Supravegherea epidemiologica a poliomielitei (paraliziei acute flasce)

SUPRAVEGHEREA EPIDEMIOLOGICA  A POLIOMIELITEI (PARALIZIEI ACUTE FLASCE)

Obiectiv → certificarea eradicarii poliomielitei in Romania

Strategii pentru atingerea acestui obiectiv:

vaccinarea de rutina a copiilor cu cel putin 3 doze de vaccin anti-poliomielita oral (VPO) pana la varsta de 1 an

organizarea "zilelor nationale de vaccinare" in zonele endemice

organizarea campaniilor de vaccinare "mopping-up" in zonele cu risc crescut

supravegherea PAF la copii < 15 ani

securizarea pastrarii si manipularii in laboratoare a materialelor potential contaminate cu virus polio salbatic

Schema de vaccinare: administrarea a 4 doze  de vaccin VPI la varsta de 2, 4, 6, 12 luni si 1 doza de VPI la 9 ani

Descrierea supravegherii ~ supravegherea PAF la copiii sub 15 ani implica

depistarea activa si pasiva a cazurilor si raportarea saptamanala, inclusiv raportare 0

investigarea etiologiei poliomielitice pentru toate cazurile de PAF la nivelul Centrului de referinta din Institutul  Cantacuzino

supravegherea evolutiei clinice a cazurilor de PAF timp de 60 zile de la debutul sindromului motor

confirmarea/infirmarea de catre Comisia de Experti polio a etiologiei polio in cazul paraliziillor reziduale (sechele) dupa 60 zile de la debutul sindromului motor

clasificarea cazurilor de PAF

raportarea saptamanala la OMS a frecventei cazurilor de PAF (inclusiv raportare 0) si a rezultatelor investigatiilor virusologice (cazuri si contacti) privind circulatia virusurilor polio in populatie

Definitia de caz (PAF): orice copil sub varsta de 15 ani cu PAF, inclusiv sindrom Guillain Barré sau orice persoana cu paralizie, la o varsta la care poate fi suspicionata etiologia virala (infectia cu virus polio). 

Clasificarea cazurilor (OMS) ~ se aplica in Romania din octombrie 1996

1. PAF cu poliovirus salbatic prezent → caz confirmat

2. PAF fara poliovirus salbatic prezent:

fara probe sau cu probe inadecvate:

paralizie reziduala/decedat/pierdut din urmarire ~ analiza Comisie Experti → compatibil/infirmat

fara paralizie reziduala → infirmat

probe adecvate → infirmat

Investigarea cazurilor

fisa cazului de PAF (date de identitate, date clinice, date epidemiologice, recoltarea produselor patologice, comentarii / precizari)

recoltarea produselor patologice pentru confirmarea infirmarea cazului:

- la caz ~ materii fecale → 3 probe recoltate in primele 4-5 zile de la internare

exsudat faringian → 1 proba recoltata in prima zi de la internare

~ sange → 2 probe (I la internare si II - in saptamana a 2-a sau a 3-a de la internare)

~ LCR → 1 proba

~ fragmente de SNC la decedati    

- la contacti (copii < 15 ani) ~ materii fecale → 2 probe.