TUBERCULOZA PULMONARA - GRILE

1. Tuberculoza pulmonara primara:

se intilneste frecvent la copii in zonele cu prevalenta inalta a tuberculozei

este localizata de obicei in campurile pulmonare mijlocii si inferioare

se asociaza frecvent cu limfadenopatie hilara sau paratraheala

leziunea Ghon reprezinta forma activa a bolii

leziunile sunt de obicei periferice

Raspuns corect: A,B,C,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1112)

2. Tuberculoza pulmonara primara evolueaza  spre boala manifesta clinic:

A.     in special la copii cu deficite imune, malnutritie sau infectie HIV

B.     frecvent sub forma unui revarsat pleural

C.     in formele severe poate apare cavitatia acuta

D.     prin diseminare hematogena

E.     vindecarea se obtine in putine cazuri

Raspuns corect: A,B,C,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1112)

3. In tuberculoza postprimara:

A.     leziunile pulmonare sunt polimorfe

B.     localizarile predilecte sunt in segmentele apicale si posterioare ale lobilor superiori si in segmentele superioare ale lobilor inferiori

C.     nu se poate vorbi de remisiune spontana

D.     raspunsul la tratament este nefavorabil in majoritatea cazurilor

E.     aproximativ 1/3 din pacientii netratati decedeaza prin tuberculoza pulmonara severa in decurs de cateva saptamini sau luni

Raspuns corect: A,B,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1112)

4.*Tabloul clinic in tuberculoza pulmonara secundara prezinta:

A.     semne si simptome specifice: febra, frisoane, junghi toracic

B.     semne si simptome nespecifice: febra, transpiratii nocturne, anorexie, scadere ponderala, astenie

C.     in cazuri foarte rare hemoptizie

D.     tuse, dispnee si wheezing

E.     stetacustica pulmonara relevanta pentru tuberculoza

Raspuns corect: B (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1112,1113)

5. Mediile de cultura utilizate pentru izolarea micobacteriilor in diagnosticul tuberculozei sunt:

A.     mediul Sabouraud

B.     mediul Middlebrook

C.     mediul Löwenstein-Jensen

D.     mediul geloza-sange

E.     mediul Pike

Raspuns corect: B,C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1116)

6.* In diagnosticul tuberculozei urmatoarele afirmatii legate de examenul bacteriologic sunt corecte, cu o exceptie:

A.     sunt necesare 3 probe de sputa

B.     recoltarea sputei trebuie facuta preferabil dimineata

C.     in cazul fragmentelor tisulare este obligatorie pastrarea lor in formaldehida pana la insamantarea pe mediul de cultura

D.     microscopia directa furnizeaza rezultate imediate

E.     rezultatele furnizate de culturile micobacteriene necesita o perioada mai lunga de timp (4-8 saptamani)

Raspuns corect: C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1115,1116)

7. IDR la tuberculina:

A.     este utilizata in screening-ul infectei cu M. tuberculosis

B.     are o valoare limitata in diagnosticul tuberculozei active, datorita sensibilitatii si specificitatii sale reduse

C.     pot apare reactii fals negative la pacientii imunodeprimati sau la cei cu tuberculoza agresiva

D.     pot apare reactii pozitive si dupa infectii cu micobacterii netuberculoase sau dupa vaccinarea BCG

E.     testul pozitiv confirma diagnosticul de boala activa

Raspuns corect: A,B,C,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1116)

8.* Aspectul radiologic pulmonar tipic in asocierea tuberculoza - SIDA este:

A.     tabloul clasic, cel al leziunilor localizate la nivelul lobului superior, cu infiltrate si caverne

B.     leziuni cavitare tipice

C.     leziuni infiltrative segmentare

D.     nici un aspect radiologic nu este patognomonic

E.     miliara tuberculoasa

Raspuns corect: D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1116)

9.* Proceduri diagnostice suplimentare pentru diagnosticul tuberculozei pulmonare, in anumite situatii, pot fi urmatoarele, cu exceptia:

A.     inducerea productiei de sputa prin nebulizare ultrasonica de ser hiperton

B.     fibrobronhoscopia

C.     lavajul bronho-alveolar

D.     lavajul gastric matinal

E.     rezonanta magnetica nucleara

Raspuns corect: E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1116)

10. Diagnosticul de boala micobacteriana netuberculoasa este sustinut de:

A.     absenta factorilor de risc pentru tuberculoza

B.     IDR la PPD negativa

C.     prezenta de bronsiectazii

D.     provenienta pacientului dintr-o zona cu incidenta crescuta a tuberculozei

E.     examenul de sputa pozitiv pentru BAAR

Raspuns corect: A,B,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1116)

11. Agent de prima linie in tratamentul tuberculozei este:

A.     kanamicina

B.     rifampicina

C.     etionamida

D.     cicloserina

E.     isoniazida

Raspuns corect: B,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1117)

12. Medicamentele de linia doua in tratamentul tuberculozei:

A.     au un grad mare de intoleranta si toxicitate

B.     nivel mai scazut de eficienta

C.     sunt recomandate in formele severe de boala

D.     se administreaza pe o durata scurta de timp

E.     sunt utilizate in cazul pacientilor cu chimiorezistenta la medicamentele din linia intai

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Raspuns corect: A,B,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1117,1118)

13. Regimul terapeutic de electie in majoritatea cazurilor de tuberculoza, atat la adulti cat si la copii presupune:

A.     o faza initiala de 2 luni cu admistrarea numai a  isoniazidei si rifampicinei

B.     o faza de consolidare de 4 luni cu admistrarea de isoniazida si rifampicina

C.     o faza initiala de 2 luni cu admistrarea de isoniazida, rifampicina, pirazinamida +/- etambutol sau streptomicina

D.     asocierea piridoxinei la pacientii cu risc crescut de deficienta a acestei vitamine

E.     administrarea zilnica obligatorie pe toata durata tratmentului

Raspuns corect: B,C,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1117)

14.* Doza de isoniazida recomandata in tratamentul tuberculozei este de:

A.     10mg/kg corp, maxim 600mg/zi, indiferent de ritmul de administrare

B.     5mg/kg corp, maxim 300mg/zi in administrare zilnica, putind fi crescuta doza la copii

C.     20mg/kg corp, indiferent de ritmul de administrare

D.     5mg/kg corp, maxim 300mg/zi in administrare zilnica, putind fi crescuta doza la adulti

E.     15mg/kg corp, indiferent de ritmul de administrare

Raspuns corect: B (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1117)

15. Referitor la monitorizarea tratamentului tuberculozei prin evaluare bacteriologica:

A.     presupune doua examene de sputa (la inceputul si la sfarsitul tratamentului)

B.     peste 80% dintre pacienti vor avea culturile din sputa negative la sfarsitul lunii a 2-a de tratament

C.     la sfarsitul celei de-a 3-a luni de tratament aproape toti pacientii trebuie sa prezinte culturi negative

D.     persistenta culturilor pozitive la 3 luni de tratament  sau peste aceasta perioada ridica suspiciunea de esec terapeutic

E.     conversia (negativarea) frotiului BAAR se produce inaintea conversiei culturilor

Raspuns corect: B,C,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1118)

16.* Reactia adversa cea mai frecventa din timpul tratamentului pentru tuberculoza este:

A.     nevrita optica

B.     hepatita toxica medicamentoasa

C.     hiperuricemia

D.     trombocitopenia

E.     lezarea nervului optic

Raspuns corect: B (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1118)

17.* Aparitia nevritei optice in timpul tratamentului tuberculozei pulmonare impune sistarea administrarii:

A.     isoniazidei

B.     pirazinamidei

C.     etambutolului

D.     rifampicinei

E.     streptomicinei

Raspuns corect: C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1118)

18.* Regimul terapeutic recomandat in tratamentul tuberculozei in situatia unui caz nou cu frotiu sau cultura pozitiva este:

A.     2 luni HRZ urmat de 2 luni HR

B.     2 luni HRZES urmat de 4 luni HR

C.     2 luni HRZE urmat de 4 luni HR

D.     3 luni HRZE urmat de 3 luni HR

E.     3 luni HRZE urmat de 5 luni HR

Raspuns corect: C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1118)

19. Se suspicioneaza un esec terapeutic:

A.     cand culturile din sputa pacientului sunt pozitive la o luna de tratament

B.     cand culturile din sputa pacientului sunt pozitive la 3 luni de tratament

C.     frotiul BAAR ramane pozitiv la 5 luni de tratament

D.     este necesara testarea chimiosensibilitatii doar la medicamentele din  a doua linie

E.     necesita modificarea schemei terapeutice cu cel putin doua medicamente noi (nefolosite anterior in tratament)

Raspuns corect: B,C,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1119)

20. Urmatoarele afirmatii legate de tuberculoza chimiorezistenta sunt adevarate:

A.     este rezultatul monoterapiei sau a non compliantei la tratament

B.     se inregistreaza frecvent rezistenta incrucisata intre medicamentele utilizate in mod curent

C.     poate sa fie primara sau dobandita

D.     necesita prelungirea duratei tratamentului

E.     impune utilizarea medicamentelor de linia doua

Raspuns corect: A,C,D,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1119)

21.Mycobacterium tuberculosis este o bacterie cu urmatoarele caracteristici:

A. sporulata

B. anaeroba

C. dimensiuni cuprinse intre 0,5-3 µm

D. aerob

E. nesporulat

Raspuns corect:C,D,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1109)

22. La coloratia Gram, bacilii Koch apar colorati in:

A. rosu

B. albastru

C. violet

D. nu se coloreaza

E. verde

Raspuns corect: D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1109)

23. Urmatoarele afirmatii caracterizeaza tuberculoza, cu exceptia :

A. boala afecteaza numai plamanii

B. este o boala incurabila

C. este o boala contagioasa

D. este cauzata de bacterii apartinand complexului Mycobacterium tuberculosis

E. transmiterea are loc de obicei pe cale aerogena

Raspuns corect:A,B (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1109)

24. Care din urmatoarele afirmatii despre M. tuberculosis sunt adevarate:

A. este un bacil nesporulat

B. este un bacil aerob

C. este rezistent la coloratia Gram

D. este rezistent la decolorarea cu acid-alcool

E. este un bacil anaerob

Raspuns corect:A,B,C,,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1109)

25. Rezistenta micobacteriilor la decolorarea cu acid-alcool se datoreaza continutului mare in:

A. proteinelor

B. acizi micolici

C. acizi grasi

D. glucidelor

E. lipidelor

Raspuns corect:B,C,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1109)

26. Principala sursa de infectie o reprezinta:

A. bolnavul cu tuberculoza ganglionara

B. bolnavul cu tuberculoza vertebrala

C. bolnavul cu tuberculoza urogenitala

D. bolnavul cu tuberculoza pulmonara

E. bolnavul cu pleurezie tuberculoasa

Raspuns corect:D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1110)

27. Factorii determinanti ai riscului de infectie tuberculoasa sunt:

A. durata contactului

B. intimitatea contactului

C. gradul de infectiozitate al cazului

D. mediul in care are loc contactul

E. varsta

Raspuns corect:A,B,C,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1110)

28. Contagiozitatea cea mai mare o au:

A. pacientii cu frotiu din sputa pozitiv

B. pacientii cu frotiu din sputa negativ si culturi pozitive

C. pacientii cu culturi negative

D. pacientii cu tuberculoza extrapulmonara

E. pacientii cu pleurezie tuberculoasa

Raspuns corect: A (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1110)

29. Principala modalitate de transmitere a infectiei tuberculoase este:

A. transplacentara

B. sanguina

C. aerogena

D. digestiva

E. transcutanata

Raspuns corect: C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1110)

30. Riscul de dezvoltare a bolii tuberculoase dupa infectare, depinde de:

A. factori endogeni

B. susceptibilitatea individuala la boala

C. nivelul de eficienta al imunitatii celulare

D. gradul de infectiozitate al cazului

E. mediul in care are loc contactul

Raspuns corect: A,B,C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1110)

31. Tuberculoza primara:

A. este frecventa la copiii cu varsta de pana la 4 ani

B. este severa

C. de obicei este transmisibila

D. este rareori diseminata

E. este frecventa dupa varsta de 4 ani

Raspuns corect: A,B (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1110)

32. Tuberculoza secundara:

A. nu este transmisibila

B. este frecventa la copiii cu varsta de pana la 4 ani

C. este frecvent contagioasa

D. este data de bacilii dormanti

E. este frecvent localizata in lobii superiori

Raspuns corect: C,D,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1110)

33. Incidenta tuberculozei la femei are un varf intre:

A. 15-24 ani

B. 25-34 ani

C. 35-44 ani

D. 45-54 ani

E. 55-65 ani

Raspuns corect: B (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1110)

34. Care din urmatoarele afectiuni favorizeaza dezvoltarea tuberculozei active la persoanele infectate cu bacilli tuberculosi:

A. infectia cu HIV

B. silicoza

C. limfoamele

D. neoplasme

E. hipertensiunea arteriala

Raspuns corect: A,B,C,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1111)

35. Tuberculoza primara:

A. rezulta in urma unei infectii initiale cu bacilli tuberculosi

B. este frecventa la copii

C. este localizata frecvent in lobii superiori

D. se asociaza cu limfadenopatie hilara sau paratraheala

E. este localizata frecvent in campurile pulmonare mijlocii si inferioare

Raspuns corect: A,B,D,E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1112)

36. Urmatoarele afectiuni favorizeaza dezvoltarea tuberculozei active la persoanele infectate cu bacilli tuberculosi:

A. hemofilia

B. leucemiile

C. IRC

D. diabetul zaharat insulino-dependent

E. diabetul zaharat neinsulino-dependent

Raspuns corect: A,B,C,D(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1111)

37. Tuberculoza secundara este cunoscuta si sub denumirile de :

A. tuberculoza postprimara

B. tuberculoza de tip adult

C. tuberculoza copilului

D. tuberculoza de reactivare

E. reinfectie

Raspuns corect: A,B,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1112)

38. Tuberculoza secundara:

A. rezulta din reactivarea endogena a unei infectii latente

B. este localizata frecvent in lobii superiori

C. este localizata frecvent in campurile pulmonare mijlocii si inferioare

D. este tuberculoza de tip adult

E. rezulta in urma unei infectii initiale cu bacilli tuberculosi

Raspuns corect: A,B,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1112)

39. Simptomele caracteristice tuberculozei pulmonare la debut sunt:

A. febra

B. transpiratii nocturne

C. scadere in greutate

D. tuse seaca

E. disfonie

Raspuns corect: A,B,C,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1112)

40. Hemoptizia masiva poate surveni in tuberculoza pulmonara prin :

A. erodarea unui vas localizat in peretele cavernei

B. ruperea unui vas dilatat intr-o caverna

C. formarea unui aspergilom intr-o caverna veche

D. ruperea unui anevrism Rasmussen

E. administrarea tratamentului antituberculos

Raspuns corect: A,B,C,D(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1112-1113)

41. Care din urmatoarele semne fizice pot apare in tuberculoza pulmonara:

A. raluri inspiratorii in zonele  afectate, mai ales dupa tuse

B. raluri ronflante datorita obstructiei bronsice

C. suflu amforic classic, in zonele cu caverne mari

D. hipocratism digital

E. matitate la percutie

Raspuns corect: A,B,C,D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1113)

42. Simptomele si semnele caracteristice tuberculozei pleurale sunt:

A. febra

B. durere toracica cu caracter pleuritic

C. matitate la percutie

D. suflu amforic

E. absenta murmurului vezicular

Raspuns corect: A,B,C,E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1113)

43. In pleurezia tuberculoasa, examenul lichidul pleural  arata

A. transudat

B. lichid galbui

C. lichid bogat in proteine

D. concentratia de glucoza normala sau scazuta

E. pH in general >7,2

Raspuns corect: B,C,D(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1113)

44. Empiemul tuberculos:

A. apare de obicei ca rezultat al rupturii unei caverne cu eliberarea microorganismelor in spatial pleural

B. apare printr-o fistula bronhopleurala cu punct de pornire de la o leziune pulmonara

C. este un revarsat gros si cu multe limfocite

D. poate duce la fibroza pleurala severa

E. este cea mai frecventa complicatie a tuberculozei pulmonare

Raspuns corect: A,B,C,D(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1113)

45. Examenul lichidului pleural in caz de tuberculoza pleurala arata:

A. o concentratie de glucoza crescuta

B. exudat

C. un pH in general <7,2

D. leucocite detectabile(500-2500/µl)

E. o concentratie a proteinelor >50% din concentratia proteinelor serice

Raspuns corect: B,C,D,E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1113)

46. Simptomele caracteristice tuberculozei cailor respiratorii superioare sunt reprezentate de:

A. disfonie

B. tuse intermitenta

C. disfagie

D. dispnee

E. tuse cronica productiva

Raspuns corect: A,C,E(Harrison, editia a II-a 2002, pag.1113)

47. Urmatoarele afirmatii sunt caracteristice pentru tuberculoza ganglionara:

A. este o forma rara de manifestare a tuberculozei extrapulmonare

B. debuteaza  cu o tumefiere nedureroasa a ganglionilor limfatici inghinali

C. ganglionii limfatici se pot inflama si pot prezenta un traiect fistulos prin care se dreneaza cazeum

D. BAAR sunt vizualizati prin punctie aspirativa sau biopsie chirurgicala in 90% din cazuri

E. boala pulmonara este intotdeauna prezenta

Raspuns corect: C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1113)

48. Tuberculoza genitourinara:

A. este cea mai frecventa localizare extrapulmonara a tuberculozei

B. se datoreaza de obicei diseminarii hematogene

C. predomina simptomele locale

D. manifestarile frecvente sunt tusea cronica, febra, transpiratiile nocturne

E. urografia intravenoasa este utila pentru diagnostic

Raspuns corect: B,C,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1113)

49. In tuberculoza genitourinara urmatoarele afirmatii sunt corecte:

A. manifestarile frecvente sunt polakiuria, disuria, hematuria, durerea in flanc

B. este diagnosticata mai frecvent la femei decat la barbati

C. este frecvent asimptomatica

D. piuria cu uroculturi negative si urina acida infirma tuberculoza

E. sumarul de urina evidentiaza piurie si hematurie

Raspuns corect: A,B,E  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1113)

50.Simptomele si semnele caracteristice tuberculozei miliare sunt:

A. febra

B. hepatomegalie

C. splenomegalie

D. cardiomegalie

E. limfadenopatie

Raspuns corect: A,B,C,E  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1114)

51. In tuberculoza gastrointestinala urmatoarele afirmatii sunt corecte, cu o exceptie:

A. localizarile cel mai frecvent implicate sunt ileonul terminal si cecul

B. in majoritatea cazurilor se impune tratament chirurgical

C. manifestarile frecvente la debut sunt durerea abdominala, diareea, hematochezia si palparea unei formatiuni abdominale

D. in peritonita tuberculoasa, paracenteza evidentiaza un lichid cu caracter de transudat

E. pentru stabilirea diagnosticului de peritonita  tuberculoasa este utila biopsia peritoneala

Raspuns corect: D  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1114)

52. In tuberculoza miliara :

A. meningismul survine la 90% din cazuri

B. frotiul din sputa este pozitiv in 80% din cazuri

C. testul la PPD este pozitiv in majoritatea cazurilor

D. tuberculii coroidieni sunt patognomonici

E. tuberculoza miliara areactiva este rareori letala

Raspuns corect: D  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1114)

53. Medicamentele antituberculoase majore, de prima linie, sunt:

A. pirazinamida

B. streptomicina

C. kanamicina

D. izoniazida

E. etambutolul

Raspuns corect: A,B,D,E  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1117)

54.Medicamentele antituberculoase de rezerva sunt:

A. pirazinamida

B. etambutol

C. streptomicina

D. kanamicina

E. izoniazida

Raspuns corect: D  (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1117)

55. Regimul terapeutic recomandat in tratamentul tuberculozei in situatia unui caz nou cu culturi negative este:

A. 4 luni HRZ urmat de 2 luni HR

B. 2 luni HRZES urmat de 4 luni HR

C. 2 luni HRZE urmat de 2 luni HR

D. 3 luni HRZE urmat de 3 luni HR

F.      3 luni HRZE urmat de 5 luni HR

Raspuns corect: C (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1118)

56. Aparitia artritei gutoase in timpul tratamentului tuberculozei pulmonare impune sistarea administrarii:

A. isoniazidei

B. pirazinamidei

C. streptomicinei

D. rifampicinei

E. etambutolului

Raspuns corect: B (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1118)

57. Trombocitopenia autoimuna este data de :

A. isoniazida

B. rifampicina

C. etambutol

D. streptomicina

E. pirazinamida

Raspuns corect: B (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1118)

58. Regimul antituberculos recomandat  in sarcina este:

A. 2 HRZE + 4 HR

B. 2 HRZE + 2 HR

C. 3 HRZES+ 5 HRE

D. 2 HRE + 7 HR

E. 2 RZE + 7 RE

Raspuns corect: D (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1118)

59. Hepatita medicamentoasa poate fi produsa prin administrarea:

A. isoniazidei

B. rifampicinei

C. etambutolului

D. streptomicinei

E. pirazinamidei.

Raspuns corect: A,B,E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1119)

60. Chimioterapia profilactica consta in administrarea:

A. isoniazidei timp de 2-4 luni

B. rifampicinei timp de 6-12 luni

C. etambutolului timp de 2-4 luni

D. pirazinamidei timp de 6-12 luni

E. isoniazidei timp de 6-12 luni

Raspuns corect: E (Harrison, editia a II-a 2002, pag.1120)