Obezitate - cum devii obez? e periculoasa obezitatea?

DEFINITIE

Obezitatea este definita ca un excedent de greutate de 10-30% fata de greutatea considerata normala, adica greutatea considerata de companiile de asigurare ca expunand la cele mai mici riscuri.

Greutate normala poate sa fie calculata in mod aproximativ cu ajutorul formulei Lorentz:

Greutatea = (talia in cm - 100) -  (talia in cm - 150) 4 (2 pentru femei)

Exemplu. Pentru o femeie de 1,60 m:

Greutate = (160 - 100) - (160 - 150)/2 = 55 kg

Pentru un barbat inalt de 1,70 m:

Greutatea = (170 - 100) - (170 - 150)/ 4 = 65 kg

Se mai foloseste si raportul   (greutatea in kg) / (talia x talia in m)

Acest raport este in mod natural mai mic de 25. Exemplu pentru o greutate de 70 kg si o talie de 1,60 m:

70

------ = 27.

(1,6 x 1,6)

Nu se considera cu adevarat obezitate decat daca acest raport este mai mare de 30.

CAUZE

Obezitatea se datoreaza unei proaste functionari a glandelor endocrine? Nu, in imensa majoritate a cazurilor, ca sa nu spunem in totalitatea lor, deoarece putem afirma ca mai putin de 15% dintre obezi au o problema endocrina. In orice caz, nici o obezitate importanta si veche nu se poate datora unei anomalii endocrine.

Obezitatea este provocata de un dezechilibru intre energia absorbita sub forma de alimente si energia consumata, atat pentru a trai (digestie, respiratie etc.) cat si in miscarile vietii cotidiene. La obezi, energia achizitionata este totdeauna mai mare decat cea consumata, cel putin atunci cand obezul se ingrasa. Diferenta intre cele doua energii se transforma in mod inexorabil in grasime (e nevoie de noua calorii pentru a fabrica 1 kg de grasime). Daca diferenta e nula, adica energia achizitionata este egala cu energia consumata, greutatea este stabila. Daca energia consumata este mai mare decat energia achizitionata, are loc o slabire.

CUM DEVII OBEZ

Ca sa vorbim cinstit, nu se prea stie. Dar:

* Un copil nascut din parinti obezi are toate 'sansele' sa devina si el obez.

* Alimentatia din prima copilarie pare ca regleaza numarul celulelor grase ale adultului, varsta la care aceste celule nu se mai inmultesc. O alimentatie prea abundenta sau necorespunzatoare in copilarie va crea un adult obez.

* Probabil ca unii factori psihologici si socio-culturali joaca si ei un rol.

E PERICULOASA OBEZITATEA?

* Da, daca provoaca sau se asociaza cu una sau mai multe dintre tulburarile urmatoare:

- diabet. Diabetul consta in cresterea anormala a procentului de glucoza din sange, care duce la numeroase complicatii (vezi Diabet). Revenirea la greutatea normala suprima uneori acest tip de diabet si deci complicatiile sale;

- hipercolesterolemie. Cresterea colesterolului (vezi acest termen) si a lipidelor in general, in sange, sporeste riscurile de ateroscleroza si de infarct miocardic;

- insuficienta cardiaca si/sau respiratorie;

- hipertensiune arteriala (vezi acest termen).

* Nu, daca obezitatea nu este insotita de nici una dintre tulburarile precedente. Ea nu ar putea sa fie responsabila in acest caz decat de o artroza mai precoce si mai intensa.

O obezitate fara complicatii la un subiect cu o greutate stabila nu necesita deci neaparat un tratament.

# ATENTIE

Variatiile mari de greutate, in raport cu varsta si cu diversele regimuri alimentare, sunt mai nefaste pentru sanatate decat obezitatea insasi.

CARE SUNT DIFERITELE METODE DE SLABIRE

Din nefericire nu exista decat una singura! Sa mananci mai putin (adica sa diminuezi energia absorbita). O diminuare de noua calorii face sa se piarda 1 gram de grasime. Este mult mai greu sa cresti energia consumata: ca sa pierzi 1 kg de grasime, ar trebui sa mergi vreo cincizeci de kilometri.

Un individ, al carui regim contine 3000 de calorii pe zi, care reduce aportul caloric la numai 1200 calorii pe zi, va slabi astfel:

3000 - 1200 = 1800 calorii, ceea ce echivaleaza cu  200 de grame de grasime pe zi. Variatii mai mari ale acestei cifre, observate la cantar, sunt datorate numai pierderilor de apa, care vor fi repede recuperate. A slabi inseamna a aplica zilnic aceasta regula.

Din pacate, daca regimul se prelungeste, organismul se adapteaza acestui nou aport caloric si, rapid (cateva saptamani, deseori luni), din ratiuni de economie, nu va mai consuma zilnic decat echivalentul in calorii primit (in exemplu prezentat, 1200 calorii), iar slabirea se opreste, greutatea redevenind stabila. La reluarea regimului anterior (3000 calorii), se va parcurge drumul invers. Obezul va recastiga:

Analiza: Slabim cu fructe uscate? - precautie si sfatul medicului Eseu: Martini - cocktail facut traditional din gin si vermut alb sec

3000 - 1200 = 1800 calorii, adica 200 grame de grasime pe zi.

'Drumul invers' este deseori inexorabil si explica in parte marea frecventa a esecului tratamentului impotriva obezitatii.

Un vechi obez, daca vrea sa-si pastreze 'noua talie', trebuie fie sa 'se supravegheze' toata viata, adica sa mentina un raport caloric cat mai scazut eliminand din alimentatie orice aliment caloric, fie sa repete periodic un 'regim' de vreo zece zile imediat ce greutatea a crescut cu doua kilograme.

# ATENTIE

Nu exista nici un regim miraculos (chiar daca toate provoaca slabirea!). Regimul trebuie sa fie personalizat si prescris de medic, dupa o investigatie alimentara care va determina nivelul caloric anterior si erorile alimentare comise. Eliminarea acestora (alcool, dulciuri) este de ajuns intr-un mare numar de cazuri sa reduca obezitatea.

TRATAMENTELE

Anorexigene

Cele mai multe sunt derivate ale amfetaminelor, produse periculoase prin actiunea lor asupra sistemului nervos (risc de depresie si de sinucidere) si cardiac (palpitatii, hipertensiune, infarct, probleme pulmonare).

La oprirea lor exista un efect invers, care se manifesta printr-o recrudescenta a poftei de mancare, care duce la recastigarea tuturor kilogramelor pierdute, ba chiar mai mult. De aceea toate aceste medicamente au fost retrase din farmacii.

Diureticele

Ele te fac sa elimini prin urina apa si sare si in nici un caz nu elimina grasimea (aceasta remarca este valabila si pentru sauna). Aceasta apa este recuperata la cea mai mica ocazie, deoarece este indispensabila organismului. O pierdere de apa si de sare poate sa fie periculoasa si expune la diferite riscuri, despre care nu vom vorbi aici. Diureticele nu trebuie deci in nici un caz sa fie folosite in tratamentul obezitatii.

Extractele tiroidinene

Nu trebuie sa fie luate, caci tiroida obezilor este normala. A lua hormoni tiroidieni te expune la un risc cardiac. Pe de alta parte, acest hormon va bloca tiroida, ceea ce va provoca, la oprirea ei, o crestere si mai mare in greutate.

Extractele tiroidiene nu trebuie deci sa fie niciodata folosite in tratamentul obezitatii.

Laxativele

Expun la diferite riscuri (vezi Constipatia), si nu fac in nici un caz subiectul sa slabeasca, contrar a ceea ce indica notitele unor anumite produse zise 'pentru slabit', care deseori ascund actiunea laxativa.

Chirurgia

Ea consta in ingustarea stomacului prin fixarea unui inel.

# ATENTIE

Inca mai exista 'medici' care prescriu pseudotratamente homeopatice, asociind produse homeopatice, diuretice, anorexigene, extracte tiroidiene si laxative.

* Concluzie

Nu exista medicament pentru obezitate, cu exceptia - de putina vreme - a unor medicamente precum orlistat (xenical), care diminueaza cu 30% absorbtia grasimilor. Dar ele au incovenientnul de a fi prost tolerate in cazul unui regim care nu este sarac in grasimi. Singurele produse care pot sa fie admise sunt dieteticele. Acestea sunt:

- produsele care 'umplu' stomacul inainte de masa, creand o senzatie falsa de satietate. Aceste produse nu prezinta nici un pericol. Uleiul de parafina (neabsorbit) (vezi Constipatie) poate si el sa fie folosit in locul uleiului de masa;

- unele produse dulci (edulcorante), care nu aduc calorii pot si ele sa fie folosite pentru a inlocui zaharul. Singurul inconvenient este mentinerea atractiei pentru gustul dulce. Sarea, fiind acalorica (0 calorii), nu este interzisa in regimurile de slabire, cu exceptia cazului in care exista o hipertensiune arteriala sau insuficienta cardiaca. In astfel de cazuri se poate folosi sarea dietetica.

ALIMENTELE ECHILIBRATE CU UN CONTINUT MIC DE CALORII SAU SUBSTITUTELE DE PRANZ

Ca sa faca parte din categoria produselor destinate regimurilor hipocalorice, ele trebuie sa aiba urmatoarele caracteristici:

Categoria 1: alimente saracite in glucide sau in lipide

Alimentele din prima categorie trebuie sa respecte urmatoarele conditii:

- sa contina o cantitate de proteine suficient de mare pentru ca raportul intre valoarea calorica a acestora si valoarea calorica totala a produsului sa fie mai mare sau egala cu 0,3;

- sa contina o cantitate totala de glucide asimilabile si de lipide cel mult egala cu 50% din cea pe care o contin alimentele curente corespunzatoare.

Laptele concentrat, laptele praf si laptele fermentat pot sa fie considerate ca satisfacand conditiile enuntate mai sus atunci cand nu au nici un adaus de glucide si prezinta un procent de lipide cel mult egal cu o treime din procentul de proteine.

Categoria 2: alimente echilibrate - substitute de pranz

Alimentele din categoria a doua sunt alimente care respecta urmatoarele conditii:

- cuprind substantele enumerate mai jos conform unui continut care, raportat la o valoare calorica a alimentului egala cu 1000 kcal, sunt fixate dupa cum urmeaza:

TABELUL DE LA PG. 175

- contin o fractiune proteica ale carei caractere chimice sunt bine determinate;

- in ceea ce priveste glucidele, valoarea calorica a monozaharidelor si dizaharidelor (cele mai mici molecule de glucide) nu depaseste o zecime din valoarea calorica totala a produsului.

# ATENTIE

Unele produse 'Light', zise farar zahar, sunt de fapt lipsite de zaharoza (zahar comercial), dar contin alte zaharuri (sorbitol, lactoza, xilitol, licazin), avand o valoare calorica deloc neglijabila.

Ca sa va sfatuiasca cat mai bine, farmacistul dumnevoastra

are nevoie de raspunsuri la urmatoarele intrebari

- Care este varsta, greautatea si inaltimea dumnevoastra?

- De cat timp aveti aceasta problema de greutate?

- Ce greutate in plus presupuneti ca aveti?

- Aveti tendinta de a manca in exces cand sunteti anxios, nervos sau obosit?

- Ati consultat deja un medic in aceasta privinta?

- Urmati un regim?

- Ce preparate dietetice ati folosit deja? Care a fost eficacitata lor?

- Sunteti tratat de o maladie cronica, precum hipertensiunea arteriala, diabetul, aveti probleme tiroidiene sau o maladie cardiaca?

- Ce medicamente luati in mod regulat?

MEDICAMENTE 'PENTRU SLABIT'

ARKO GELULE ANANAS capsule

ARKO GELULE FUCUS capsule

ARKO GELULE ORTHOSIPPHON cp.

BIOMED 4

CEAI ANITIADIPOS CHINA plic

CEAI NATURAVIT DE SLABIT plic

DIOM FIBRA cp.

NORMOPONDEROL cp.

SLEMOL cp.

MEDICAMENTE IMPOTRIVA POFTEI DE MANCARE

STOP APETIT pulb.

SILUET R pulb.

ZAHAR DIETETIC (EDULCORANTI)

ASPARTAN cp.

CICLAMAT DE SODIU cp.

DIAMANT cp.

EQUAL cp., pulb.

SUCRAZIT cp.

ZWISS SACCHARIN cp.

ZAHARINA cp.