Psihoza maniaco-depresiva

PSIHOZA MANIACO-DEPRESIVA

Cunoscuta si sub numele de psihoza periodica, psihoza maniaco-depresiva, este o boala care atinge cu predominanta sfera afectivitatii, manifestata clinic prin accese periodice de manie sau melancolie sau prin alternarea acestor doua forme de boala. Mai frecvent intalnita la femei decat la barbati, mai raspandita in tarile calde decat in cele cu temperatura scazuta, psihoza maniaco-depresiva evolueaza periodic, cu intervale, intre accese, de restabilire completa a tuturor functiilor psihice. Uneori acelasi bolnav prezinta accese de manie, altul numai de melancolie, accese unice sau multiple. Majoritatea bolnavilor, insa, prezinta atat accese de manie, cat si de melancolie, care apar cu un anumit ritm. Atat durata acceselor, cat si a intervalelor este variabila, insa astazi, in era psihotropelor, primele sunt din ce in ce mai scurte si remisiunile mai lungi.

Accesul amaniacal (fig. 82) poate debuta brusc, exploziv sau precedat de simptome prodromale: indispozitie, tulburari digestive, tulburari respiratorii sau tulburari psihice care, la acelasi bolnav, de obicei sun,t aceleasi ('simptom semnal'). in perioada de stare, tulburarile afective domina tabloul psihic, aparand o>icrestere a tonusului afectiv, euforia: bolnavul este intr-o exagerata buna-dspozitie, vesel, canta, danseaza, intra repede in relatii cu cei din jurul sau, este dispus la glume, ironii. Ritmul ideator creste ca un torent, bolnavul este logoreic, schimband subiectul prin asociatii repezi ('fuga de idei'), care se realizeaza prin rima, ritm, contrast, continuitate. Aceasta fuga de idei efervescenta poate duce chiar la incoerenta, prin scaderea legaturilor logice. Buna-dispozitie a maniacalului poate dezlantui in salonul de bolnavi o adevarata contagiune psihica, dispunand pe cei din jurul sau. Atentia spontana este exagerata, in dauna atentiei provocate, a tenacitatii si concentrarii. Memoria faptelor si evenimentelor vechi si recente este crescuta, realizand chiar o hipermnezie. Evocarile sunt etalate cu lux de amanunte, bolnavul vorbeste si scrie mult (graforee). Datorita superficialitatii perceptiior, din cauza hipervigilitatii atentiei, apar si iluziile, in special iluziile de persoana: bolnavul confunda usor o persoana cu alta, prin scaderea posibilitatii de diferentiere. Pe planul gandirii este de subliniat aparitia ideilor delirante cu continut expansiv, a ideilor de marire, de autosupraapreciere. De exemplu, in plin puseu maniacal, o pacienta sustinea ca sotul sau, sublocotenent, a fost ridicat la grad de general, iar ea va deveni in curand prim soprana pe scena Operei. Delirul expansiv al maniacalilor este insa instabil, fugitiv, modificandu-se si renuntand la el de la o zi la alta. Limbajul gesticulat al bolnavului in puseu maniacal este bogat, iar tinuta, imbracamintea este multicolora, ornamentala, femeia se fardeaza exagerat, iar tendintele spre exhibitionism si hipersexualitate sunt frecvente. Netratat, accesul maniacal poate dura luni de zile. Remisiunea survine dupa cateva zile sau saptamani de tratament.

Accesul depresiv, numit si melancolie, este o alta manifestare a psihozei periodice, care poate surveni imediat sau dupa un interval de la remisiunea accesului maniacal sau a altui acces depresiv. Tabloul clinic al melancoliei este situat la polul opus maniei. Dispozitia trista, ideatia incetinita, aparitia unei senzatii | neplacute, cu lipsa poftei de mancare, lipsa de ; imbold in activitate sunt simptome ce preceda uneori tabloul melancolic. in faza de stare, me- -i, lancolicul este abatut, trist, abulic, adica nu are initiativa si nici placerea de a fi activ. Bolnavii vorbesc in soapta, raspunzand monosilabic la in- ,_r trebari. Acestei inhibitii a functiilor psihice ii corespunde si o inhibitie motorie; stau pe marginea patului, cu capul plecat pe piept, cu mainile incrucisate, cu mimica exprimand o adanca durere morala (fig. 83), se plang ca nu mai pot simti aceleasi sentimente, ca nu mai pot participa la viata ('Anestezie psihica dureroasa'). Cand depresiunii i se adauga teama (anxietatea), melancolicii devin nelinistiti, se plimba agitati -de la un capat la celalalt al camerei, isi frang mainile, implora de la cei din jur ajutor sau cer sa li se curme viata. Halucinatiile si iluziile auditive apar rar si au caracter depresiv. Nu rareori gandirilor li se adauga idei delirante, cu continut depresiv.

Document online: Sociologie economica rurala - intrebari Proiect: Cauzele violentei din scoli - factorii de mediu sau familiali

Este o metoda folosita in cazul in care se doreste explorarea unui subiect, a unei situatii din mai multe perspective.

ETAPE:

1. Se realizeaza un cub pe ale carei fete se noteaza: descrie, compara, analizeaza, asociaza, aplica, argumenteaza;

2. Se anunta tema / subiectul pus in discutie;

3. Se imparte grupul in sase subgrupuri, fiecare subgrup rezolvand una dintre cerintele inscrise pe fetele cubului;

4. Se comunica forma finala a scrierii, intregului grup (se pot afisa/ nota pe caiet).

EXEMPLU:

Limba si literatura romana

Clasa a IV-a

Lectia: Substantivul (consolidare)

1. Descrie partea de vorbire: substantiv.

Partea de vorbire care denumeste fiinte, lucruri, fenomene ale naturii, stari sufletesti, actiuni se numeste substantiv.

2. Compara in exemplele urmatoare felul substantivelor.

Toti copii s-au asezat pe pamant sa priveasca iarba. (substantiv comun)

Planeta Pamant are multi locuitori. (substantiv propriu)

Copiii scriu frumos. (actiune - verb)

Scrisul este o necesitate. (denumirea actiunii - substantiv)

Pisica toarce pe soba. (denumeste o fiinta)

Cartea este interesanta. (denumeste un lucru)

3. Analizeaza substantivele subliniate din propozitia: Maria merge la cumparaturi. (fel, gen, numar)

Maria - substantiv propriu, genul feminin, numarul singular.

cumparaturi- substantiv comun, genul feminin, numarul plural.

4. Asociaza substantivelor urmatoare adjective:

fata . . (frumoasa)                        fetele . ..(ascultatoare)

cantece . .(interesante)                   cantecul . .(nou)

baieti . ..(harnici)                            baiatul . ..(scund)

5. Aplica utilizand intr-un scurt text (dialog) 5/10 substantive pe care sa le subliniati.

Maria a plecat in excursie. Ea vede multe lucruri interesante. Si-a cumparat suveniruri pentru cei de acasa. Ce bucuroasa este fata ca a mers in excursie !

6. Argumenteaza de ce cuvintele subliniate in propozitia urmatoare sunt substantive: Elevii merg la scoala.

- denumesc * fiinte: elevii;

*lucruri: scoala;

- se numara: un elev - doi elevi;

o scoala - doua scoli;

- li se poate adauga un adjectiv: elevii harnici;

frumoasa scoala.

in afara celor doua accese - maniacal si melancolic - se descriu si forme mixte (manie stuporoasa, melancolie coleroasa etc.) sau forme atenuate si periodice de accese depresive si stari hipomaniacale - acestea din urma constituind asa-numita ciclotimie.

Asistenta si tratamentul medical: supravegherea in spital, permanenta, masurile de igiena corporala si alimentara sunt pe primul plan. in cazurile de refuz alimentar, cu deshidratare, se administreaza glucoza hipertona i.v. in solutie clorurosodica izotonica. Ali-mentatia'cu lingura trebuie sa se faca cu rabdare, pastrand o atitudine calma si blanda. Se vor da la inceput lichide consistente (lapte cu ou, zahar, compoturi); se va stimula apetitul cu doze eutrofice de insulina si se vor administra vitamine. Se vor asigura igiena coiporala si vestimentara. Vom supraveghea in cele trei ture bolnavii cu tentative de suicid - ca sa nu treaca la fapte -, suprimand orice instrument taios (lama, cutit, oglinda etc.), medicamente.

in manie, chimioterapia, medicatia de supleere, psihoterapia si ergoterapia prezinta orientarea de baza.