Studiu de caz - Diagnostic corect si interventie sustinuta

Studiu de caz - Diagnostic corect si interventie sustinuta

PREZENTAREA CAZULUI

CMC, nascut la data de 23.11.1986, intr-un mediu familial propice cresterii si dezvoltarii unui copil, din parinti sanatosi cu studii superioare: tatal, inginer zootehnist; mama, invatatoare cu locuinta intr-o comuna din judetul Calarasi. Familia este formata din trei persoanee si locuiesc intr-o casa decenta. Alaturi de tanara familie sunt in permanenta si bunicii copilului.

Examinarea se face la varsta de 4 ani si 6 luni. Evaluarea psihologica a solicitat-o mama baiatului care de aproximativ trei ani merge din spital in spital cu fiul ei. La varsta de trei ani deja copilul avea facute cateva controale medicale si un diagnostic provizoriu - hipoacuzie bilaterala medie. Temerile mamei se adeverisera dar diagnosticul era provizoriu deoarece spuneau medicii ca baiatul este prea mic ca sa fie diagnosticat definitiv.

Copilul era dependent de prezenta mamei chiar si in mijlocul celorlalti membri ai familiei. Mama il intelegea cel mai bine, avea cea mai multa rabdare cu el, ii explica tot ceea ce se petrecea in jur.

Vizita la psiholog este propusa tot de mama care doreste sa epuizeze toate incercarile pentru diagnosticarea corecta a fiului ei. Copilul deja dependent de mama, refuza sa mearga la joaca, se supara cand copiii il poreclesc "surdul" sau "mutul", fiind singurul copil al familiei si avand toate jucariile necesare refuza sa le imparta cu alti copii - daca acestia nu-l lasa sa controleze jocul, solicita prezenta mamei oriunde nu se poate descurca singur (sau unde nu-i convine).

Psihologul asculta intreaga poveste si recurge la o serie de teste pentru a se convinge de gravitatea situatiei in care se afla copilul si familia acestuia.

Copilul primeste o ilustratie in care este un vapor cu un numar de cerculete (coci de salvare), acesta fiind indrumat sa le numere, sa le coloreze. I se cere sa reproduca imaginea respectiva, apoi sa deseneze o persoana din linii drepte sau frante. Ii sunt puse o multime de intrebari din care sa reiasa faptul ca recunoaste culorile, marimile, grosimea si diferentele dintre acestea. Este lasat intr-un grup de copii si este urmarit pentru a vedea cat de bine se integreaza si cat de cooperant este. I se da spre manuire o galetusa cu obiecte de tip "lego" si i se urmareste perspicacitatea, apoi jocuri de tip "pasul".

PROGRAM DE INTERVENTIE EDUCATIONALA

In urma examinarii de specialitate i se pune diagnosticul definitiv de hipoacuzie bilaterala moderata, dislalie polimorfa, intarziere mentala usor sub 4 ani, tulburari de vorbire/limbaj.

Incepe o noua serie de investigatii pentru a gasi eventualele cauze ale acestor deficiente.

Nasterea copilului (din spusele mamei) s-a produs exact la termen, copilul avand 51 cm si 3.20 kg, cu nota 10 la nastere. A fost alaptat pana la 6 luni apoi a fost trecut pe lapte de vaca integral cu surplusul de alimente necesar fiecarei etape din viata copilului. Atat copilul cat si mama au fost urmariti de moasa dispensarului pe toata perioada de lehuzie a mamei cu vizite de doua ori pe saptamana, mama primind toate informatiile necesare cresterii si dezvoltarii armonioase a acestui copil. Cartea "Mama si copilul" a fost acestei familii tinere de un mare ajutor. Nici un alt eveniment deosebit nu a avut loc in aceasta perioada de viata a copilului care sa fi influentat intarzierea in dezvoltarea copilului.

Analiza: Efectele consumului de alcool Analiza: Identitatea de secui

Unul din argumentele admise de aproape toti medicii a fost explozia de la centrala nucleara "Cernobal" - 1986 chiar cand mama era insarcinata in cateva luni.

Definitii comportamentale:

- deficiente expresive de limbaj, demonstrate prin vocabular evident limitat, erori gramaticale frecvente si dificultati in memorarea cuvintelor sau in producerea propozitiilor de lungime si complexitate adecvate dezvoltarii mentale;

- tulburari comprehensive, manifestate prin dificultati de intelegere a unor cuvinte si propozitii simple, a anumitor tipuri de cuvinte precum termini spatiali 9de situare in spatiu), sau fraze lungi;

- deficiente de intelegere si/sau de producere a limbajului, dezvoltare ce impiedica realizarile academice sau profesionale, sau integrare sociala.

Obiective pe termen lung:

- atingerea obiectivelor de exprimare si limbaj identificate in Planul Educational Invidual (PEI);

- imbunatatirea abilitatilor expresive si receptive pana la nivelul capacitatilor;

- integrarea copilului in orice activitate scolara si extrascolara;

- asumarea din partea parintilor a responsabilitatilor impuse de cresterea si educarea unui copil cu CES;

- invatarea parintilor in a continua munca specialistilor;

- invatarea copilului sa-si invinga neputintele;

- formarea unui social bazat pe o imagine de sine conform cu realitatea;

Obiective pe termen scurt:

- cunoasterea nivelului de adaptare si de evolutie a copilului la institutia scolara;

- evaluarea vorbirii/limbajului pentru a determina acceptarea educatiei speciale;

- testarea psihologica;

- acceptarea verbala a serviciilor educationale speciale pentru a intervene asupra deficientelor de vorbire/limbaj;

- acceptarea terapiei si cooperarii in cadrul recomandarilor sau interventiilor oferite de catre logoped.

Strategie de interventie:

- indrumarea clientului pentru o evaluare logopedica in vederea determinarii prezentei unei deficiente, precum si a acceptarii sale pentru serviciile unei educatii speciale;

- asistarea la o intalnire PEI alaturi de parinti, profesori si logoped pentru a determina capacitatea clientului la serviciile educationale speciale, proiectarea interventiilor educationale, stabilirea obiectivelor si delimitarea problemelor emotionale ce trebuie tratate prin consiliere;

- incurajarea parintilor in mentinerea unei comunicari regulate cu profesorii si cu logopedul pentru facilitarea dezvoltarii vorbirii/limbajului clientului;

- confruntarea si provocarea parintilor referitor la exercitarea unei presiuni exesive si irealiste asupra clientului de a "vorbi corect";

Strategia terapeutica:

Relatia micutului pacient cu psihologul este buna, acesta comunica, este energic, doreste sa ajunga la cabinetul acestuia sperand ca astfel se va putea integra mai usor in grupurile de copii din gradinita si apoi la scoala. Psihologul cu voce calda, cu intrebari simple, aratandu-i o afectiune maxima si-l apropie pe acesta din ce in ce mai mult, facandu-l sa coopereze mai eficient.

Nivelul mental, usor sub limita de varsta, obliga psihologul sa gaseasca strategii de abordare din diverse categorii. Starea de mobilizare pe timpul sedintelor este pozitiva, aceasta scazand spre sfarsitul orei de terapie. Interesul este aproape permanent la jocurile preferate: pasell, lego, maimute, colorat.

Resursele energetice "maxime", un copil extrem de energic dar care doreste sa se joace ori singur ori in prezenta mamei, cu jucariile lui si nu cu ale altor copii.

In urma mai multor sedinte, utilizand frecvent jocul, psihologul constata ca in cazul de fata jocul copilului are un caracter individual. Acesta constata totodata ca si procesul de vorbire este redus, de asemenea imaginatia este minima, trecerea de la formele concrete la acele abstracte neputandu-se face.

In procesul de memorare copilul asistat in acest caz nu prezinta deficiente. Numai ca intelegerea este mai greoaie, datorita perceptiei deficitare.

Personalitatea copilului este totusi puternica, acesta insusindu-si deja regulile de comportare atat fata de mediul inconjurator cat si fata de persoanele adulte, diferentiind ceea ce este bine de ceea ce este rau.

In urma testelor psihologice la care a fost supus copilul, in urma examenelor medicale, alaturi de familie, psihologul hotaraște ca acesta sa mearga si la logoped. Se stabileste definitiv diagnosticul copilului, cu recomandarea integrarii copilului in grupuri scolare autorizate, medicamentatia necesara, continuarea sedintelor de consiliere si logopedia - considerandu-se un nerv mai putin dezvoltat care il impiedica pe copil sa auda bine. Faptul ca auzul este mai putin dezvoltat, face ca comportamentul copilului sa fie cel descris mai sus si nu alte cauze mai severe.

In finalul acestui studiu de caz doresc sa spun ca acesta este inceputul muncii asidue cu fiul meu care are acum 23 ani, este student la facultatea de "Medicina Veterinara", zi, buget, Bucuresti, anul patru de studiu si student la facultatea de "Drept", Spiru Haret, in anul trei. Este un copil deosebit, integrat 100% in societate, un copil pe care si l-ar dori orice mama.

Toate acestea au fost posibile impreuna cu sprijinul medicilor, educatorilor, invatatorilor, psihologului si al familiei.