Obstructia cu corp strain a cailor aeriene

OBSTRUCTIA CU CORP STRAIN A CAILOR AERIENE

Moartea accidentala prin obstructia cu corp strain a cailor aeriene (OCSCA), desi rara, poate fi prevenita; mai putin de 1% din evenimentele de obstructie cu corp strain sunt mortale. Deoarece majoritatea cazurilor de OCSCA apare, atat la copii cat si la adulti, in timpul mesei, frecvent, aceste evenimente au martori. Totusi, este nevoie de interventie rapida, cat timp victima este inca responsiva.

Recunoasterea OCSCA

Pentru supravietuirea unui eveniment de OCSCA este necesara recunoasterea rapida a urgentei. OCSCA nu trebuie confundata cu lesinul, infarctul miocardic, epilepsia sau alte situatii care pot produce insuficienta respiratorie acuta, cianoza sau pierderea starii de constienta.

In general obstructia apare in timpul mesei, victima ducandu-si frecvent mainile spre gat. (fig. 17) Pacientii cu obstructie usoara pot vorbi, tusi si respira. Cei cu obstructie severa insa, nu pot vorbi, raspund prin miscari ale capului, nu mai pot respira sau au respiratii zgomotoase, eforturile de tuse sunt ineficiente, nezgomotoase si devin in scurt timp inconstienti.

In recunoasterea evenimentului de OCSCA este indicat ca salvatorul sa intrebe victima constienta: "te-ai inecat?"

Figura 17: Pacient cu OCSCA

Algoritmul de interventie in caz de OCSCA la adult

(Acest algoritm poate fi utilizat si in cazul copiilor peste un an)

Daca victima prezinta semne de obstructie usoara a cailor aeriene:

Se incurajeaza victima sa tuseasca, fara a mai face altceva

Daca victima prezinta semne de obstructie severa a cailor aeriene si este constienta:

Se aplica pana la 5 lovituri la nivelul toracelui posterior, dupa cum urmeaza (fig. 18)

o                    salvatorul se pozitioneaza lateral si usor in spatele victimei

Figura 18 Lovituri interscapulovertebrale

o      va sprijini cu o mana pieptul victimei si o va inclina usor spre inainte astfel incat, atunci cand corpul strain va fi dislocat, sa se deplaseze mai degraba spre cavitatea bucala decat sa alunece mai jos in caile aeriene

o      cu podul palmei celeilalte maini va administra pana la 5 lovituri bruste interscapulovertebral (intre omoplati)

Dupa fiecare lovitura se verifica daca a fost inlaturat obstacolul. Scopul nu este acela de a aplica toate cele 5 lovituri ci ca fiecare din acestea sa fie capabila sa dizloce corpul strain.

Daca dupa cele 5 lovituri intre omoplati corpul strain nu a fost inlaturat, se efectueaza 5 comprimari abdominale bruste astfel (fig. 19), salvatorul:

Manevra Heimlich

o      se pozitioneaza in spatele victimei cu ambele brate in jurul partii superioare a abdomenului acesteia

o      va inclina usor victima spre inainte

o      va plasa pumnul intre ombilic si apendicele xifoid

o      va prinde pumnul cu cealalta mana si va trage brusc spre in sus si inapoi

o      va repeta de maxim 5 ori aceasta manevra.

Daca obstructia nu a fost inlaturata, se continua alternand 5 lovituri intre omoplati cu 5 comprimari bruste ale abdomenului.

Daca victima devine inconstienta:

se aseaza usor victima pe sol

se alerteaza imediat Sistemul Medical de Urgenta

se incepe SVB direct cu aplicarea compresiilor toracice. Personalul medical antrenat si cu experienta in detectarea pulsului carotidian, va incepe aplicarea compresiilor toracice chiar daca pulsul este prezent (pacient inconstient si cu OCSCA).

Chiar si in cazul rezolvarii cu succes al unei OCSCA, sunt posibile complicatii ulterioare datorate retentiei de material strain la nivelul tractului respirator superior sau inferior. Pacientii cu tuse persistenta, dificultati de deglutitie sau cu senzatia de corp strain retentionat la nivelul gatului dar si cei la care s-au efectuat comprimari abdominale, care pot determina leziuni interne grave, trebuie trimisi pentru evaluare medicala.