Colonul sigmoid

COLONUL SIGMOID

- continua colonul descendent de la creasta iliaca, are 2 portiuni:

+iliaca: ocupa fosa iliaca stanga (accesibila palparii)

+pelvina: traverseaza de la stanga la dreapta transversal pelvisul, se incurbeaza pe latura mediala, se termina la nivelul S3

- forma de S, spre deosebire de restul colonului: haustre si santuri transversale mai putin evidente, plici semicirculare mai sterse, tenii musculare (anterioara si posterioara), foarte multi ciucuri epiploici

- organ intraperitoneal; are mezou = mezosigmoid

1.Portiunea iliaca a colonului sigmoid: in fosa iliaca dreapta

- intre creasta iliaca si marginea mediala a muschiului psoas mare stang

- in raport anterior cu peretele anterior al abdomenului - accesibil palparii, la constipatie se palpeaza usor

- in cancer recto-sigmoidian - colonul sigmoid poate fi scos la piele - anus iliac

- megadolicocolon - mai lung (dolico) - constipatie, mai larg (calibru mai mare)

Portiunea iliaca - colonul sigmoid

- posterior: in raport cu muschiul iliopsoas si nervul genitofemural si vase testiculare (ovariene) stangi si ureterul stang si vasele iliace externe stangi (in raport cu marginea medie a muschiului psoas mare stang)

- de la marginea mediala a muschiului psoas mare incepe partea pelvina a colonului sigmoid care are intai o portiune in raport cu peretele lateral al pelvisului care are raport la masculi cu ductul deferent, iar la femei cu nervul obturator, ovar, tuba uterina stanga.

- urmeaza o portiune transversala in care trece prin excavatia recto-vezicala la masculi in care prezinta raporturi cu ampula rectala-post, sup-anse ileale care coboara in pelvis, anterior cu vezica urinara .

- la femei - excavatia retrouterina :

+ posterior si inferior - ampula rectala

+ anterior si inferior - fundul uterului, ligamentele late ale uterului

+ superior - ansele ileale

- se intoarce catre linia mediana si se termina la nivelul S3 de unde se continua cu ampula rectala.

- segmentul terminal al colonul sigmoid pelvin poarta numele de segment retrosigmoid.

Mezosigmoid = mezoul colonului sigmoid care fixeaza sigmoidul pe peretele posterior si lateral al pelvisului, asigurand un grad de mobilitate, mai mare pentru portiunea mijlocie, spre deosebire de extremitatea sigmoidului, mai putin mobile, deoarece lungimea mezosigmoidului scade de la centru la extremitati.

- are :

+ o margine intestinala intre foitele careia este cuprins colonul sigmoid

+ 2 foite peritoneale in care circula vase sigmoide si filetele nervoase pentru colonul sigmoid

+ radacina - forma literei N

- prima portiune a radacinii incruciseaza vasele iliace externe, uterul stang, vasele testiculare(ovariene) stangi

- latura oblica este portiunea care urca de-a lungul vaselor iliace externe stangi, vaselor iliace comune stangi, pana la nivelul bifurcatiei aortei

- ultima latura coboara pe linia mediana de la bifurcatia aortei peste promontoriu, in raport cu vasele sacrale medii (artera sacrala medie - din unghiul de bifurcatie a aortei abdominale)

- intre latura mijlocie si cea dreapta ale radacinii mezosigmoidului se delimiteaza recesul intersigmoidian, care contine ureterul stang.