Evolutia cancerului mamar

EVOLUTIA CANCERULUI MAMAR

In evolutia sa,cancerul mamar se extinde atat local si regional,dar si la distanta.

Extensia locala

Invadarea glandei mamare se face din aproape in aproape prin expansiunile periferice ale tumorii,care se infing in tesutul mamar.Aderentele la piele devin tot mai nete cu timpul ocupand toata suprafata sanului.Cand formatiunea tumorala evolueaza spre suprafata,se asociaza frecvent ulceratia cutanata.Ea apare cu marginile abrupte,indurate si violacee.Zona din jurul ulceratiei este de culoare livida si acoperita de neregularitati.

Fondul ulceratiei este slanios,acoperit cu muguri galbui,care sangereaza usor.

Extensia regionala

Se face pe caile limfatice.Caile limfatice mamare fiind tributare grupurilor ganglionare axilare si supraclaviculare,motiv pentru care aceste grupuri ganglionare apar primele metastaze.Pentru evidentierea extensiei regionale se palpeaza cu atentie ganglionii sateliti ai arterei toracice laterale.Apoi se vor palpa ganglionii de pe peretele anterior si posterior al axilei,la fel si cei din varful fosei axilare.Prin intermediul cailor limfatice care merg pe arterele perforate ale mamelei,interne si intercostale pot fi invadati ganglionii mamari interni.Caile limfatice ale pielii care merg transversal si intrasternal pot invada ganglionii limfatici ai axilei opuse.Prin limfaticele interpectorale se poate duce la invadarea ganglionilor intrapectorali ai lui ROTTER,de unde necesita sacrificarea ambilor pectorali in mastectomia radicala.

Extensia la distanta

Se face mai ales prin metastaze pe cale sanguina.Ele pot fi pleuropulmonare,osoase,hepatice.In formele avansate cancerul devine dureros.Durerile iradiaza in brat si sunt de o intensitate foarte mare,avand un character nocturn.In aceasta perioada apar o serie de complicatii produse mai ales de metastaze sau blocaje limfatice.

Pot fi observate revarsatele pleurale,fracturile in is patologic ale oaselor lungi,paraplegia dureroasa.