Sialolitiaza -definitie , etiopatogenia, simptome

Sialolitiaza:-definitie , etiopatogenia, simptome

Sialolitiaza (litiaza salivara) se caracterizeaza prin formarea de calculi in glandele salivare mari sau in canalele lor excretorii. Frecvent se intalneste la glanda submandibulara si canalul Wharton,- mai rar la parotida si exceptional in glanda sublinguaia. Este mai rara decat alte litiaze (biliara, renala).

Etiopatogenia este insuficient cunoscuta. Cauze favorizante locale intervin in formarea calculilor salivari: igiena orala defectuoasa, tartru dentar, fumatul, hiposialia, staza salivara, corpi straini pe canalele excretorii, alcalinitatea salivei, concentratia crescuta de saruri minerale etc. De asemeni intervin si cauze generale ca de exemplu terenul neuro-umoral, tulburari metabolice, abuzul de alimente conservate, acide si picante.

Desi sialolitiaza se intalneste si la pacienti cu liatiaza renala sau hepatica precum si la mai multe glande salivare concomitent sau succesiv, ea este o boala de organ si nu a organismului, rolul preponderent revenind factorilor locali. Calculii se formeaza in sistemul canalicular intra sau extraglandular, pot sau nu migra si se maresc treptat in volum.

Tabloul clinic este determinat de sediul calculilor. Dupa o perioada de latenta, sialolitiaza se manifesta clinic prin una din formele descrise de TEODORESCU sub numele de 'triada salivara':

-colica care se traduce printr-o criza dureroasa si hernie salivara (instalate dupa un pranz copios ca urmare a retentiei complete de saliva in glanda, sau migrarii unui calcul sau contractiei spasmodice a peretilor canalului pe calculul salivar)

TRATAMENT:

1) EPA hemodinamic cardiogen cu:

a)T.A normala sau usor crescuta

1)Morfina 0,01-0,02 gr,i.v, sau i.v 1 fiola de 1ml=0,02gr.

-in caz de reactie vagala(bradicardie de varsaturi)se va asocia Atropina 1mg(1fiola)i.m sau 0,5mg i.v

NU se adm Morfina in caz de:-AVC ,astm bronsic.
2)digitalice-Digoxin
3)diuretice-Furosemid
4)venesectie-(scoate sange,provoaca sangerarea) 300-500 ml in 5 min

Contraindicat in:-IMA ,varstnicii cu ateroscleroza cerebrala
5)ventilatie mecanica-intubatie traheala
6)nitroglicerina-1-4 tb sublingual

-se recomanda la coronarieni

-abcesul salivar rezulta prin adaugarea infectiei pe canalul excretor (whartonita cu periwhartonita) sau in glanda (sialadenita acuta supurata)

-tumora salivara se constituie ca rezultat al unei sialadenite cronice cu evolutie lunga.

Tratamentul trebuie sa fie precoce si conservator. El se adreseaza calculului si leziunilor pe care acesta Ie-a determinat:

eliminarea calculului prin procedee medicale (cand el este mic,in portiunea terminala a canalului)

sialolitotomia (indepartarea chirurgicala a calculului de pe canal cand leziunile glandulare sunt apreciate ca reversibile)

sialadenectomia  (suprimarea glandei impreuna   cu calculii intraglandulari).