Sindrom parietal

I.         Interesare de parti moi toracice

1.     Opacitati - a. Localizate - date de regula de formatiuni parietale (necesare si incidente speciale - frecvent tangentiale ptr detasarea opacit de campul pm).

Caractere rx.

• Aspect obtuz al deschiderii unghiului ; mai mult intinse decat bombate
• Aparitia de lizereu transparent la contactul cu pleura parietala (deformeaza cavitatea parietala, nu o invadeaza)
• Interesare mixta f. frecvent (componenta moale si osoasa) - tumorile parietale dau frecvent liza costala.

b. Difuze - opacitati reale sau prin absenta str.controlaterala (lipsa pectoral, t. lipomatoase).

2.     Hipertransparente

Cea mai frecventa cauza - emfizem subcutanat (context traumatic sau iatrogen)

Expresie rx: benzi hipertransparente ce separa planurile anatomice normale.

II.       Interesare schelet osos.

Recunoaste cauze:

Traumatice: fracturi, ablatii chirurgicale posttoracotomie

Tumorale: proces expansiv cu localizare costala, sternocostala, vertebrala.

Metabolice: hiperparatiroidism, osteodistrofii.

III.      Diafragm - se descrie forma si pozitia.

Forma: recunoaste cauze de vecinatate (proces hepatic, proces fibros pleural) sau intrinseci (paralizie intr-un teritoriu frenic = relaxare diafragmatica de partea respectiva)

Pozitie: uniform ascensionat sau uniform coborat

(paralizie completa de frenic = diafragm inert; colectie voluminoasa interfrenico pulmonara)

Sindrom pleural

Dpdv rx: - traduce prezenta unei colectii la nivelul cavitatii pleurale

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Colectie lichidiana = hidrotorax        rx = opacitate

Colectie aerica = pneumotorax         rx = hipertransparenta

Colectie mixta = hidropneumotorax rx = imagine hidroaerica / opacitate + transparenta

Colectie aerica

Pneumotorax de mare cavitate pleurala

in cantitate mica - se cauta apical (hipertransp coafeaza vf pm; fara desen pm; limita neta fata de parenchimul pm)

in cantitate medie - hipertransp la periferia campului pm

in cant mare - hipertransp masiva, de regula prin mec de supapa.

Pneumotorax inchistat: hipertransp circumscrisa, bine delimitata. Pentru precizarea apartenentei se fac incidente multiple.

Sindrom alveolar

Important! Deosebirea dintre alveolita exudativa/ transudativa si lipsa aerului din alveole (apneumatoza); sd. atelectatic nu se include in sd. Alveolar

Dpdv al aspectului:

- opacitati nodulare                           ex: afect primar tbc

- opacitati intinse sistematizate       ex; pneumonia franca lobara

- opacitati intinse nesistematizate   ex: br.pn. / pn.stafilococica (focare multiple cu distridutie aleatorie si tendinta la confluare)

Sindrom interstitial

= expresia radiologica a intresarii in procesul patologic a interstitiului pulmonar.

Componente interstitiu

comp peribronhovasculara

comp interlobulara

comp perialveolara sau bariera alveolo capilara

Rx: opacitate

Forme opacitati

a. micronodulare miliare

• Imagine de "geam mat" = interesare difuza ainterstitiului, tip micronodular, insesizabil rx conventional, sesizabil CT; diam < 1,5mm
• Imag micronodulare = dimens aprox 3mm (pneumopatie virala, hemosideroza, tbc miliara diseminata hematogen)

b. opacitati liniare - interesarea interst peribronhovasc prin componenta interstitiala, limfatica sau mixta;

(pneumopatie virala si infiltrarea vaselor limfatice cu staza limfatica; fibroze pm difuze)

c. opacitati reticulat areolare = interesare interstitiu inter- si intralobular

(fibroze pm difuze)

Sindrom bronsic

= expresia rx a afectarii bronhiilor in cursul unui proces patologic.

Rx: br. terminale si segmentare nu se vizualizeaza - lumen aeric inconjurat de mediu aeric.

Vizibile:

- Afectare parietala bronsica (ingrosare inflamatorie/ tumorala) = 2 benzi opace paralele, separate de transparenta aerica normala.

- In contextul interesarii componentei alveolare inconjuratoare = bronhograma aerica

- Ocuparea lumenului bronhiei de continut dens = banda intens opaca al carei calibru scade hilifug.

Opacitati liniare generate de interesarea peretilor bronhiei pot imbraca 2 aspecte:

- pastrarea calibrului bronhiei

- modif calibrului bronhiei (crestere) = bronsiectazie (ectazie bronsica)

Rx: opacitati aproape inelare, grupate, realizand aspect de "cuib de randunica"