Conceptualizarea stiintifica a mortii si a procesului de moarte

Conceptualizarea stiintifica a mortii si a procesului de moarte

Cand discutam despre moarte trebuie sa tinem cont de cateva aspecte importante. In primul rand, acest proces poate fi privit din doua perpective majore: cea religioasa si cea medicala. Daca din punct de vedere religios continui sa traiesti sub o forma sau alta chiar si daca toate functiile vietii inceteaza, din perspectiva medicala moartea inseamna o stare de inconstienta ireversibila Sandman L., 2005).

Procesul mortii cunoaste trei etape:

cea dinainte de moarte;

decesul propriu-zis;

etapa in care esti declarat mort.

In literatura se vorbeste si despre moartea sociala, adica momentul in care persoana nu mai beneficiaza de rolurile si contactele sociale pe care inainte le detinuse. De fapt, hospice-urile moderne s-au dezvoltat ca si reactie la moartea sociala, pentru ca aceasta sa nu fie declarata inaintea celei fizice.

Pentru a avea parte de o moarte "buna" este necesar in primul rand fenomenul constientei, pentru ca persoana sa stie ca mai are putin timp si sa ia masurile necesare in vederea unei morti "bune".

Exista cativa factori care ne ajuta sa conceptualizam moartea ca fiind buna sau rea pentru pacient:

• factorul deprivarii(deprivation factor)

  Analiza: Efectele consumului de alcool Analiza: Identitatea de secui

  
  

  Acest tip de servicii este asigurat in general de echipe mixte                                                                                                                                   - persoane fara o calificare profesionala, dar cu o instruire corespunzatoare - membrii familiei, prieteni, vecini, benevoli (reteaua informala) si personal specializat - infirmiere cu formatie adecvata pentru prestarea ingrijirilor la domiciliu, asistente medicale, asistente sociale, kinetoterapeuti (reteua formala).

  Acest tip de servicii, a dezvoltat o gama de servicii din ce in ce mai variata, care urmaresc sa raspunda nevoilor persoanei luate in ingrijire: ajutor menajer (pregatirea hranei, hranire, intretinerea curateniei etc), ajutor infirmier (toaleta, intretinerea igienei etc), ajutor medical (administrarea medicamentelor, pansamentelor, comunicare, deplasare, recuperarea abilitatilor motorii si psihointelectuale etc), ingrijiri paleative. La aceste ajutoare acordate la domiciliu, se adauga si alte forme de ajutor: "masa pe roti", servicii de proximitate- centre de zi, cantine etc si de socialitate - cluburi geriatrice, servicii de consiliere gerontologica si familiala.

  "Se prevede ca in viitor reteaua de ingrijire la domiciliu se va dezvolta si diversifica pe masura nevoilor impuse de evolutia demografica, a morbiditatii dar si a unor imperative psihologice (dorinta de a primi ingrijire la domiciliu a persoanei avand nevoi de ingrijire) si economice (costuri mai reduce comparativ cu ingrijirile in institutii cu paturi)." [5]

  
  
  
  
  

  3. 2. 3. Standarde de calitate in ingrijirile la domiciliu

  
  

  Standardele minime de oferire a serviciilor de ingrijire la domiciliu [6] , precum si standardele obligatorii de oferire a serviciilor sociale specializate [7] , au fost concepute si clasificate urmarindu-se cinci mari aspecte:

  1.Principiile ofertei de servicii de ingrijire la domiciliu

  a) Cum se face informarea - organizatia informeaza populatia cu privire la oferta de servicii de ingrijire la domiciliu, pune la dispozitie materiale informative proprii, scrise prin intermediul punctelor informative (policlinici, primarii, afise stradale, etc.).

  b)Furnizarea de servicii adecvate nevoilor - organizatia furnizeaza servicii adecvate nevoilor beneficiarilor, dispunand de proceduri scrise de evaluare medico-sociala, personal calificat, logistica necesara, dispune de resurse materiale umane, financiare pentru a asigura calitatea serviciilor.

  c) Furnizarea de servicii respectand dreptul la intimitate, demnitate si confidentialitate - organizatia asigura servicii cu respectarea dreptului beneficiarului la intimitate, demnitate si confidentialitate; beneficiarul este informat in scris asupra drepturilor sale; personalul este instruit cu privire la drepturile beneficiarului; organizatia nu divulga datele medico-sociale ale beneficiarului decat cu acceptul sau cand acestea aduc prejudicii persoanei, familiei, comunitatii.

  d) Implicarea beneficiarului in procesul de ingrijire - organizatia implica beneficiarul in propriul sau proces de ingrijire; beneficiarul este imformat si participa la procesul de ingrijire; procesul de ingrijire poate fi implementat numai cu acordul beneficiarului iar in situatia in care beneficiarul este lipsit de discernamant, decizia apartine reprezentantului legal sau, dupa caz, autoritatii tutelare din cadrul primariei in a carei raza domiciliaza.

  e) Servicii nediscriminatorii - organizatia ofera servicii de ingrijire la domiciliu, adecvate, de calitate si in mod nediscriminatoriu; toate persoanele au liber acces la serviciile de ingrijire indiferent de sex, varsta, religie, etnie, nationalitate; organizatia respecta valorile sociale, spirituale, culturale, religioase ale persoanelor ingrijite.

  f) Continuitatea serviciilor - organizatia asigura continuitatea serviciilor de ingrijire; coopereaza eficient in cadrul organizatiei si cu alti furnizori de servicii de ingrjire, asigura resurse umane si materiale suficiente si functionale.

  2.Strucura organizatiei si personalul acesteia

  Dezvoltarea serviciilor de ingrijire la domiciliu se face in cadrul unei organizatii, care dezvolta servicii de ingrijire la domiciliu dovedind o buna practica prin respectarea etapelor de functionare si implementare efectiva a serviciilor. Serviciile trebuie sa raspunda asteptarilor beneficiarului prin parametrii de calitate si eficienta.

  Fiecare organizatie va fi structurata astfel incat sa poata raspunde nevoilor de ingrijire ale beneficiarului, pornind de la un pachet minim de servicii si de la o structura minima de a echipei.

  a)Statutul legal si autorizarea organizatiei furnizatoare de servicii - organizatia are un statut legal si este autorizata conform legislatiei in vigoare; are ca obiectivul de activitate furnizarea serviciilor de ingrijire la domiciliu.

  b)Structura echipei - structura organizatiei corespunde indeplinirii scopului si obiectivelor, avand o structura minima de profesionisti adaptata la tipul ingrijirilor, numarul de beneficiari, cat si la nevoile ⁄ solicitarile de servicii.

  c)Respectarea Codului Muncii si regulilor⁄reglementarilor interne in cadrul organizatiei - organizatia respecta legislatia muncii in vigoare si are un regulament de organizare si functionare propriu.

  d)Proceduri financiare⁄Administrarea finantelor - organizatia respecta legislatia in vigoare privind administrarea si gestionarea fondurilor si patrimoniului.

  e)Pastrarea documentelor si fiselor organizatiei - organizatia are un sistem de pastrare si utilizare a informatiilor si documentelor; informatiile vor avea un circuit stabil si vor fi pastrate conform normativelor legale in vigoare.

  3.Personalul echipei

  Furnizarea de servicii de ingrijire la domiciliu se face in cadrul unei echipe multidisciplinare ce contine personal competent si pregatit in acest scop. Personalul angajat in cadrul echipei multidisciplinare este responsabil de asigurarea si mentinerea calitatii serviciilor pe perioada ingrijirii.

  a)Calificarea personalului - organizatia isi desfasoara activitatea cu personal calificat, personal care este detinatorul unei diplome⁄certificat de absolvire obtinute in conditiile legii, recunoscute pe piata muncii; personalul este acreditat, dupa caz pentru functia pe care o ocupa.

  b) Formarea initiala si continua in cadrul organizatiei - organizatia practica o politica de formare continua pentru personalul angajat; formarea se realizeaza de catre organizatii sau de catre furnizori de formare profesionala, prin cursuri de initiere, specializare, perfectionare, recalificare, strategii de practica sau alte forme de educatie continua; personalul organizatiei urmeaza programe de formare continua conform legislatei in vigoare.

  c)Perioada de practica pentru persoanele noi angajate - organizatia elaboreaza si implementeaza un stagiu de formare practica pentru persoanele noi angajate, perioada acestui program fiind de 3-6 luni.

  d)Angajarea personalului (publicarea posturilor, selectie, cazier, angajare, fise de post ) - organizatia realizeaza o politica proprie de angajare a personalului si care respecta legislatia in vigoare; selectia si angajarea personalului se practica nediscriminatoriu si promovand egalitatea sanselor, existand proceduri clare de de selectie a personalului.

  e)Controlul si evaluarea periodica a personalului - - se poate spune , per ansamblu, ca moartea a fost benefica pentru persoana daca a deprivat-o de suferintele care ar fi urmat daca ar mai fi trait; a fost insa ceva negativ pentru ca a pierdut alte lucruri importante din viata (Kamm F., 1993 apud Sandman L.,2005);

• factorul extinctiei(extinction factor)- inseamna ca persoana pierde tot ce are in prezent si tot ce ar putea avea in viitor; din aceasta perspectiva nu conteaza insa atat de mult calitatea vietii cat durata ei efectiva (preferam sa mai traim macar un pic chiar daca viata noastra nu e nici pe departe cum ne-am dori);  se pare ca factorul E ne da motivatia de a continua sa traim pana in momentul in care moartea devine dezirabila pentru noi, viata fiind de nedorit (Kamm F.,1993 apud Sandman L., 2005);
• factorul pierderii (waste factor)- murind, pacientul pierde tot ce a investit pana atunci in viata, insa aceasta investitie se considera a fi pierduta numai daca pacientul nu a apucat sa se bucure de rezultatele ei( Dworkin ,1993, apud.Sandman L.,2005).