate cu acestia de catre realizatorul raportului. Competenta si performanta sunt sustinute de instrumente adecvate, care includ tehnica de calcul, software-urile, metodele de lucru. Nivelul de competenta necesar este cel care constituie premisa performantei. Fiecare salariat are un rol bine definit in institutie stabilit prin fisa postului. Sarcinile sunt incredintate si rezultatele sunt comunicate in raportul manager-salariat-manager(sef-subaltern-sef). Au fost identificate sarcinile in realizarea carora salariatii sunt expusi unor situatii dificile si care pot infuenta managementul institutiei.

C.Modalitati de promovare si motivare a salariatilor, instrumente, mijloace.

Promovarea se face prin transformarea postului pe care persoana este incadrat in termenul prevazut de lege. Pentru activitatea desfasurata, functionarii publici au dreptul la un premiu anual, egal cu salariu mediu anual de baza realizat in anul in care se face premierea.

Ordonatorii principali de credite pot acorda premii lunar in limite de pana la 10% din cheltuielile cu salariile aferente functiilor publice prevazute in statul de functii, din economiile realizate prin reducerea cheltuielilor cu salariile, fara a depasi valoarea economiilor realizate.

Personalul contractual beneficiaza si de alte drepturi de natura salariala care se acorda potrivit dispozitiilor legale in vigoare. Munca prestata peste durata normala a timpului de lucru de catre personalul contractual incadrat in functie de executie sau de conducere este considerata munca suplimentara si se compenseaza cu timpul liber corespunzator.

Pentru rezultate deosebite obtinute in activitatea desfasurata, ordonatorul de credite poate acorda, in limita a 15% din numarul total al personalului prevazut in statul de functii un salariu de merit lunar de pana la 15% din salariul de baza, care face parte din acesta.Acestea se vor acorda personalului contractual incadrat pe functii de executie, in proportie de cel putin 2/3 din numarul total stabilit.

Ordonatorii de credite pot acorda premii lunare in limita a 2% din cheltuielile cu salariile aferente personalului contractual, prevazut in statul de functii, cu incadrare in fondurile aprobate prin buget. Premiile se pot acorda in cursul anului salariatilor care au realizat sau au participat direct la obtinerea unor rezultate in activitate, apreciate ca valoroase.

D.Proceduri de evaluare si control a personalului ;instrumente, competente, forme, indicatori de performanta folositi sau care ar trebui folositi.

Criteriile de performanta pe baza carora s-a facut evaluarea performantelor profesionale individuale ale functionarilor publici pentru anul 2005 au fost :

-realizarea obiectivelor caracterizata prin stablirea gradului de indeplinire a obiectivelor individuale stabilite pentru perioada evaluata ;

-adaptabilitate caracterizata prin capacitatea de a indeplini activitatile pe care le presupune realizarea atributiilor corespunzatoare functiei publice, a atributiilor delegate, precum si a activitatilor si a lucrarilor cu caracter neplanificat ;

-asumarea responsabilitatilor reprezentata prin capacitatea de a accepta erorile sau, dupa caz, deficientele propriei activitati, de a raspunde pentru acestea ; capacitatea de a invata din greseli si de a nu le mai repeta ;

-capacitatea de a rezolva problemele intelegand prin aceasta capacitatea de a depasi obstacolele sau dificultatile intervenite in activitatea curenta, prin identificarea solutiilor adecvate de rezolvare si asumare a riscului ;

-capacitatea de implementare caracterizata prin capacitatea de a pune eficient in practica solutiile proprii si pe cele dispuse pentru desfasurarea activitatilor in mod corespunzator in scopul realizarii obiectivelor ;

-capacitatea de autoperfectionare si de valorificare a experientei dobandite-implica angajament in realizarea obiectivelor ; dorinta permanenta de perfectionare profesionala, de imbunatatire a activitatii curente ; aptitudinea de a pune in practica cunostiintele si deprinderile dobandite ;

-capacitatea de analiza si sinteza caracterizata prin capacitatea de a interpreta un volum mare de informatii, de a indentifica si a valorifica elementele noi si constantele de a selecta aspectele esentiale pentru domeniul analizat ;

-creativitate si spirit de initiativa caracterizata prin atitudine activa in solutionarea problemelor si realizarea obiectivelor prin creearea unor moduri alternative de rezolvare a problemelor curente, atitudine pozitiva fata de idei noi ; inventivitate in gasirea unor cai de optimizare a activitatii desfasuratel ;

-capacitatea de planificare si de a actiona strategic reprezentata de capacitatea de a previziona cerintele, oportunitatile si posibilele riscuri si consecintele acestora ;

-capacitatea de a anticipa solutii si de organiza timpul propriu, sau dupa caz, al celorlalti, pentru indeplinirea eficienta a atributiilor de serviciu ;

-capacitatea de a lucra independent caracterizata prin capacitatea de a desfasura activitati pentru indeplinirea atributiilor de serviciu fara a solicita coordonare, cu exceptia cazurilor in care activitatile implica luarea unor decizii care depasesc limitele de competenta ;

-capacitatea de a comunica reprezentata de aptitudinea de a transmite si recepta cu usurinta informatiile, in scris si verbal ;

-capacitatea de a lucra in echipa se caracterizeaza prin capacitatea de a se integra intr-o echipa, de a-si aduce contributia prin participare efectiva, de a transmite si de a influenta idei pentru realizarea obiectivelor acesteia ;

-competenta in redactare reprezentata de capacitatea de a se exprima in scris fluent, clar si concis, de a utiliza corect vocabularul si de folosi limbajul corespunzator exigentelor care trebuie sa caracterizeze documentele elaborate ;

-capacitatea de consiliere redata de capacitatea de a oferi sprijin informational, cu argumentare solida, justificata corespunzator si prezentata in mod adecvat atunci cand este solicitat ;

-capacitatea de indrumare reprezinta capacitatea de a oferi informatia adecvata desfasurarii unei anumite activitati si de a oferi sprijin in valorificarea acesteia ;

-abilitati in utilizarea calculatoarelor si a altor echipamente informatice caracterizata de aptitudinea de a utiliza calculatoarele, folosind tehnici standard de procesare ; capacitatea de a utiliza sisteme specifice postului, abilitatea de a utiliza alte tipuri de echipamente de birou : copiatoare, faxuri, proiectoare ;

-respectul fata de lege si loialitatea fata de interesele institutiei presupun cunoasterea si aplicarea consecventa a regulamentelor specifice activitatii curente, precum si sustinerea institutiei si a obiectivelor ei prin promovarea politicilor, strategiilor si a unei imagini favorabile ;

-conduita in timpul serviciului-aceasta implica respectarea normelor de disciplina si a normelor etice in indeplinirea atributiilor si realizarea obiectivelor, in relatiile cu functionarii publici, cu cetatenii, precum si cu ceilalti beneficiari ai serviciilor prestate de functionarii publici.

La notarea criteriului de performanta in “realizarea obiectivelor” s-au avut in vedere urmatorii indicatori de performanta:

a) Cantitatea, prin care se masoara volumul lucrarilor exprimate in unitati de masura specifice operatiunilor sau activitatilor desfasurate;

b) Calitatea prin care se masoara nivelul completitudinii si corectitudinii prezentate in activitatile desfasurate pentru realizarea obiectivelor ;

c) Costurile, prin care se masoara interesul functionarului public pentru a limita costurile de functionare a institutiei, se raporteaza volumul de activitate la costurile implicate ;

d) Timpul, prin care se masoara timpii de executie ai lucrarilor, mai ales pentru acele lucrari pentru care se pot stabili norme de timp

E.Compartiment specializat in activitatea de personal

In cadrul organigramei DSP Arges exista un compartiment specializat in activitatea de personal-compartimentul RUNOS. In cadrul acestuia se desfasoara activitati legate de monitorizarea personalului existent atat in DSP Arges cat si in unitatile sanitare subordonate acesteia. Aici isi desfasoara activitatea un numar de 5 salariati. Personalul din cadrul acestui compartiment intocmeste statele lunare de plata pentru salariatii institutiei, monitorizeaza si evidentiaza elemente specifice activitatii de personal(promovare, operare in carti de munca, evidenta fise de evaluare, fise post).

F.Apreciere personala asupra stilului de lucru si a performantelor angajatilor.

In activitatea de evaluare a personalului din DSP Arges se au in vedere criterii de selectie obiective reprezentate de pregatire profesionala si experienta necesara in ocuparea postului, fiind evidentiate componentele de baza ale criteriilor de selectie(pregatire de specialitate, experienta in munca)

Este prezenta capacitatea de a motiva si a incuraja dezvoltarea performantelor personalului prin asigurarea cunoasterii aspiratiilor fiecaruia, promovarea unei atitudini colegiale de incredere, oferirea de sprijin in obtinerea de rezultate pozitive, identificarea nevoilor de instruire a personalului prin participarea la cursuri de perfectionare, seminarii, conferinte.

Valorile etice fac parte din cultura unei institutiei publice analizate si constituie un cod nescris, pe baza caruia sunt evaluate comportamentele. Separat de acestea exista un cod de conduita oficial care este un mijloc de comunicare prin forma a valorilor etice a tuturor salariatilor. Codul etic este acela care stabileste care sunt obligatiile rezultate din lege carora trebuie sa li se supuna salariatii.

Pentru a putea actiona in conformitate cu valorile entitatii publice, salariatii au nevoie de sprijin si de o comunicare deschisa, in special atunci cand este vorba despre ajutorul acordat pentru rezolvarea dilemelor si a incertitudinilor in materie de conduita adecvata. Salariatii sunt liberi sa comunice, preocuparile lor, exista un mediu adecvat, propice comunicarii. Este supravegheat comportamentul efectiv al salariatilor referitor la standardul de etica si integritate astfel incat sa poata fi tratata in mod adecvat orice abatere de la codul de conduita.

9.Analiza diagnostic pentru institutia DSP Arges.

A.Puncte forte si slabe ; cauze generatoare ; recomandari.

Directia de Sanatate Publica Arges ca entitate publica asigura, pentru fiecare politica si activitate, monitorizarea performantelor, utilizand indicatori cantitativi si calitativi relevanti, inclusiv cu privire la economicitate, eficienta si eficacitate. In cadrul entitatii publice s-au intocmit planuri prin care s-au pus in concordanta activitatile necesare pentru atingere obiectivelor cu resursele maxim posibil de alocat, astfel incat riscurile de a nu realiza obiectivele, sa fie minime. Ea si-a definit propria structura organizatorica, competentele, responsabilitatile, sarcinile si obligatiile de a intocmi rapoarte pentru fiecare componenta structurala. Obiectivele DSP Arges pot si structurate in urmatoarele categorii :

-eficacitate si eficienta. Aici au fost incluse obiectivele legate de scopurile entitatii publice si de utilizarea eficienta a resurselor. Au fost luate masuri de protejare a resurselor, de utilizare adecvata a acestora, de identificare si gestionare a pasivelor.

-conformitate cu legile, regulamentele si politicile interne. Au fost luate masuri asiguratorii ca activitatea institutiei sa se desfasoare in conformitate cu obligatiile impus de lege si de regulamente, precum si respectarea politicilor interne.

-planificare. S-au desfasurat activitati adecvate, carora le-a fost necesar sa li se aloce resurse. Expresia valorica a resurselor s-a reflectat in buget, care s-a concretizat in planul financiar.

-organizare. Obiectivele individuale derivate si generale au fost transpuse in sarcini si au fost atribuite, spre efectuare componentelor structurale ale institutiei(posturi si compartimente).

Tinand cont de faptul ca in cadrul unei institutii publice este in general o cultura de tip normativ accentul se pune pe urmarirea corecta a procedurilor, care sunt mai importante decat rezultatele. In acest tip de cultura organizationala, standardele profesionale, morale sunt ridicate. Cultura reflecta atitudinea pe care o are entitatea publica fata de schimbare. Intr-o institutie publica, cultura se transmite prin reguli scrise si prin standarde de etica sociala si de comportare, acestea fiind relativ stabile in timp.

Consideram ca realizarea unor astfel tipuri de standarde reprezinta demersuri manageriale destul de dificile, in contextul aplicarii valorilor culturii increderii si al asigurarii unui mediu de moralitate, dat fiind riscul de percepere a standardului ca fiind la interfata cu delatiunea. Pentru ca acest risc sa fie limitat, va trebui cultivat un sistem de valori bazat pe intelegerea faptului ca, toti salariatii exercita diverse nivele de management si ca au pana la urma in mod esential aceleasi obiective : de a realiza servicii publice de buna calitate cu costuri minime si de a-si pastra locurile de munca. Managementul trebuie sa asigure descoperirea si inlaturarea neregularitatilor prin dialog liber cu membrii institutiei publice.

10.Elemente privind strategia institutiei analizate.

A.Particularitati strategice in DSP Arges.

DSP Arges construieste politici adecvate strategiilor de control si programelor concepute pentru atingere obiectivelor si mentinerea in echilibru a acestor strategi. Exista un raport de interdependenta intre strategiile, politicile si programele elaborate pentru atingerea obiectivelor si strategiilor de control. Se incearca abordarea unei strategii de control adecvate, care sa scada riscul de manifestare a abaterilor si, deci, al nerealizarii obiectivelor la nivelul exigentelor preconizate. Strategiile de control sunt cu atat mai complexe si mai laborioase cu cat fundamentare si realizarea obiectivelor institutiei sunt mai complexe si mai dificile. Strategiile de control se supun conceptului de strategie, in general, acestea necesitand studii, in vederea stabilirii obiectivelor de control, a resurselor necesare, a pregtirii personalului de control, a imbunatatirii metodelor si procedurilor de control. Ca strategii si modalitati de control intalnim :

-activitatea de control : observatie, comparare, aprobare, comunicare rapoarte, coordonare, verificare, analiza, autorizare, examinare, monitorizare ;

-control in functie de modul de cuprindere al obiectivelor : control total sau selectiv(prin sondaj) ;

-control in functie de scopul urmarit : de conformitate, de perfectionare, de adaptare ;

-control in functie de baza normativa : normativ si practic ;

-control in functie de executanti : autocontrol, control ierarhic si de specialitate.

B.Identificare si caracterizare variabile organizationale ; Sistem de obiective ; Modalitati previzionate de management ; Optiuni strategice.

Institutia pubilca analizata si-a definit obiectivele determinante legate de scopurile entitatii, precum si cele complementare, legate de fiabilitatea informatiilor, conformitatea cu legile, regulamentele si politicile interne. Obiective generale au fost transpuse in obiective specifice si in rezultate asteptate pentru fiecare activitate. Ele au fost definite astfel incat sa raspunda pachetului de cerinte SMART(precise, masurabile si verificabile, necesare si realiste cu termen de realizare). Creditele bugetare aprobate au fost utilizate pentru finantarea functiilor administratiei publice, programelor, actiunilor, obiectivelor si saricnilor prioritare, potrivit scopurilor prevazute in legi si alte reglementari. Au fost inscrise in buget distinct creditele de angajament si cele bugetare. Cheltuielile bugetare au avut o destinatie precisa si limitata si au fost determinate de autorizarile continute in legi specifice si in legile bugetare anuale. Referitor la estimarea anuala a performantelor fiecarui program au fost precizate : actiunile, costurile asociate, obiectivele urmarite, rezultate obtinute si estimate, masurate prin indicatori precisi a caror alegere a fost justificata. Orice actiune sau inactiune au prezentat un grade de risc in realizarea optima a obiectivelor. Riscurile au fost acceptate numai daca masurile care au vizat evitarea acestora au fost justificate in plan financiar. In acest sens sistemul de management aplicat a creeat masuri in vederea identificarii riscurilor majore care ar fi putut afecta eficacitatea si eficienta operatiunilor, respectarea regulilor si regulamentelor, increderea in informatiile financiare, protejarea bunurilor.

In institutia publica au fost asigurate masuri corespunzatoare pentru ca activitatea acesteia sa poata continua in orice moment in toate imprejurarile si in toate planurile.

In contextul principiilor generale de buna practica in vederea indeplinirii aquis-ului comunitar prin desfasurarea unui management eficient. Au fost asigurate: atingerea obiectivelor institutiei publice, respectarea regulilor si a politicilor, protejarea bunurilor si informatiilor, prevenirea greselilor, producerea in timp util de informatii de incredere, referitoare atat la segmentul financiar cat si la cel de management. In acest sens au fost rezolvate probleme legate de organizare, managementul resurselor umane, etica, deontologie si integritate.

C.Surse de finantare pentru realizarea optiunilor strategice.

Finantarea programelor nationale de sanatate se realizeaza cu fonduri de la bugetul de stat, bugetul Fondului National Unic de Asigurari Sociale de Sanatate precum si din alte surse, inclusiv din donatii si sponsorizari in conditiile legii. Sumele alocate programelor nationale de sanatate sunt aprobate anual prin legea bugetului de stat. Acestea sunt cuprinse in bugetul de venituri si cheltuieli ale institutiei prin care acestea se deruleaza si se utilizeaza potrivit destinatiilor stabilite. Exista obligatia utilizarii fondurilor in limita bugetului alocat si potrivit destinatiei specificate, cu respectarea dispozitiilor legale in vederea gestionarii eficiente a mijloacelor materiale si banesti si organizarii evidentei contabile a chelutielilor pentru fiecare subprogram si pe subdiviziunile clasificatiei bugetare, atat pentru bugetul aprobat cat si in executie. Ministerul Sanatatii asigura fondurile pentru finantarea programelor nationale de sanatate, respectiv a subprogramelor pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite secundari, care solicita finantarea in functie de realizarea indicatorilor.

D.Exemple de strategii, politici, programe, proiecte derulate si/sau in curs de derulare in institutia analizata.

Programele nationale de sanatate definite ca interventii majore ale statului in promovarea si aplicarea politicilor de sanatate au drept scop final imbunatatirea starii de sanatate a populatiei. Elaborarea programelor nationale de sanatate are la baza urmatoarele obiective :

-rezolvarea cu prioritate a problemelor de sanatate in conformitate cu strategia nationala de sanatate a Ministerului Sanatatii ;

-utilizarea eficienta a resurselor alocate pentru indeplinirea obiectivelor si indicatorilor aprobati ;

-fundamentarea programelor pe nevoile populatiei evidentiate din date obiective ;

-asigurarea concordantei cu politicile strategiile si recomandarile institutiilor si organizatiilor internationale.

In derularea strategiilor privind derularea programelor nationale de sanatate la nivelul DSP Arges sunt initiate activitati specifice prin care :

-se asigura suportul tehnic pentru organizarea si functionarea programului ;

-se instruieste personalul medicosanitar, se asigura diagnosticul de laborator pentru unitatile sanitare sentinela care nu au capacitate de laborator pentru investigatii bacteriologice ;

-se monitorizeaza derularea programului in unitate utilizand indicatorii de evaluare.