Migrena - ce trebuie facut?

MANIFESTARI

Migrena se manifesta prin dureri de cap care apar in criza, unilateral (pe-o singura parte a capului) si este ritmata de bataile inimii (caracter pulsatil).

* Este bine de stiu ca ea:

- incepe inainte de treizeci de ani, cu unele exceptii;

- afecteaza mai ales femeile care au avut cazuri asemanatoare in familie;

-partea afectata se poate schimba de la o criza la alta;

- incepe uneori cu tulburari vizuale de tip scanteieri;

- are cauze declansatoare cunoscute de bolnav precum excese alimentare, alcool, aparitia menstruatiei sau atunci cand nu se mai ia pilula timp de o saptamana, sederea indelungata in fata televizorului, dormitul pana dimineata tarziu;

- incepe uneori dimineata la trezire si se calmeaza la culcare;

- este insotita din cand in cand de tulburari digestive deseori numite popular 'crize de ficat', manifestandu-se prin vomitat, dureri la nivelul ficatului sau vezicii biliare (care nu au nici o implicare in afectiune!), diaree.

CE TREBUIE FACUT

* Totdeauna consultati medicul daca:

- este vorba de primele crize (fara crize anterioare, fara diagnostic stabilit);

- criza afecteaza doar o singura partea a capului, totdeauna aceeasi.

E posibil sa nu fie vorba de migrena.

* Suprimarea factorilor declansatori daca exista: excese alimentare, alcool etc.

Incercati medicamente impotriva durerii precum paracetamolul sau aspirina (vezi Durere) daca crizele sunt rare. Altfel, medicamente mai specifice, prescrise de medic, vor putea sa previna aparitia crizelor. Vezi si Dureri de cap.

MEDICAMENTELE IMPOTRIVA MIGRENEI

Exista tratamente pentru crize si tratamente de fond (care vor incerca sa impiedice aparitia crizelor).

* Tratamentele crizei

1. Este vorba inainte de orice de medicamente impotriva durerii si/sau antiinflamatoare:

- paracetamolul care este doar un medicament impotriva durerii si aspirina care, la o doza de peste 3 g/zi, are si o activitate antiinflamatoare; aceste doua produse sunt prezentate la capitolul Febra;

- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;

- din cauza frecventei greturilor si a vomitatului in timpul crizei, se poate asocia unul dintre medicamentele citate mai sus metoclopramida.

2. Derivatele vasoconstrictoare ale cornului-de-secara: fie tartrat de ergotamina pe cale orala, fie ergoceps, secatoxina, dh-ergotoxin, cofedol.

Aceste produse nu trebuie sa fie asociate cu unele antibiotice (macrolide) si sunt contraindicate in caz de maladii cardio-vasculare.

3. Triptani (imigran, naramig). Acestea sunt rezervate adultului pana la 65 de ani, fara maladii cardiovasculare. Nu trebuie sa fie asociate cu derivatii cornului-de-secara.

In ce moment trebuie luate? Cat mai repede posibil la inceputul crizei, cu exceptia triptanilor, pentru care trebuie sa se astepte instalarea durerii.

* Tratamentele de fond

In acest scop sunt folosite numeroase produse cu o eficacitate variabla.

Cele mai eficace sunt betablocantele (propanolol si metoprolol) si unele medicamente antidepresive (amitriptilina si clomipramina).

Cel mai folosit medicament este dihidroergotamina.

Mai amintim si unele antiserotonine precum Nocertone.