Etapele hipnoterapiei si utilizarea terapeutica a hipnozei

Etapele hipnoterapiei si utilizarea terapeutica a hipnozei

Hipnoterapia imbraca multe forme diferite si a integrat elemente din diverse orientari psihoterapeutice, la randul sau influentand diverse scoli de psihoterapie. Hipnoterapia traditionala implica sugestia directa a indepartarii simptomului, cu utilizarea unei forme de relaxare terapeutica. Este o forma de tratament care implica metode relativ directe si destul de putine constructe teoretice. Hipnoterapia este hipnoza utilizata in tratamentul diverselor afectiuni psihice, somatice si psihosomatice .

Hipnoterapia se deruleaza pe parcursul mai multor faze:

(1). Decizia de a utiliza hipnoterapia ca forma de tratament. Aceasta faza este conditionata de:

angajamentul teoretico-pragmatic si pregatirea psihoterapeutului;

calitatile pacientului care se constituie in disponibilitati pentru hipnoterapie;

gradul de eficienta a hipnoterapiei in tratamentul tulburarilor tinta reflectat de cercetarea de specialitate si de experienta clinica.

(2). Aplicarea programului Carleton de sporire a hipnotizabilitatii

(3). Stapanirea unei tehnice hipnotice si a interventiei hipnoterapeutice propriu zise.

Din punctul nostru de vedere si luand ca si criteriu sursa angajamentului teoretic ce fundamenteaza interventia hipnoterapeutica, hipnoterapia poate fi utilizata in psihoterapie in doua forme:

hipnoterapie propriu-zisa;

hipnoterapie combinata cu psihoterapie cognitiv-comportamentala: hipnoterapie cognitiv-comportamentala."[1]

Hipnoza este o stare particulara de somn, provocata prin sugestie. Bolnavul este culcat intr-o camera cu conditii de insonorizare si luminozitate redusa; medicul adreseaza bolnavului, cu voce monotona, calda, elementele ce sugereaza somnul (stare de liniste, toropeala, greutatea ploapelor, senzatie crescuta de somn, etc.). Dupa felul tehnicii, sugestia este insotita de pase (atingeri discrete ale anumitor zone ale pacientului de catre mainile terapeutulu), fixarea unui obiect stralucitor, bataia unui metronom. Concomitent, se va sugera pacientului incredere in vindecare, in propriile sale forte, etc. Timpul in care se desfasoara aceste fenomene poarta numele de stare hipnotica (faza de transa). "Hipnoza, prin modificarile la nivelele subiectiv, cognitiv, comportamental si biologic/fiziologic pe care le induce, se constituie in tehnica de interventie psihoterapeutica prin ea insasi.

Moficarile la nivel subiectiv prin experientele generate au un rol stimulativ asupra stimei pacientului fata de propria persoana, expectantelor de vindecare si prin aceastea un rol catalizator asupra procesului terapeutic. Altfel spus, modificarile la nivelele cognitiv, comportamental si fiziologic determina la nivel subiectiv o stare de transa care se constituie intr-o experienta de viata noua pentru subiect, cu efect stimulator asupra eficientei psihoterapiei si modificarilor pe care aceasta le vizeaza.

Modificarile la nivel cognitiv

regresia in varsta, visul hipnotic pot ajuta pacientul sa isi genereze o istorie coerenta de viata cu implicatii in reducerea simptomatologiei

amnezia posthipnotica pentru informatii traumatizante poate reduce diconfortul emotional pe termen scurt sau in situatiile de criza, pana cand se rezolva problema prin tehnici de psihoterapie mai adecvate

Modificarile la nivel comportamental

In cazul multor pacienti simptomatologia este intretinuta printr-un cerc vicios in care cauza si simptomatologia isi schimba locul continuu."[2] "In aceste cazuri sugestiile posthipnotice pot sparge cercurile vicioase reducand simptomatologia si apoi in combinatie cu alte tehnici sa o elimine. Mecanismul este urmatorul:

subiectul realizeaza faptul ca el poate executa orice sugestie data lui de catre hipnotizator in cursul hipnozei;

sugestia posthipnotica vizeaza declansarea unui comportament a carui realizare este impiedicata de anxietatea anticipatorie sau de performanta;

sugestia posthipnotica fiind data de catre hipnotizator in cursul hipnozei, elimina in fapt tocmai anxietatea de performanta crescand eficacitatea individuala a pacientului."[3]

Trezirea (faza de trezire), se face tot prin sugestie, spunandu-i pacientului ca dupa o numarare pana la 3, se va trezi.

In hipnoza se obtin 3 faze  de somn

starea de somn - in care pacientul mentine legatura cu terapeutul prin analizorul auditiv

starea cataleptica - in care se pot imprima muschilor diferite pozitii (mobilitate ceroasa prin sugestie se pot obtine si halucinatii)

starea de somnambulism - cand sunt posibile unele miscari automate (mers, conversatii, etc.

Se cunosc mai multe tehnici:

hipnoza activa - este o metoda psihoterapeutica, care consta in combinarea hipnozei cu autoconcentrarea;

hipnoza de grup

hipnoza prelungita - in care durata hipnozei este mentinuta de la cateva ore, la cateva zile.

Document online: Saracia in societatea romaneasca Referat: Sociologie economica rurala - intrebari

Sugestia este un fenomen psihologic, prin care o persoana poate influenta alta persoana cu ajutorul unei idei. Pentru a se realiza sugestia este nevoie ca, cel caruia i se transmite ideea, sa aiba o anumita aptitudine, care se numeste sugestibilitate

Dupa JANET - sugestia consta in provocarea artificiala a unei impulsiuni, care sa functioneze ca o tendinta, pe care pacientul nu o poate obtine prin controlul propriei vointe.

Dupa DORCUS - sugestia reprezinta un comportament obtinut prin aplicarea unui stimul, in absenta unei informatii specifice asupra naturii raspunsului asteptat.

Dupa autorii romani - PREDESCU SI COLAB. - notiunea de sugestie prezinta doua acceptiuni:

• ca proces psihic - reprezentand influenta exercitata de o persoana asupra psihicului uneia sau mai multor persoane, in transmiterea unor sentimente, idei sau atitudini comportamentale;
• ca metoda de psihoterapie - care consta in a imprima bolnavului psihic, convingeri optimiste, in vedera reversibilitatii fenomenelor patologice; mobilizarea pacientului pentru a putea lupta impotriva aparitiei unor fenomene psihopatologice. In tot acest interval bolnavul poate fi in stare de veghe, de somn narcotic sau de somn hipnotic.

Reusita sugestiei depinde de jocul dinamic al unor forte care se gasesc atat in cel care sugestioneaza, cat si la cel sugestionat. Sugestia depinde de factori ca

motivatia celui care sugestioneaza

motivatia celui sugestionat

ambiguitatea situatiei respective

particularitatile constitutionale ale celor 2 persoane

Dupa BAUDOUIN si POROT - exista trei tipuri de sugestie

sugestie spontana

sugestie provocata sau heterosugestie

autosugestie

Metodele de sugestie directe se bazeaza pe raportul de autoritate dintre terapeut si pacient si pot obtine o reducere a simptomelor. Metodele de convingere sau de psihoterapie rationala, pot fi considerate ca metode de sugestie, in care terapeutul se erijeaza intr-o imagine de atotputernic, imagine care apare, cel mai adesea, fara voia lui.

"Pentru ex.1: Subiectul C.V., 26 ani, internat cu delirium tremens. A inceput sa bea la varsta de 14 ani pe fondul unor probleme familiale si scolare. Dupa doua saptamani incepe terapia de desensibilizare. Relateaza insa ca ori de cate ori vede o sticla cu alcool nu se poate stapani (in timpul curei de dezintoxicare) sa nu consume alcool. Analiza detaliata arata ca vederea sticlei cu alcool il face pe subiect sa se indoiasca de eficienta tratamentului inceput, iar pe fondul anxietatii generate de aceasta stare, incepe sa consume alcool. In acest caz sugestiile posthipnotice incluse in tratament s-au dovedit salutare in continuarea si eficienta tratamentului, reducand in fapt anxietatea anticipatorie: Pe zi ce trece vei consuma tot mai putin alcool, vei fi mai sanatos.

Consumul de alcol este sub controlul tau. Te simti stapan pe situatie. Orice situatie o tratezi cu calm si superioritate."[4]

"Pentru ex.2: Subiectul P.D., 15 ani, are probleme de relationare interpersonala. In urma cu 2 luni a fost aleasa sefa clasei, dar problemele sale interferau cu rolul cerut de aceasta numire. Tratamentul ales a fost antrenamentul asertiv. Desi in imaginar reuseste sa isi indeplineasca atributiile, in vivo dadea gres. Analiza atenta a relevat mecanismul de la ex.2. Pentru a elimina anxietatea de performanta am optat pentru urmatoarele sugestii posthipnotice: Maine la ora 6 vei anunta in fata clasei programul excursiei.

Modificarile la nivel fiziologic

La nivel fiziologic hipnoza este o excelenta tehnica de relaxare, mult mai eficienta decat tehnicile clasice, deoarece:

* timpul necesar obtinerii starii de relaxare este redus;

* hipnoza poate fi transformata in autohipnoza, pacientul dobandind astfel autonomie;

* relaxarea este extrem de profunda.

Dezavantaje:

* nu implica de la inceput in mod activ pacientul;

* nu se aplica (sau necesita mult timp pentru aplicare) pacientilor non-hipnotizabili sau greu hipnotizabili.

Oricum, hipnoza ca tehnica de relaxare este indicata daca dorim sa obtinem rezultate in timp scurt. Pentru a avea rezultate durabile si pentru a stimula o activitate de preventie: (1) hipnoza trebuie transformata in autohipnoza, sau (2) pacientul trebuie invatat o tehnica de relaxare prin care sa devina autonom fata de terapeut. "

In principiu, este vorba despre posibilitatea pe care o are terapeutul de a impune, prin forta afirmatiei sale, o idee sau o emotie, la una sau mai multe persoane. Hipnoterapia reprezinta terpaia cu ajutorul hipnozei, poate fi utilizata independent sau in combinatie cu alte strategii terapeutice. Varianta cea mai reusita o reprezinta terapia cognitiv-comportamentala combinata cu hipnoza clinica (sugestiile hipnotice includ ganduri pozitive, ganduri alternative la cele negative, disfunctionale). Nimeni nu poate oferi inca o definitie exacta si definitiva a hipnozei si a sugestiei, desi ele sunt relativ cunoscute in prezent. O teorie valabila asupra naturii hipnozei nu s-a emis inca. Toate observatiile au dus la concluzia ca exista o stare intermediara intre starea de veghe si cea de somn, mai asemanatoare celei din urma, numita de specialisti ,,semicunostinta".

"Noi vedem hipnoterapia ca pe un proces prin care ii ajutam pe oameni sa-si utilizeze propriile lor asociatii mentale, amintirile si potentialul vietii lor pentru a-si indeplini propriile lor scopuri terapeutice.

Sugestia hipnotica poate facilita utilizarea abilitatilor si potentialelor care exista deja in interiorul persoanei dar care raman neutilizate sau insuficient dezvoltate din cauza unei lipse de formare sau de intelegere. Hipnoterapeutul exploreaza cu atentie individualitatea pacientului pentru a descoperi ce lectii de viata, ce experiente si ce abilitati mentale sunt disponibile pentru rezolvarea problemei. Terapeutul faciliteaza apoi o abordare a experientei transei in care pacientul poate utiliza aceste raspunsuri interne personale pentru a-si indeplini obiectivele terapeutice."

Utilizarea hipnoterapiei in afectiunile somatice si psihosomatice.

in cazul combaterii durerii, terapeutul trebuie sa fie atent sa nu lase vreo afectiune sa progreseze; durerea reprezinta un semnal, poate exista o tulburare de ordin somatic;

terapeutul trebuie sa lucreze impreuna cu medicul specialist;

in terapie se pot utiliza sugestii de intarire a Eului, desi nu sunt foarte reprezentative in cazul afectiunii somatice, daca este vorba de o boala invalidanta se dau sugestii de intarire a Eului, sugestii specifice care se refera la ameliorarea sau reducere simptomelor respective, a durerii ;

tehnica imageriei dirijate, se sugereaza clientului un anumit scenariu in care se produce clientului o modificare in zona respectiva si se realizeaza in functie de procesele fiziologice si fiziopatologice care au loc in organism;

pentru ca aceste scenarii sa fie cat mai credibile este indicat sa se prezinte clientului planse anatomice, atlase anatomice pentru copii pentru a ajuta clientul sa vizualizeze si sa inteleaga boala;

scenariile se administreaza in transa hipnotica, se dau sugestii posthipnotice prin care procesul respectiv va continua si in afara hipnozei;

in tulburarile somatice se utilizeaza sugestii de tip ericksonian, se prezinta anumite metafore ce sugereaza producerea unui fenomen de ameliorare sau vindecare ; terapia se poate utiliza in orice tip de tulburare, chiar si in cele organice, deoarece moralul ridicat al clientului duce la vindecare.

Hipnoterapia in combaterea durerii.

se utilizeaza in anestezie si in analgezie

anestezia hipnotica este foarte pretentioasa, presupune din partea clientului un grad inalt de hipnotizabilitate, presupune o transa profunda si sugestii care reduc sensibilitatea la durere.

pentru a realiza anestezia este nevoie de o pregatire prealabila care sa cuprinda 5-6 sedinte inainte de interventia chirugicala.

utilizarea hipnozei in analgezie are o sfera larga

orice hipnoterapeut trebuie sa aiba in vedere functiile durerii:

1. de semnalizare a pericolului, daca durerea este anulata procesul fizio-patologic progreseaza, iar pacientul nu are cum sa sesizeze acest lucru.
2. semnificatia psihologica a durerii difera de la individ la individ, sentimente de culpabilitate .
3. functia de securizare a clientului (afectiuni grave, terminale), absenta durerii poate fi anxiogena, se mentine un semnal rezidual.

nu se face hipnoterapie fara un examen clinic riguros si fara a discuta cu medicul.

Hipnoterapia se utilizeaza si in functie de particularitatile situatiei.

Terapeutul trebuie sa adune informatii legate de caracteristicile durerii, cum se prezinta ca o lovitura, ca o durere acuta, surda, sub forma de intepatura, senzatiile vizuale care acompaniaza durerea. Aceste senzatii vizuale se pot transforma prin intermediul sugestiei. Astfel " Abordarea noastra poate fi vazuta ca un proces compus din trei stadii :

1.  o perioada de pregatire in timpul careia terapeutul exploreaza repertoriul experientelor de viata ale pacientilor si faciliteaza cadre constructive de referinta pentru a orienta pacientul catre schimbarea terapeutica;

2.    o activare si utilizare a propriilor abilitati mentale ale pacientului in timpul perioadei de transa terapeutica;

3.      o atenta recunoastere, evaluare si ratificare a schimbarii terapeutice care se produce. "

Aplicabilitatea hipnozei in combaterea durerii este foarte mare, in afectiunile sistemului osos, in bolile cronice , dar si in durerile ce tin de traumatisme, pe de alta parte faciliteaza foarte bine recuperarea motorie. Hipnoterapia este de asemenea foarte eficienta si in tulburarile anxioase.

Hipnoterapia in tulburarile post traumatice de stres.

manualul DSM IV distinge 2 tipuri de tulburari:

o      tulburarea acuta de stres, se instaleaza imediat dupa producerea traumei si dispare in timp scurt pana la aproximativ 1 luna.

o      tulburarea cronica de stres, dureaza cateva luni sau chiar ani.

simptomatologia tulburarii de stres este foarte diferita de la individ la individ, dar exista o serie de elemente comune:

o      anxietate accentuata

o      atacuri de panica

o      depresie

o      tendinta de retragere

o      tulburari mnezice

o      tulburari de somn, somn agitat

o      cosmaruri ce reiau elementele traumei

o      insomnii

o      amintiri intruzive legate de trauma

hipnoterapia se potriveste foarte bine deoarece una dintre particularitatile reactiilor la stresul post traumatic este disocierea personalitatii ce se aseamana cu transa hipnotica.

Hipnoterapia la copii

studiile clinice au subliniat ca la copii gradul de hipnotizabilitate este foarte ridicat datorita fanteziei, tendintelor de reverie diurna si capacitatii copilului de a se transpune in joc

varful de hipnotizabilitate este intre 8-10 ani, dar se poate face hipnoterapie si la copii mai mici

nu exista o varsta standard, ci depinde de nivelul de dezvoltare intelectuala al copilului , sa aiba  limbajul structurat si intelect normal

se utilizeaza stimuli fizici - muzica ritmata, monotona, miscari ritmice, focuri de lumina

leganatul este o forma de hipnoza pentru copiii mici si pentru cei cu probleme de cognitie

tehnica de inductie hipnotica este diferita fata de cea folosita la adulti, totul se petrece in joc

terapeutul trebuie sa consolideze o alianta terapeutica cu copilul, sa-i castige increderea si sa-i explice faptul ca va invata un joc in care va putea sa-si foloseasca mintea asa cum doreste

tehnicile de inductie sunt diferite

Hipnoterapia de familie

reprezinta un domeniu aparte, sunt mai multe tipuri de psihoterapii de familie

psihoterapia de familie strategica vede familia ca un sistem, in cadrul sistemului exista o relatie de interdependenta intre membrii

membrii familiei pot fi invatati sa traiasca impreuna o experienta placuta, va avea un efect pozitiv asupra problemelor, asupra combaterii agresivitatii

se utilizeaza varianta metaforica - membrii familiei vor juca diverse roluri in cadrul unui scenariu metaforic

prescriptii de tip paradoxal (Erickson) - in momenul in care simptomul isi pierde caracterul voluntar, simptomul dispare.

Hipnoza in sport se foloseste intotdeauna cu acordul si ajutorul antrenorului. Se poate folosi doar la antrenamente (este interzisa folosirea hipnozei in concurs).

Obiective

interventia psihologica pentru optimizare

interventia psihologica in cazuri problematice

Deprinderile si abilitatile motrice pot fi influentate si optimizate cu usurinta atat prin formare cat si prin hipnoza, in diferite stari de transa.