Modificarile ciclice fiziologice san

MODIFICARILE CICLICE FIZIOLOGICE SAN

A. STADII FIZIOLOGICE IN TIMPUL SARCINII

In decursul sarcinii corpul mamelei parcurge doua stadii:

1.Stadiul proliferativ,corespunde primei jumatati a sarcinii si se caracterizeaza printr-o puternica ramificare a canaliculelor intralobulare ale glandei mamare.Simultan,din fundurile de sac si din mugurii de asteptare ai canaliculelor se dezvolta acini sau alveole,care reprezinta unitatile secretorii ale glandei.Acestea au forma poliedrica,peretele lor fiind format dintr-o membrane bazala pe care se gasesc doua paturi celulare:

-la interior,un epiteliu simplu,cilindric,secretor;

-la exterior,o patura discontinua de cellule mioepiteliale.

2.Stadiul secretor corespunde jumatatii a doua a sarcinii.Mai intai proliferarea canaliculelor scade treptat si apoi incetineaza.Celulele secretorii alveolare prezinta semne de activitate si elaboreaza colostrul,un lichid seros(lapte incomplet) ce contine apa,saruri minerale,lactoza,caseina si putine grasimi.

B. REGLAREA HORMONALA

Modificarile ce se petrec in timpul sarcinii si care pregatesc glanda pentru lactatie sunt reglate prin mecanisme neuro-endocrine.La inceput intervin hormonii ovarieni apoi cei placentari.Hipofiza actioneaza indirect prin intermediul hormonilor ovarieni.

Actiunea directa asupra glandei nu este clarificata.Se admite ca lactatia este declansata si intretinuta de un hormon adenohipofizar,numit prolactina,care este identic cu un hormon luteotrop .Pe de alta parte,un hormon hipofizar,ocitocina,determina contractia celulelor mioepiteliale din peretii alveolelor si ductelor favorizand astfel eliminarea laptelui.

Prolactina(LTH-ul) este un hormon hipofizar cu structura polipeptidica (PIH) si este dependenta de un hormon hipotalamic stimulator(PRH).

Secretia PIH si PRH este modulate (stimulata sau inhibata) de mediatori chimici ai neuronilor ce aferenteaza cellule neurosecretoare.

Secretia de prolactina este labila.Poate fi influentata de stimuli psihici si mecanici pe cale reflexa.Stimulii psihici negativi pot usor inhiba lactatia.

Referat: Determinarea grasimii din smantana prin metoda acidobutirometrica Referat: Painea - ce paine si in ce cantitate ingrasa?

C. ROLUL SANULUI IN LACTATIE

Dupa menarha,mamelele cresc datorita ductelor mamare,a numarului de ramificatii,se dezvolta si acinii,glanda devenind acinotubulara.Dezvoltarea glandelor mamare este stimulata de hormonii ovarieni.Raspunsul la acestia este favorizat de :STH,hormonii tiroidieni si Glucocorticoizi si de insulina.

Estrogenii stimuleaza formarea ductelor mamare,progesteronul pe cea a lobilor.Efectul de lactatie al prolactinei este inhibit inainte de nastere de secretia excesiva de progesteron. Lactatia este stimulata dupa nastere de scaderea brusca a estrogenilor si progesteronului,odata cu desprinderea placentei,care inainte de nastere inhiba actiunea prolactinei de stimulare a secretiei de lapte.

Involutia glandei mamare dupa lactatie se datoreaza degenerarii si disparitiei acinilor nou formati,mamela ajungand in faza de repaus.Modificarile din sarcina si lauzie pot insa uneori persista,mult timp si dupa terminarea acestora.Tulburarile de involutie ale tesutului glandular,associate cu o hiperplazie treptata conjunctiva,pot genera adenofibroame isolate,mai ales la femeile care nu au alaptat.

D. MODIFICARILE SANULUI IN FUNCTIE

DE VARSTA

La nou nascut,la ambele sexe,glanda mamara care in timpul vietii intrauterine a suferit influenta hormonilor maternali,poate prezenta o scurta activitate secretorie de cateva zile dupa nastere,asa numita "criza foliculinica a nou nascutului".

In copilarie,mamela are o structura rudimentara,fiind formata dintr-un tesut conjunctiv dens si acelular.Sistemul canicular este abia schitat.La pubertate mamela se dezvolta brusc,odata cu organelle genitale.

La climateriu,mamela se atrofiaza treptat,involutia sanilor interesand atat componenta glandulara care se reduce,cat sic ea stomacala care se prolifereaza si devine densa,sclerohiala.Ca urmare,sanii devin mai mici,mai duri,iar pielea se zbarceste.La femeile obese,mamela contine o mare cantitate de grasime.

E. MAMELA LA BARBAT

Este un organ rudimentar de dimensiuni foarte reduse(2-3 cm diametru si 0,5cm grosime) .Are o consistenta fibroasa si este formata din tesut conjunctiv dens.Corpul mamelei este format din aceleasi elemente ca si la femeie,insa reduse ca numar si dimensiuni.Se gasesc si ductile lactifere care se deschid pe papila,dar sunt scurte,inguste,putin ramificate si lipsite de terminatii alveolare.

La pubertate,dar mai ales in unele conditii patologice(tumori testiculare) ,sub influenta hormonala,se constituie o hipertrofie a mamelei numita ginecomastie.