Articulatii dureroase - durerile mecanice sau inflamatorii

MANIFESTARI SI CAUZE

Exista patru tipuri de dureri articulare.

* Durerile consecutive unui traumatism

Traumatismul a fost minor: soc putin important sau rasucire anormala minima, care provoaca luxatii sau entorse benigne (intinderea ligamentelor). Durerea si tumefactia la nivelul articulatiei nu sunt importante si pot sa fie calmate cu medicamente obisnuite impotriva durerii, pomezi antiinflamatorii sau frig (produse refrigerante). Articulatia trebuie sa fie pusa in repaus cu ajutorul unui bandaj. Durerea trebuie sa dispara in cateva zile. Orice persistenta necesita avizul medicului.

Traumatismul a fost mai important: soc violent sau rasucire anormala importanta a articulatiei (entorsa grava), cu tumefiere in jurul articulatiei. Consultul medical se impune din capul locului. In asteptarea medicului se poate aplica un produs refrigerant.

* Durerile mecanice

Ele survin fara traumatism.

Ele sunt provocate de miscari repetate ale articulatiilor.

Ele sunt calmate de repaus, mai ales noaptea.

Articulatia nu este, in general, umflata.

Aceste dureri sunt, de cele mai multe ori, consecinta uzurii articulatiei, datorata varstei (vezi Artroza).

In unele cazuri, cand artroza provoaca dureri foarte mari, se poate propune o interventie chirurgicala reparatoare. Dar in cea mai mare majoritate a cazurilor, tratamentul se limiteaza la calmarea durerilor.

* Durerile inflamatorii

Ele necesita totdeauna recurgerea rapida la medic (vezi Artrita).

Ele apar la nivelul oricarei articulatii (atat la degete, la umar sau la sold).

Ele ating intensitatea maxima dimineata si se atenueaza in timpul zilei, dupa 'dezmorteala' matinala.

Articulatiile sunt deseori calde, rosii si umflate.

Ele necesita totdeauna un examen radiologic si analize sanguine, pentru depistarea unei maladii, locale sau generale. Daca aceste dureri survin la un subiect tanar sau la un copil la cateva zile dupa o angina, poate sa fie vorba de un reumatism articular acut cu risc de afectare cardiaca.

* Durerile infectioase

Numai o articulatie este afectata. Ea este rosie, extrem de dureroasa si umflata, impiedicand orice miscare si fiind insotita de o febra mare. In acest caz spitalizarea trebuie sa se faca de urgenta.

MEDICAMENTELE

In cazurile unor dureri consecutive unui traumatism putin important sau al unei dureri mecanice moderate, de cele mai multe ori sunt de ajuns spray-uri refrigerante sau medicamente impotriva durerii pe baza de paracetamol, de aspirina sau de ibuprofen (vezi Dureri).

* Medicamente antiinflamatoare

Exista trei tipuri de medicamente antiinflamatoare:

Analiza: Slabim cu fructe uscate? - precautie si sfatul medicului Eseu: Martini - cocktail facut traditional din gin si vermut alb sec

Medicamentele antiinflamatoare enzimatice

Au o activitate pe cale orala foarte slaba, mult mai mica decat aspirina sau alte medicamente antiinflamatoare de mai jos prescrise de medic. Folosirea lor locala poate sa fie sursa de alergie.

Medicamentele antiinflamatoare derivate ale cortizonului

Cortizonul si cortizolul sunt hormoni naturali secretati de glandele suprarenale, avand actiuni multiple. Ele sunt indispensabile vietii.

Medicamentele antiinflamatoare derivate din cortizon au o activitate antiinflamatoare superioara celei a hormonilor naturali, avand insa un efect mai scazut in ceea ce priveste retinerea apei.

Sunt folosite intr-o multitudine de maladii inflamatorii acute sau cronice, totdeauna sub supraveghere medicala atenta.

In caz de infectie concomitenta, trebuie neaparat sa fie asociate cu un tratament antiinfectios. La fel, o supraveghere sporita se impune in caz de diabet sau de hipertensiune arteriala, aceste produse putand sa creasca glicemia si tensiunea arteriala.

Doza totala zilnica trebuie sa fie in general luata o singura data dimineata. Cand un tratament a inceput de mai bine de zece zile, oprirea sa trebuie sa se faca progresiv si la a avizul medicului.

In caz de tratament cu doza mare si prelungit, este necesar un regim alimentar fara sare si bogat in potasiu (acesta poate sa fie asigurat si sub forma de medicament).

Derivatele cortizonului sunt antiinflamatoarele cele mai eficace. Inconvenientele lor, foarte multe, mai ales in caz de tratament prelungit, fac sa fie rezervate in principal cazurilor care rezista la alte tipuri de medicamente antiinflamatoare sau subiectilor la care acestea din urma sunt contraindicate.

Medicamentele antiinflamatoare nederivate din cortizon (nesteroidiene)

Au proprietati antiinflamatoare, antialgice si antitermice. Aspirina are actiune antiinflamatoare decat in doza mare (3-6 g/zi).

Principalul inconvenient consta in agresivitatea lor asupra tubului digestiv, indiferent de calea de administrare, mai ales asupra stomacului, cu risc de gastrita, ulcer, perforare si hemoragie. Aceasta agresivitate este consecinta inhibitiei sistemelor de protectie digestiva fata de acidul secretat de stomac.

Pana nu demult, era indispensabil sa se prescrie un tratament antiulceros protector la subiectii cu risc (subiecti in varsta sau cu antecedente ulceroase).

Acum au aparut noi medicamente antiinflamatoare, concepute pentru a respecta mai bine sistemele de protectie a mucoaselor digestive. Se cuvine sa asteptam utilizarea lor pe milioane de pacienti ca sa ne convingem ca si-au tinut promisiunea.

Noi sau nu, medicamentele antiinflamatorii nederivate din cortizon mai au si inconvenientul ca pot genera leziuni la nivelul rinichiului, mai ales in asociere cu unele medicamente antihipertensive, precum si la nivel hepatic.

Sunt contraindicate in cazul mamei care alapteaza si in primul si ultimul trimestru al sarcinii, precum si la astmatici, mai ales cu polipi nazali, pe teren alergic.

Ca sa va sfatuiasca cat mai bine, farmacistul dumneavoastra

are nevoie de raspunsuri la urmatoarele intrebari

- De cand aveti dureri?

- Puteti lega durerea de un traumatism sau de un efort, o activitate deosebita?

- Articulatiile sunt calde, umflate?

- Durerile sunt mai puternice dimineata si se atenueaza in timpul zilei? Sau invers?

- Durerile sunt localizate sau se propaga in tot corpul?

- Aveti febra?

MEDICAMENTE ADMINISTRATE PE CALE ORALA IMPOTRIVA DURERILOR (vezi DURERI)

MEDICAMENTE ANTIINFLAMATOARE/ANTIREUMATICE LOCALE (TOPICE)

APIREVEN unguent

BENG GAY unguent

BOICIL FORTE unguent

DICLOFENAC crema, unguent, gel.

FASTUM GEL

FELDENE gel

FENILBUTAZONA crema, unguent

INDOMETACIN unguent

MOBILAT gel, crema

NIFLUGEL gel

NIFLURIL unguent

PROFENID gel

PIROXICAM unguent

VOLTAREN gel

MEDICAMENTE ANTIINFLAMATOARE/ANTIREUMATICE GENERALE

DICLOFENAC dj., f., crema, unguent, sub., gel (EPIFENAC, REWODINA, FORGENAC, RHEUMAFEN, RHEUMAVEK, TRATUL, VOLTAREN, VURDON)

FENILBUTAZONA supozitor, unguent, crema

IBUPROFEN dj., sirop (NUROFEN, RUPAN, PADUDEN, MARCOFEN)

INDOMETACIN capsule, supozitor, unguent

KETOPROFEN capsule, supozitor, gel (PROFENID, KETONAL, FASTUM)

MOVALIS cp., supozitor

NIFLURIL cp., supozitor

NIMESULID pulb., susp., cp. (AULIN, MESID)

PIROXICAM cp., supozitor, unguent (FEDDENE, HOTEMIN, BLEDURAL)

TENOXICAM cp., f. (NEO-ENDUSIX, TILCOTIL)