Septicemia- socul septic

Septicemia- socul septic

G1223043. Declansarea unei bacteriemii produsa de bacili Gram negativi, este favorizata de existenta urmatorilor factori de risc:

A. Cateterism vascular

B. Arsuri

C. Administrarea intravenoasa a medicamentelor

D. Administrarea intramusculara a medicamentelor

E. Existenta unei protezari mecanice

(pag. 852)

G1223044. Hemocultura este o examinare paraclinica prin care se evidentiaza prezenta in torentul sanguin (sange) a:

A. Virusurilor

B. Bacteriilor

C. Fungilor

D. Protozoarelor

E. Toxinelor eliberate de bacterii

(pag. 852)

G1223045. in cadrul septicemiei cu disfunctii multipe de organ se considera a avea valoare

prognostica rezervata existenta:

A. Complicatiei pulmonare cu sindrom de detresa respiratorie (ARDS)

B. Insuficientei renale acute

C. Coagularii intravasculare diseminate

D. Polineuroapatiei ('boala -critica")

E. Encefalomielopoliradiculonevritei

(pag. 855)

G1223046. Confirmarea implicarii unui anumit agent bacterian in declansarea sepsisului necesita:

A. Identificarea a cel putin 2 hemoculturi pozitive pentru acelasi agent bacterian

B. Hemoculturile pozitive sa fie recoltate in momente de timp diferite (disatantate cu minim 30 min)

C. Hemoculturile pozitive sa fie recoltate din locuri diferite de venopunctie

D. Sensibilitate similara in antibiogramele agentului bacterian izolat din hemoculturi

E. Izolarea obigatorie a aceluiasi agent bacterian din hemoculturi si alt produs patologic

(pag. 855)

G1223047. Sindromul raspunsului inflamator sistemic (SRIS) se defineste prin prezenta a cel putin 2

din urmatoarele 4 conditii:

A. Temperatura > 38 °C sau < 36°C

B. Frecventa respiratiilor > 20 respiratii/minut sau PaCO2 < 32 mmHg

C. Frecventa cardiaca > 90 batai/minut

D. Leucocite > 12000/mmc sau < 4000/mmc

E. Frison solemn cu durata de minim 10 minute

(pag. 853)

G1223048. Prezenta eritrodermiei generalizate la un pacient septic sugereaza instalarea sindromului de

soc toxic cauzat de:

A. Staphylococcus aureus

B. Streptococcus pyogenes

C. Bacillus proteus

D. Ps. Aeruginosa

E. Candida albicans

(pag. 854)

G1223049. Bacteriemia este definita de:

A. Prezenta bacteriilor viabile in sange

B. Prezenta fungilor viabili in sange

C. Existenta hemoculturilor pozitive

D. Prezenta determinarilor septice secundare pulmonare si renale

E. Existenta constanta a hipertermiei (temperatura > 39,5-40 °C)

(pag. 853)

G1223050. Care sunt citokinele inflamatorii a caror eliberare declanseaza si agraveaza evolutia

sepsislului:

A. Factorul de necroza tumorala a (TNF-alfa)

B. Interleukina 1beta (IL-1beta)

C. Interferonul gama (ITF-gama)

D. Interleukina 8 (IL-8)

E. Interleukina 4 (IL-4)

(pag. 853)

G1223051. In contextul unei septicemii instalata cert, prezewnta afebrilitatii poate fi intalnita la urmatoarele categorii de pacienti:

A. Nou-nascuti

B. Persoane varstnice

C. Persoane bolnave cu uremie

D. Pacienti cu teren imunocompetent

E. Pacienti cu alcoolism cronic

(pag. 854)

G1423052. Absenta febrei in sepsis este mai comuna la:

A. nou nascuti

B. pacienti varstnici

C. persoane cu uremie

D. persoane cu alcoolism

E. pacienti cu diabet zaharat

(pag. 854)

G1423053. Agentii patogeni implicati in etiologia septicemiilor sunt:

A. bacterii gram pozitive

B. bacterii gram negative

C. fungi

D. mycoplasme

E. rickettsii

(pag. 852)

G1423054. Eritrodermia generalizata la un pacient septic trebuie sa sugereze sindromul de soc toxic cauzat de:

A. Escherichia coli

B. Staphilococcus aureus

C. Streptococcus pyogenes

D. Pseudomonas aeruginosa

E. Klebsiella

(pag. 854)

G1423055. Factorii de risc major pentru bacteriemia cu gram-pozitivi include:

A. cateterisme vasculare

B. prezenta dispozitivelor mecanice

C. arsurile

Analiza: Slabim cu fructe uscate? - precautie si sfatul medicului Eseu: Martini - cocktail facut traditional din gin si vermut alb sec

D. injectarea intravenoasa a medicamentelor

E. intreventii chirurgicale

(pag. 852)

G1423056. Lipopolizaharida (LPS) se leaga de CD14 de pe suprafata:

A. bazofilelor

B. monocitelor

C. macrofagelor

D. limfocitelor B

E. neutrofilelor

(pag. 853)

G1423057. Masurile terapeutice intr-o septicemie pot fi:

A. nu este nevoie de antibiotice

B. medicatia antimicrobiana este obligatorie

C. drenarea colectiilor purulente accesibile

D. alegerea antibioticului este numai in functie de varsta bolnavului

E. suportul hemodinamic.

(pag. 856)

G1423058. socul septic rezulta in urma:

A. scaderii severe a rezistentei vasculare sistemice

B. maldistributiei generalizate a fluxului sanguin

C. debit cardiac scazut

D. hipovolemiei functionale

E. scaderea volumelor ventriculare telediastolic si sistolic

(pag. 855)

G1523059. Care din urmatoarele conditii asociate sepsisului definesc sepsisul sever:

A. oliguria

B. acidoza metabolica

C. alterarea acuta a starii mentale

D. sindromul de detresa respiratorie de tip adult

E. cresterea de 5 ori a valorii transaminazelor serice

(pag. 853)

G1523060. Care elemente diferentiaza socul septic de socul cardiogen si de cel hipovolemic:

A. debitul cardiac normal/crescut

B. tahipneea

C. tahicardia

D. modificarea starii generale

E. rezistenta vasculara sistemica scazuta

(pag. 855)

G1523061. Cel mai frecvent, debutul sepsisului este anuntat de:

A. febra

B. tahicardie

C. tahipnee

D. hipertensiune arteriala

E. semne neurologice de focar

(pag. 852)

G1523062. Eritrodermia difuza la un pacient cu sepsis sugereaza implicarea etiologica a:

A. S. Aureus

B. Ps. Aeruginosa

C. S. Pyogenes

D. E. Coli

E. S. Typhi

(pag. 854)

G1523063. In cazul unui pacient consumator de droguri i.v. diagnosticat cu sepsis, care din urmatoarele asocieri de antibiotice sunt recomandate in tratamentul etiologic de prima intentie:

A. nafcilina+gentamicina

B. oxacilina+gentamicina

C. vancomicina+gentamicina

D. penicilina+cloramfenicol

E. ciprofloxacina+ampicilina

(pag. 856)

G1523064. In cazul unui pacient cu sepsis, durata tratamentului este in mod caracteristic influentata de:

A. localizarea infectiei in tesuturi

B. necesitatea drenajului chirurgical

C. boala de baza

D. susceptibilitatea la antibiotice a agentului etiologic

E. costul medicatiei

(pag. 856)

G1523065. In legatura cu abordarea terapeutica etiologica a sepsisului sunt corecte afirmatiile:

A. alegerea initiala se bazeaza pe cunoasterea agentilor patogeni pentru o localizare specifica a infectiei

B. se amana initierea terapiei etiologice pana la aflarea rezultatelor culturii

C.terapia antimicrobiana empirica trebuie sa acopere atat bacteriile gram-negative cat si pe cele grampozitive

D. se prefera dozele medii de antibiotice, administrate oral

E. se recomanda doze maxime,administrate intravenos

(pag. 856)

G1523066. In prezent, abordarea terapeutica a unui pacient cu sepsis presupune:

A. administrare de antibiotice

B. administrare de antimediatori

C. indepartarea sau drenarea focarului sursa de infectie

D. asigurarea suportului hemodinamic si respirator

E. administrarea de asocieri de anticorpi monoclonali ai endotoxinei

(pag. 856-857)

G1523067. Pentru prevenirea aparitiei sepsisului, se recomanda:

A. administrarea de doze profilactice de heparina

B. reducerea incidentei si duratei neutropeniei severe

C. utilizarea de antibiotice si glucocorticoizi la primele semne de infectie severa

D. limitarea numarului de investigatii invazive

E. tratarea prompta a infectiilor nosocomiale localizate

(pag. 857)

G2523089. Care dintre urmatoarele afirmatii sunt adevarate cu privire la etiologia sepsisului?

A. sepsisul poate fi un raspuns la infectia cauzata de orice clasa de microorganisme

B. etiologia sepsisului este dominata de catre bacterii (75-85% din cazuri)

C. etiologia sepsisului este dominata de catre fungi sau de un amestec de microorganisme

D. invazia microbiana a torentului sangvin este esentiala pentru dezvoltarea sepsisului

E.raspandirea locala sau sistemica a moleculelor ce semnaleaza prezenta microbilor sau a toxinelor poate sa provoace sepsis

(pag. 852)

G2523090. Urmatorii factori predispun la bacteriemia cu bacili Gram negativi:

A. diabetul zaharat

B. bolile limfoproliferative

C. arsurile

D. tratamentul cu medicamente ce determina neutropenie

E. consumul de droguri

(pag. 852)

G2523091. Urmatorii factori de risc predispun la bacteriemia cu germeni Gram pozitivi:

A. cateterismele vasculare

B. arsurile

C. ciroza hepatica

D. injectarea intravenoasa a medicamentelor

E. bolile limfoproliferative

(pag. 852)

G2523092. Incidenta crescuta a sepsisului se datoreaza:

A. imbatranirii populatiei

B. cresterii longevitatii pacientilor cu boli cronice

C. folosirii pe scara larga a agentilor antimicrobieni

D. ineficientei programelor de vaccinare in masa

E. utilizarii cateterelor, dispozitivelor mecanice si de ventilatie

(pag. 852,853)

G2523093. Urmatoarele criterii definesc sindromul raspunsului inflamator sistemic (SRIS):

A. temperatura > 38 °C sau < 36 °C

B. frecventa respiratorie peste 20 respiratii/min.

C. frecventa cardiaca peste 90 batai/min.

D. izolarea obligatorie de germeni viabili din sange

E. numar de leucocite > 12.000/mmc. sau < 4.000/mmc.

(pag. 853)

G2523094. Care dintre afirmatiile de mai jos sunt adevarate referitor la fiziopatologia sepsisului?

A.raspunsul organismului este de regula declansat de microorganisme ce se raspandesc din tractul gastrointestinal sau piele in tesuturile vecine

B. infectia localizata in tesut poate determina trecerea germenilor in torentul sangvin

C. in unele cazuri microorganismele pot fi introduse direct in sange

D. raspunsul septic apare atunci cand microbul invadant depaseste mijloacele de aparare ale gazdei

E. deficitele de aparare ale gazdei nu sunt esentiale pentru dezvoltarea sepsisului

(pag. 853)

G2523095. Care din urmatoarele molecule apartinand agentilor patogeni semnaleaza organismului gazda invazia microbiana?

A. lipopolizaharidul (LPS, endotoxina)

B. peptidoglicanii

C. acizii lipoteichoici

D. enzime extracelulare si toxine

E. fibronectina

(pag. 853)

G2523096. Care din urmatoarele citokine amplifica si diversifica raspunsul septic?

A. TNF alfa

B. IL-1 beta

C. interferonul gama

D. IL-8

E. lipopolizaharidul (LPS)

(pag. 853)

G2523097. Infuzia intravenoasa de TNF alfa poate declansa:

A. febra

B. scaderea hemoglobinei

C. tahipnee peste 20 respiratii/min.

D. tahicardie peste 90 batai/min.

E. leucocitoza

(pag. 853)

G2523098. Administrarea fractiunii 5 a complementului (C5a) la animale poate produce:

A. hipotensiune

B. vasoconstrictie pulmonara

C. neutropenie

D. hipertermie

E. extravazare vasculara

(pag. 854)

G2523099. Care dintre germenii de mai jos pot produce leziuni cutanate de tip ectima gangrenosum la pacientii neutropenici diagnosticati cu sepsis?

A. Pseudomonas aeruginosa

B. Aeromonas hydrophila

C. Staphylococcus aureus

D. Streptococcus pyogenes

E. Haemophilus influenzae

(pag. 854)

G2523100. Care dintre complicatiile renale pot fi intalnite la pacientii cu sepsis?

A. oligurie

B. azotemie

C. proteinurie

D. disurie

E. hematurie macroscopica la finalul mictiunii

(pag. 855)

G2523101. Socul septic se caracterizeaza prin:

A. debit cardiac normal sau crescut

B. debit cardiac scazut

C. rezistenta vasculara sistemica scazuta

D. hipovolemie

E. maldistributia generalizata a fluxului sangvin

(pag. 855)

G2523102. In etapa precoce a sepsisului, anomaliile hematologice include:

A. leucocitoza

B. deviere la stanga a formului leucocitare

C. prezenta de granulatii toxice la nivelul polimorfonuclearelor

D. trombocitopenie

E. prezenta de promielocite in procent de peste 20%

(pag. 855)

G2523103. Diagnosticul de sepsis poate fi sugerat de:

A. leucocitoza > 12.000/mmc

B. trombocitopenie

C. presiune partiala a CO2 < 32 mmHg

D. hiperglicemie

E. hipocalcemie

(pag. 855)

G2523104. Tratamentul antimicrobian la un pacient cu sepsis, neutropenic, apeleaza la urmatoarele antibiotice

A. ticarcilina

B. mezlocilina

C. piperacilina

D. ceftazidim+tobramicina

E. vancomicina

(pag. 856)

G2523105. La un pacient splenectomizat, diagnosticat cu sepsis, se vor utiliza initial urmatoarele antibiotice:

A. cefotaxim

B. ceftriaxona

C. tetraciclina

D. vancomicina

E. tobramicina

(pag. 856)

G2523106. La un bolnav cu sepsis, terapia ventilatorie este indicata in urmatoarele conditii:

A. hipoxemie progresiva

B. hipercapnie

C. tahipnee > 20 respi/min.

D. deteriorare neurologica

E. insuficienta muschilor respiratori