Notiuni de anatomie a intestinului subtire

NOTIUNI DE ANATOMIE A INTESTINULUI SUBTIRE

Intestinul subtire este cel mai lung segment al tubului digestiv (4-6m). El comunica cu stomacul prin orificiul piloric si cu intestinal gros (cec) prin orificiul ileocecal prevazut cu o valvula. Intestinul subtire are doua portiuni; una fixa mai scurta (duodenul) si alta mobila, mai lunga (jejuno ileon). Duodenul este fixat de peretele posterior al cavitatii abdominale fiind organ retro peritoneal. Are o lungime de circa 30 cm, de la orificiul piloric pana la flexura duodeno-jejunala unde se continua cu jejuno ileon.

Duodenul are patru portiuni:
- Superioara care tine de la orificiul piloric pana la vezicula biliara descendenta care coboara pe dinaintea rinichiului drept si tine pana la polul inferior al acestuia; - orizontala care taie coloana vertebrala la nivelul vertebrei L4;

- Ascendenta care sfarseste la flexura duodeno - jejunala

La nivelul duodenului se observa doua ridicaturi ale mucoasei: papila mare si deasupra ei, papila mica. In papila mare, unde se afla sfincterul Oddi, se deschide coledocul si canalul principal al pancreasului (Wirsung). In papila mica se deschide canalul accesor al pancreasului (Santorini)

Jejuno - ileonul, intestinul liber sau intestinul mezenterial (datorita mezenterului care-i asigura mobilitatea) se dispune sub forma a 15-16 anse intestinale. Jejuno ileonul se intinde de la flexura duodeno-jejunala pana la orificiul ileocecal, prevazut cu o valvula care se deschide in cec. La acest nivel mucoasa prezinta un numar de vilozitati intestinale, care maresc mult suprafata, favorizand procesul de absorbtie.

La suprafata vilozitatea intestinala are un strat epitelial ale carui celule prezinta la polul apical o membrane cu microvili, dispozitiv structural care mareste suprafata de resorbtie. Sub epiteliu se gaseste o bogata retea capilara sangvina si chiliferul central limfatic.

In vilozitate se gaseste tesut conjunctiv, precum si fibre musculare, care prin contractia lor imping sangele si limfa, cu substantele resorbite din lumenul intestinal.

Peretele intestinului este alcatuit din patru tunici:

1. Tunica seroasa       -reprezentata de peritoneul visceral care inveleste

- Intregul tub intestinal;

2. Tunica musculara   alcatuieste aparatul motor al intestinului subtire;

3. Tunica submucoasa           - este alcatuita din tesut conjunctiv dur;

4. Tunica mucoasa     - reprezinta aparatul secretor si de absorbtie al intestinului subtire.

Pe sectiune microscopica, mucoasa intestinala prezinta: un epiteliu cilindric simplu, o stroma, glande si formatiuni limfoide.

Inervatia intestinului subtire este asigurata prin ramuri simpatice si parasimpatice provenite din pliurile celiac si mezenteric superior si din cele doua plexuri intrinsece care asigura un automatism intestinal.