Planul de ingrijire - bolnav cu apendicita acuta

PLANUL DE INGRIJIRE - BOLNAV CU APENDICITA ACUTA

1. PROCESUL DE INGRIJIRE

DEFINITIE ; Procesul de ingrijire reprezinta rezolvarea problemelor , analiza situatiei , ingrijirea pacientului . Este un mod care permite interventia constienta , planificata a ingrijirilor in scopul protejarii si promovarii sanatatii individului , permite stabilirea interventiilor capabile sa reduca influenta surselor de dificultate , in scopul de a ajuta persoana sa-si recapete autonomia pe cat posibil .

2. ETAPELE PROCESULUI DE INGRIJIRE

Procesul de ingrijire cuprinde cinci etape

Culegerea de date .

Analiza si interpretarea lor (probleme, diagnostic de ingrijire ).

Planificarea ingrijirilor ( obiective ).

Realizarea interventiilor ( aplicarea lor ) .

Evaluarea masurilor aplicate .

1) CULEGEREA DE DATE   - ne permite sa facem o inventariere a tuturor

aspectelor privind pacientul , asupra suferintei , asupra obiceiurilor sale de viata si asupra starii de satisfacere a nevoilor fundamentale .

Incepand de la sosirea pacientului in spital sau in momentul contactului initial cu personalul de ingrijire , culegerea de date permite asistentei sa-si stabileasca actiunile de ingrijire .

a)     TIPURI DE INFORMATII CULESE

n     date obiective - obiectivitate de asistenta despre pacient .

n     date subiective - expuse de pacient .

n     date continand informatii trecute .

n     date privind informatii actuale .

n     date legate de viata pacientului , de obiceiurile sale , de anturajul sau de mediul inconjurator .

Ingrijirea pacientului porneste intotdeauna de la informatiile primite , scopul

investigatiilor este acela de a rezolva problemele pacientului , pe care acesta nu le poate rezolva singur si identificarea acestora .

Identificarea problemelor de ingrijire a pacientului se bazeaza pe cunoasterea deficientelor pacientului , pe cunoasterea acceptarilor acestuia in ceea ce priveste ingrijirea si spitalizarea , cunoasterea propriilor resurse pentru a face fata nevoilor de sanatate .

Toate datele culese de la pacient pot fi grupate in doua mari categorii

n     date relativ stabile .

n     date variabile .

DATELE RELATIV STABILE CUPRIND

n     informatii generale despre nume , varsta , sex , stare civila .

n     caracteristice individuale - rasa , limba , religie , cultura , ocupatie .

n     gusturi personale si obiceiuri despre alimentatie ritm de viata .

n     evenimente biografice legate de sanatate , boli anterioare , sarcini , interventii chirurgicale , accidente , tratamente urmate .

n     evenimente fizice si reactionale , grup sanguin , deficite senzoriale , proteze , alergii .

n     reteaua de sustinere a pacientului , familie prieteni .

DATELE VARIABILE -sunt in continua schimbare si evolutie si trebuie

Reevaluate constant de catre asistenta medicala , ele cuprinzand

n     starea fizica a pacientului ( temperatura , tensiune arteriala , functia respiratorie - respiratia , apetitul sau anorexia , functia eliminatorie , somnul , intensitatea dureri , reactii la tratament , la medicamente)

n     starea psihica ( anxietatea , confort , disconfort , stres, stare depresiva , stare de constiinta , capacitate de comunicare ).

Referat: Clasificarea alimentelor permise pentru mentinerea echilibrului ponderal Document online: Trebuie inlocuit zaharul copiilor cu indulcitori?

Colectarea datelor este un proces continuu care trebuie urmarit permanent de

catre asistenta in munca sa zilnica pentru a descoperi cum sa se ajunga la satisfacerea nevoilor pacientului .

Pentru a culege datele cat mai corect si concret asistenta medicala trebuie sa recurga la diferite surse de informatii

-sursa directa -pacientul

-surse secundare sau indirecte - familia si anturajul pacientului , apartinatorii

dosarul medical actual , examinari si investigatii .

Principalele mijloace de a obtine informatiile dorite sunt

-observarea pacientului -este un element foarte important , pe care asistenta medicala il foloseste permanent .

- Interviul pacientului- este o forma speciala de interactiune verbala care se desfasoara intre asistenta medicala si pacient . Interviul permite depistarea nevoilor nesatisfacute ale pacientului si diversitate manifestari de dependenta pe care le determina .

Interviul se bazeaza pe abilitatea asistentei de a stabili o comunicare eficace si clara , de a manifesta un comportament , care sa reflecte atitudine de ascultare , de respect , de empatie .

ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR .

Pentru ca datele culese sa poata orienta asistenta spre interventii     

Individualizate este foarte important ca acestea sa fie analizate si interpretate .

Datele culese pentru cele 14 nevoi vor indica una sau mai multe nevoi particulare si vor conduce actiunile asistentei medicale la interventii individualizate .

Analiza datelor se face prin examinarea lor , prin clasificarea datelor (date de independenta , date de dependenta ) , prin stabilirea problemelor de ingrijire si recunoasterea problemelor . Analiza presupune , de asemenea regruparea datelor la fiecare cele 14 nevoi .

Interpretarea datelor inseamna a da un sens , a explica originea sau cauza problemei de dependenta , adica a defini sursele de dificultate .

Analiza si interpretarea datelor vor conduce asistenta la stabilirea diagnosticului de ingrijire .

DIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE -este o forma simpla care descrie raspunsul persoanei la o problema de sanatate .

Diagnosticul de ingrijire este format din trei parti principale ,

a)     Problema de dependenta a persoanei ,

b)     Cauza problemei de dependenta sau etiologie ,

c)      Semnele si simptomele prin care se manifesta .

PLANIFICAREA INGRIJIRILOR .

Planificarea ingrijirilor inseamna stabilirea unui plan de interventie ,

Prevederea etapelor , a mijloacelor de desfasurare ca si precautiile ce trebuie luate . Planul de interventie tine cont si de prescriptiile medicale .

Planul de interventie cuprinde doua componente ,

Obiective de ingrijire ,

Interventiile .

Obiectivul de ingrijire vizeaza atitudinea , comportamentul sau actiunea

pacientului insusi sau a familiei , a colectivului .

Aceste obiective trebuie astfel formate incat sa reiasa clar si precis care sunt rezultatele pe care pacientul si asistenta spera sa le obtina si care sunt actiunile, interventiile pe care asistenta si pacientul le pot intreprinde pentru a atinge scopul fixat.

Obiectivul de ingrijire trebuie sa aiba urmatoarele caracteristici ;

S - specificitate cine face actiunea ?

P -performanta ce face pacientul  ? ce se poate face pentru pacient

I -implicare cum se face actiunea

R -realism in ce masura se poate face actiunea

O -observabil cand

Alegerea interventiei , permite asistentei sa determine modul de a actiona pentru a corecta problema de dependenta a pacientului . Asistenta care intocmeste planul de ingrijire trebuie sa gandeasca la interventii care raspund cu adevarat nevoilor specifice ale pacientului.

4) EXECUTAREA , APLICAREA INGRIJIRILOR .

Aplicarea interventiilor au ca scop ajutarea pacientului sa-si mentina sau sa-si recapete independenta sau un oarecare nivel de independenta. In aceasta etapa este de mare importanta raportul dintre pacient , asistenta si medic .

Aplicarea masurilor de ingrijire depinde de starea generala a pacientului si de urgenta cu care trebuie sa actioneze .

Din punct de vedere al componentei deosebim mai multe principii de ingrijire

-masuri stabilite si executate de asistenta ,

-masuri stabilite de medic si efectuate de asistenta ,

-decizii luate in comun si executate de asistenta .

Realizarea interventiilor este influentata de cunoasterea si deprinderile profesionale ale personalului de ingrijire , cunostintele si posibilitatile pacientului de a-si recunoaste problema si de a fi de acord cu participarea la propria ingrijire , colaborarea intre medic si asistenta bazata pe stima si incredere reciproca .

EVALUAREA MASURILOR APLICATE .

Evaluarea consta in a aduce o apreciere asupra progresului pacientului in

Raport cu interventiile asistentei . Evaluarea este o conditie absoluta a calitatii ingrijirilor , daca interventiile planificate nu si-au atins scopul lor, atunci trebuie sa stim de ce nu avem rezultatul scontat si trebuie sa stim cum sa corectam situatia .

Procesul de evaluare are cinci etape

1 -alegerea unui criteriu de masurari in legatura cu obiectivele dorite .

2 -culegerea informatiilor necesare prin observatie sau conversatie .

3 -evaluarea informatiilor culese in raport cu criteriul de masurari .

4 -aprecierea rezultatelor in raport cu criteriul de masurari .

5 -modificarea planului de ingrijire daca este nevoie .

Rezultatul evaluarii se noteaza obligatoriu in raportul zilnic in rubrica corespunzatoare planului de ingrijire .

3. NEVOILE FUNDAMENTALE

In modelul conceptual al Virginei Henderson individul bolnav sau sanatos este vazut ca un tot complet prezentand 14 nevoi fundamentale pe care trebuie sa si le satisfaca . Scopul ingrijirilor este de a pastra sau de a restabili independenta individului in satisfacerea acestor nevoi .

NEVOIA DE A RESPIRA SI DE A AVEA O BUNA CIRCULATIE .

A respira reprezinta nevoia fiintei umane de a capta oxigenul din mediul

Inconjurator , necesar procesului de oxidare din organism , si de elimina dioxidul de carbon rezultat din arderile celulare .

Circulatia este functia prin care se realizeaza miscarea sangelui in interiorul vaselor sanguine , care au drept scop transportul substantelor nutritive si a oxigenului la tesuturi , dar si transportul produsilor de catabolism de la tesuturi la organele

excretorii .

NEVOIA DE A BEA SI DE A MANCA .

Oricarui organism ii este necesar sa ingereze si sa absoarba alimentele de buna

calitate si in cantitate suficienta , pentru a-si asigura dezvoltarea , intretinerea tesuturilor si pentru a-si mentine energia indispensabila unei bune functionari.

NEVOIA DE A ELIMINA .

Eliminarea reprezinta necesitatea organismului de a se debarasa de substantele

nefolositoare , vatamatoare , rezultate din metabolism.

NEVOIA DE A SE MISCA SI DE A AVEA O BUNA POSTURA .

A se misca si a avea o buna postura sunt o necesitate a fiintei vii de a fii in

miscare , de a-si mobiliza toate partile corpului prin miscari coordonate , de a pastra diferite parti ale corpului intr-o pozitie care sa va permita eficacitatea functiilor organismului . Circulatia sangelui este favorizata de miscarile si activitatile fizice.

5. NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNII.

Este o necesitate a fiecarei fiinte umane de a dormii si a se odihni in bune conditii , timp suficient , astfel incat sa-i permita organismului sa obtina randament maxim .

NEVOIA DE A SE IMBRACA SI DEZBRACA .

Este o necesitate proprie a individului de a purta imbracaminte adecvata

dupa circumstante , temperatura zilei , activitate , pentru a-si proteja corpul de rigorile climei (frig , caldura , umiditate ) permitandu-i o libertate a miscarilor .

NEVOIA DE A MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITELE NORMALE .

Mentinerea temperaturii in limite normale este necesitatea organismului de a

conserva o temperatura la un grad aproximativ constant , pentru a-si mentine starea de bine .

NEVOIA DE A FI CURAT , INGRIJIT , DE A PROTEJA TEGUMENTELE SI MUCOASELE .

A fi curat , ingrijit si a-ti proteja tegumentele si mucoasele , sunt o necesitate

pentru a-ti mentine o tinuta decenta si pielea sanatoasa , astfel incat aceasta sa-si poata indeplini functiile .

NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE .

Nevoia de a evita pericolele este o necesitate a fiintei umane pentru a fi

protejata contra tuturor agresiunilor interne sau externe , pentru mentinerea integritatii sale fizice sau psihice .

NEVOIA DE A COMUNICA .

Nevoia de a comunica este o necesitate a fiintei umane de a schimba informatii

cu semenii sai . Ea pune in miscare un proces dinamic , verbal si nonverbal , permitand persoanelor sa se faca accesibile una alteia , sa reuseasca sa puna in comun sentimentele , opiniile , experientele si informatiile .

NEVOIA DE A ACTIONA CONFORM PROPRIILOR CONVINGERI SI VALORI , DE A PRACTICA RELIGIA .

A actiona conform propriilor convingeri , credinte si valori este o necesitate a

individului de a face , a exprima gesturi , acte conforme formatiei sale , de bine si de rau , de dreptate de urmare a unei ideologii .

NEVOIA DE A FI PREOCUPAT IN VEDEREA REALIZARII .

A te preocupa in vederea realizari este o necesitate a oricarui individ de a

infaptui activitati care-i permit satisfacerea nevoilor sau a fi unit celorlalti . Actiunile pe care le infaptuieste ii permit sa-si dezvolte simtul creator si sa-si foloseasca potentialul la maxim .

13. NEVOIA DE A SE RECREA .

Recrearea este o necesitate a fiintei umane de a se destinde , de a se distra recurgand pentru aceasta, la activitati agreabile , in scopul obtineri unei relaxari fizice si psihice .

1NEVOIA DE A INVATA CUM SA-SI PASTREZE SANATATEA .

A invata este acea necesitate a fiintei umane de a acumula cunostinte , atitudini

si deprinderi pentru modificarea comportamentului , sau adoptarea de noi comportamente , in scopul mentineri sau redobandirii sanatatii.