 |
|
 |  |
| Medicina | Medicina veterinara | Muzica | Psihologie | Retete | Sport |
Medicina
|
Qdidactic » sanatate & sport » medicina Metodologia cercetarii stiintifice medicale |
 |
 |
 |
Metodologia cercetarii stiintifice medicale
Metodologia cercetarii stiintifice medicale
Cercetarea stiintifica medicala
l Cercetare fundamentala
l Mecanism fiziologic / fiziopatologic
l Patogeneza boala
l Cercetare aplicativa
l Rezolva unele probleme curente ale activitatii practice medicale
Cercetarea aplicativa
l Descrierea unor fenomene de sanatate
l Prezenta unei boli
l Factori de prognostic
l Frecventa unor complicatii
l Evaluarea unei metode de diagnostic
l Prin comparare cu un test consacrat (“golden standard”)
l Exemplu: teste rapide vs cultura
l Evaluarea unei atitudini terapeutice
l Prin compararea a doua atitudini diferite
l Tratament A vs tratament B
l Tratament vs placebo
l Cercetarea unor factori de prognostic
l Factori de risc
l Fumat – cancer pulmonar
l Factori de protectie
l Estrogeni - osteoporoza
Etapele cercetarii
l Pregatirea studiului
l Alegerea temei
l Rezultat al unei observatii din activitatea practica
l Psihiatrie: administrarea de amitriptilina pentru tratarea unei depresii vindeca si enurezisul
l Date din literatura
l Vitamina E: efect benefic in scleroza glometrulara a bolnavilor cu glomerulonefrita cronica cronica
l Consultarea literaturii de specialitate
l Elaborarea protocolului scris
l Efectuarea propriu-zisa a studiului
l Analiza si interpretarea rezultatelor
l Inclusiv prelucrarea statistica a datelor
l Evaluarea studiului
l Inclusiv comunicarea rezultatelor
l Comunicare verbala
l Comunicare orala propriu-zisa, masa rotunda, poster
l Comunicare scrisa
l Articol, monografie, tratat
Design
l Studiu observational
l Descriptiv
l Transversal
l Longitudinal
l Analitic
l Retrospectiv
l Prospectiv
l Studiu experimental
Studiul observational descriptiv
l Caracteristici
l Descrie evenimente care se produc
l Investigatorul urmareste evenimentul – fara a interveni pentru a-l modifica
l Exemple
l Distributia unei boli intr-o colectivitate
l Prevalenta infectiei cu HIV la consumatorii iv de droguri
l Compararea seropozitivitatii la cei care utilizeaza in comun ace / seringi vs utilizatorii “individuali”
l Tipuri: transversal, longitudinal
SOD transversal
l Bolnavul este vazut o singura data
l Este intoxicatia cu plumb influentata de apropierea locuintei de o cale rutiera cu trafic intens?
l 2 loturi; la final: compararea rezultatelor
l Este prevalenta HIV influentata de utzilizarea in comun a acelor / seringilor?
l 2 loturi; la final: compararea rezultatelor
SOD longitudinal
l Bolnavul este vazut de cel putin 2 ori, la anumite intervale de timp
l Este prevalenta HIV influentata de utzilizarea in comun a acelor / seringilor?
l 1 lot – se determina seropozitivitatea HIV
l Se repeta determinarea la 1 an – se apreciaza daca au aparut cazuri noi
Studiul analitic
l Caracteristici
l Apreciaza (in)existenta unei relatii de cauzalitate intre doua fenomene
|
l Administrarea unui medicament – ameliorarea / vindecarea bolii
l Apreciaza (in)existenta unei relatii de cauzalitate intre un factor de risc si aparitia unei boli
l Factorii incriminati in infectia cu HIV
l Tipuri: retrospectiv, prospectiv
SA retrospectiv
l Tip cohorta
l Terapia chelatoare la copiii intoxicati cu plumb poate influenta instalarea HTA la varsta de adult tanar?
l Se studiaza evidentele medicale din urma cu 15 ani – se extrag datele de identitate ale copiilor cu intoxicatie cu plumb
l 2 loturi: cu terapie chelatoare; fara terapie chelatoare
l Se masoara TA actuala – se apreciaza comparativ, la cele 2 loturi
l Tip caz-control
l Se asociaza leucemia cu expunerea la pesticide?
l 2 loturi
l Lot de studiu: bolnavi cu leucemie
l Lot-martor: fara boala; aceleasi conditii cu lotul 1
l Se apreciaza procentul de expunere la pesticide, la cele 2 loturi
Se compara expunerea la pesticide la lotul de studiu vs lotul martor
SA prospectiv
l Intoxicatia cu plumb a copilului predispune la HTA la varsta de adult?
l Lot de copii – se determina concentratia serica a Pb
l Aceiasi pacienti, la varsta de adult tanar – se masoara TA
Se compara frecventa HTA la fostii copii cu concentratie crescuta de Pb cu frecventa HTA in populatia generala
l Utilizarea in comun de ace / seringi – factor de risc pentru infectia cu HIV?
l Lot de subiecti dependenti de droguri iv administrate cu ace / seringi comune – proportia infectatilor cu HIV
l Aceiasi pacienti, 12 luni mai tarziu – proportia infectatilor cu HIV
Se compara proportia infectatilor cu HIV dupa 1 an de utilizare ace / seringi comune cu cea initiala
Studiul experimental
l Pentru testarea eficientei unor terapii
l Tipuri: randomizat, seriat
l Trial orb randomizat:
l Medicament A vs medicament B
l Medicament vs placebo
l Pacientul nu stie daca se administreaza medicament A sau B / medicament sau placebo
l Trial dublu orb randomizat
l Medicament A vs medicament B
l Medicament vs placebo
l Nici pacientul nici experimentatorul nu stie daca se administreaza medicament A sau B / medicament sau placebo
l Trial seriat
l Fiecare pacient este totodata propriul martor
l Aplicabil in bolile cronice
l Se admininistreaza succesiv, perioade egale, cu perioade de pauza:
l Medicament A respectiv medicament B
l Medicament respectiv placebo
l Se compara eficienta terapeutica la cele doua perioade
Avantaj: omogenitate
Metodologia studiului
Alcatuirea lotului de studiu
l Cine vor fi subiectii
l Cum se vor selecta subiectii
l Criterii de includere
l Criterii de excludere
Relatia cu subiectii
l Alegerea variabilelor de aplicat subiectilor
l Utilizarea in comun a acului
l Statutul socio-economic
l Aplicarea unui program educational pentru reducerea riscului
l Utilizarea unor interventii directe
l Dieta hipocalorica pentru obezi
l Seropozitivitatea HIV
l Chestionarul
l Inmanat
l Prin interviu / telefonic
l Tipuri:
l Deschis
l “Care sunt obiceiurile pe care le considerati cu risc pentru infarctul miocardic?”
l Raspunsul obtinut: in functie de nivelul educational
l Cu raspuns preselectat
l “Care dintre urmatorii factori cresc riscul de IM?”
l Cu intrebari in cascada
l “Cu ocazia ultimului examen medical vi s-a comunicat riscul dv de a face IM? Daca da – ce varsta aveati? Daca nu – treceti la urmatoarea intrebare
l Analiza datelor arhivate
l Foi de observatie, registre de consultatii, anchete de deces
Prelucrarea statistica
l Studiul observational
l Se descrie distributia variabilelor
l Exemplu: prevalenta HTA la populatia de sex masculin, varsta peste 30 de ani, cu exces ponderal, din municipiul Arad
l Studiul analitic
l Se demonstreaza statistic una din 2 ipoteze:
l Ipoteza nula: nu exista asociatie intre variabila predictibila si variabila rezultanta
l Ipoteza alternativa: exista asociatie intre variabila predictiva si cea rezultanta
Media
l Media aritmetica
l Simpla: S / N
l S = suma algebrica a valorilor variabilelor; N = numarul de variabile
l Ponderata: S x F / N
l S = suma algebrica a valorilor variabilelor
l F = frecventa variabilei respective
l N = numarul de variabile
Variabilitatea
l Variabilitatea – gradul de dispersie al valorilor
l Deviatia standard: DS = S (MA – X) / N
l DS = deviatia standard = media deviatiilor de la media aritmetica a esantionului de studiu
l S = suma de / suma parantezei
l MA = media aritmetica
l X = valorile individuale
l N = numarul de observatii
l Testul Student p – compararea a doua medii
l p < 0,05 este semnificativ statistic – diferentele intre cele 2 grupuri de valori sunt semnificative din punct de vedere statistic
l p > 0,05 nu este semnificativ statistic – nu exista deosebiri semnificative intre cele doua grupuri de valori
l Indicele de corelatie IC – corelatia dintre 2 variabile
l Semnificatie
l Cu cat IC este mai aproape de 0, cu atat mai mult lipseste corelatia dintre doua variabile
l Cu cat IC este mai aproape de 1, cu atat ma puternica este corelatia
l Tipuri
l Corelatie liniara pozitiva – cu cat este mai mare o variabila, cu atat este mai mare si cealalta variabila
l Corelatie liniara negativa – cu cat creste una dintre variabile, cu atat scade cealalta variabila
Redactarea
l Este “darea de seama” asupra cercetarii
l Stil
l Timp trecut pentru redarea metodei si rezultatelor
l Timp prezent pentru notiuni bine cunoscute
l Persoana 1 plural
l Calitati
l Precizie in descrierea populatiei, perioadei, locului, rezultatelor
l Claritate
l Cuprinde:
l Introducere
l Material si metoda
l Rezultate
l Discutii
l Concluzii
Introducere / background
l Scop – obiective – ipoteze de lucru
l Ofera cititorului elementele necesare intelegerii lucrarii
l Subliniaza interesul lucrarii – de ce a fost efectuata
l Referire la alte studii – citari din literatura
l Formularea scopului si obiectivelor: fie interogativ, fie afirmativ
Material si metoda
l Material
l Pe cine / pe ce s-a efectuat studiul
l Populatie, bolnavi, animale
l Criterii de sectie a subiectilor
l Criterii de includere
l Criterii de excludere
l Descrierea exacta a loturilor
l Varsta, sex, origine etnica, forma de boala etc.
l Metoda
l Ce s-a evaluat
l Actiunea unor medicamente: doza, durata de actiune, cale de administrare
l Rezultatele unei interventii chirurgicale: tehnica respectiva, cu detalii
l Valoarea unei investigatii: descrierea investigatiei, reactivii utilizati, aparatul cu care s-a lucrat
l Criteriile in baza carora s-a realizat evaluarea
l Parametrii clinici / clinico-epidemiologici = scor
l Parametrii biologici
l Frecventa complicatiilor
l Durata de supravietuire
l Cum au fost analizate si evaluate rezultatele
l Ce teste statistice s-au utilizat
Rezultate
l Se mentioneaza toate rezultatele obtinute, inclusiv cele “negative” – care contrazic ipotezele de lucru
l Se evita rezultatele care nu au legatura cu scopul lucrarii
l Se utilizeaza in text timpul trecut
l Se ilustreaza prin iconografie
Discutii
l Interpreteaza obiectiv lucrarea
l A fost sau nu atins scopul lucrarii
l Discutarea critica si obiectiva a rezultatelor
l Numar suficient sau insuficient de subiecti
l Metoda adecvata sau nu
l Compararea rezultatelor cu cele obtinute prin alte studii
l “In acord cu studiile efectuate de si noi am confirmat ”
l “Spre deosebire de rezultatele lui studiul nostru nu evidentiaza ”
Concluzii
l 2 – 3, maxim 5
l Doar cele rezultate din studiu
Iconografie
l Ilustrarea prin grafice si tabele
l Graficul / fotografia
l Numar de ordine, titlu, eventual preluare
l Titlul se amplaseaza sub grafic / fotografie
l Tabelul
l Numar de ordine, titlu, eventual preluare
l Titlul se amplaseaza deasupra tabelului
l Usureaza urmarirea rezultatelor
l Foarte utila pentru a prezenta evolutia in timp a fenomenului
Bibliografie
l Publicatiile consultate
l In ordine alfabetica a primului autor
l In ordine cronologica a datei de aparitie
l Monografii
l Numele si initiala prenumelui (barbati) / prenumele (femei) primilor 3 autori – et al
l Titlul cartii si numarul editiei
l Editura, localitatea si anul aparitiei
l Paginile consultate (prima si ultima)
l Articole in periodice de specialitate
l Numele si initiala prenumelui (barbati) / prenumele (femei) primilor 3 autori – et al
l Titlul articolului in limba originala
l Denumirea revistei utilizand abrevierea internationala
l Anul aparitiei
l Numarul si volumul
l Paginile consultate (prima si ultima)
| Contact |- ia legatura cu noi -| |  |
| Adauga document |- pune-ti documente online -| |  |
| Termeni & conditii de utilizare |- politica de cookies si de confidentialitate -| |  |
| Copyright © |- 2024 - Toate drepturile rezervate -| |  |
 |
|||
|
|||
|
|||
Analize pe aceeasi tema | |||
|
| |||
|
|||
|
|
|||